李子勋：抑郁也许是一种重要的情绪
我们可能对人的情绪有诸多解释，什么是情绪?怎么定义它，什么是好的情绪和坏的情绪，为什么?许多有关心理健康的书，情绪调节的书都把保持一种良好的情绪看成是健康的法宝，真是这样吗?快乐的心境、激越的情绪真的能保留住吗?很多情绪调节的书指导大家去学习管理情绪的方式与技术，这些外来的调节技术真的可以让情绪放松吗?我曾在《情绪的自我调节》一文中对当下流行的情绪疏导模式做了必要的解释，提出不同的调节方式对人体健康暗藏的危害，主张顺应情绪的自然，调节要适可而止。
这篇文章我想用一种全新的，类似哲学描述的方式来解释情绪。什么是情绪，正如血液流动是肌体维系活力一样，情绪的自然流动是精神的活力，没有情绪的人是死气沉沉的。心理学应该担心的不是情绪鲜明，爱哭爱笑的人，反倒是情绪缺乏或情绪表达困难的人。情绪的分类不应该是文化所标定的正性的，或负性的，这种分类的方式易于给人一个误解，以为情绪是有好坏的。我们应该意识到情绪是一种能量，是人的意识、心灵、精神世界维持清晰和觉察力的动力。没有情绪的人，对他人，对世界是麻木的。情绪能量低的人，爱的能力也很低，喜好、欲望、冒险精神、探索心、创意也相应很低。人类的情绪原型应该看成一种掩藏在生理机制后面的一种生命力。科学可以解释人的神经活动，但解释不了人的自由决策、追求、信仰、喜欢、宗教情结类似的东西。在一种特定的创伤下，如植物人，没有意识，没有精神活动，也没有了情绪。那么，为什么我们不可以把人的情绪，甚至是动物的情绪看成是精神活动的产物呢!
心理学曾经把恐惧、焦虑、孤独、敌意、依恋、兴奋、攻击性(掠夺)、贪欲、满足看成未分化的原始情绪，因为这些情绪在动物世界具有普遍性。这些情绪在未被文化分类的时候，都是生命赖以存在的重要能力。由于文化与文明的发展，正如人类发明了社会，也发明了社会化情绪一样，原始的情绪受到文化压抑，情绪不再以无序的、未分类的、本体的形式出现。文明建构了一些美好的情绪，让人的情绪跟人类的价值取向、审美情趣、物质欲望满足有关。注意这些情绪不是人类本体的，本体情绪与人类的孤独、死亡恐惧、焦虑与饥渴有关。用哲学的话来说，情绪是素材，人们通过文化再认与分类来表达它。再认的一个直接的后果就是产生被文化异化的情绪(抑郁、嫉妒、丧失、羞耻等)，这种情绪是反自然的。实际上，情绪在未被分类前，是难以描述的，一个泥团。情绪现象只是一种能量突起，混杂，多重意义与可能，彼此不能分别。正如爱是靠恨来依附，乐靠悲来承受一样，愤怒的同时也是喜悦。中医说七情六欲是人的生命现象，情绪是哲学层面的客观存在性。人想把握一些情绪，排斥一些情绪的努力是徒劳的，如果你不想痛苦，唯一可行的做法是你也不想高兴，也绝未曾有过高兴的体验。
人对情绪的觉察力在五岁前基本完成，这是情绪的语言化过程，被识别的情绪已经不是原始情绪本身，而带有明显的价值标定与功能性。当然，对情绪的描述仍旧可以是恐惧、焦虑、孤独、敌意、依恋、兴奋、攻击性(掠夺)、贪欲、满足，但这个时候，它们的内在赋义已经不同。原始情绪中恐惧针对死亡意识，焦虑针对存在意识，而文化呈现恐惧、焦虑是指向不确定与失控感。被感知的情绪具有与现实的互动回复性，不是针对一种意识觉知，而是针对某种具体场景。当然，人的情绪会因为社会的复杂化而多样化，只要发明一种情绪描述方式，就会被人觉察到这些情绪的存在。有时候，我们也分不清，到底是我们发现了某种情绪，还是发明了它。比如抑郁症，在没有这个词汇前，人对类似情绪的描述是多种多样，人们处理的方式也多种多样。当我们被训练使用这个词的时候，所有的描述被同一了，治疗也变得单一。相对而言，美好的情绪词汇引发的体验远不如坏情绪强烈，因为在于原始情绪的泥团中，美妙的体验都是比较肤浅的，不美妙的情绪对心灵的触动比较深刻。我们常常很难回忆起爱情的甜蜜，却对创伤与痛苦久久难忘。
情绪被压抑是文化与现实交替反应的结果，是情绪的非自然状态，压抑是唯一对人心身有伤害力的。但压抑的情绪如果不用心理障碍、心身疾病、精神分裂与反社会、攻击性、酗酒、赌博、吸毒等来出口的话，那么压抑的情绪反而会成为生命的创造力，激情与恒久的坚持。未曾体验过深重压抑、挫败和失落的人，也不可能成为伟大的导师、创造者、艺术家与天才。另一方面，抑郁的情绪本来是自然的，它与兴奋同体，当抑郁被展现的时候，兴奋和愉悦在它的外衣掩藏下已经开始蠢蠢欲动了，对抑郁的排斥也会阻断快乐隐藏着的萌动。我们把抑郁看成一种最糟糕的体验，那么它就被钉在耻辱架上，过度关注它的结果会使我们内在情绪能量都幻化为它。一个被标定为抑郁的人，会无意识藏起他的快乐，只有在梦里，快乐体验会更多的显现，这也是快乐的人容易做悲伤的梦，抑郁的人常有高兴的梦的原因。抑郁的自杀不是抑郁造成的，而是我们不接受抑郁，或同时遭受他人太过否定、排斥、压制才造成。
相反，没有情绪抑郁能力的人反倒是需要帮助的。为什么有人过劳死，是因为精神(情绪)能量过度消耗。抑郁让人无力，想歇下来，放弃权利、责任，放弃追求或苛求，得过且过。抑郁的人仿佛是个婴儿，需要别人来照料。如果用能量来解释生命，那么生命这根蜡烛点得太亮了，生命力就被过度耗费了。抑郁把生命的烛光变得暗淡，让生命能够承受阴影，缓慢的展开它美丽的翅膀，可能会飞得更远更高。这也是为什么伟大的，具有非凡创意的，天才的人们都具有躁抑症双向情感特征。在兴奋躁动的时候，他们的精神和精力创造这个世界，在创意枯竭的时候，抑郁来帮助他们潜伏起来，不至于生命被无端耗竭。我们常看到那些杰出的人，被媒体关注，被应酬包裹，在愉快的生活中变得平庸和乏味，因为只有潜伏与压抑的情绪才是创造力的温床。相对来说，需要警惕的是快乐的情绪，快乐是一个很耗能的过程，快乐易于造成人的疲倦，甚至危及人类的心脏。有益的情绪法则是不让快乐来的那么快，那么频繁，那么持久，笑是要给人增添皱纹的，皱纹象征着衰老。保持低度的愉悦感，一种类似平和的心态，这样，没有情绪能力的消耗过度，也不会有抑郁的心境来造访。
不过，当我们变得平和的时候，心身是安全和闲适的，但生命的光辉变得暗淡，想象那种或明或灭的蜡烛，虽然它燃得很长，但谁会喜欢呢!呵呵，年轻的人在生命能量充足的时候把车开快一点，冒点风险也是生命必须的，不然，老的时候会悲叹自己没有真正生活过。世界上真的不存在只有好的东西，过劳死的人也许就是拒绝平庸的。
本帖最后由 碧水清秋 于 13-3-11 09:40 编辑
有一种幽灵叫不满---曾奇峰
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曾奇峰
1986年毕业于同济医科大学医疗系，获医学学士学位。现为德国威腾·海德克大学医学专业博士研究生，导师为德国首屈一指的社会精神学家多勒教授。曾在德国精神卫生机构进修两年。武汉中德心理医院创始人之一。中国心理卫生协会精神分析学组副组长、华中地区组长；德中心理治疗院（在德国注册机构）少数中方委员之一；华中科技大学同济医学院心理卫生研究中心学术委员会委员；中华医学会武汉分会精神医学学术委员会委员...
在飞速发展的社会上空，盘桓着一个幽灵。这个幽灵的名字叫做不满。
这个幽灵缠绕着每一个遇到它的人，它使一个人的很多方面都沾染上不满的味道：面容、皮肤、身材，学历、知识、性格，财富、地位、声誉、环境，等等。当一个这样的人出现在你面前的时候，你发现他已经被自己对自己的不满打垮了。
人最大的消耗，不是来自智力或体力的透支，也不是来自跟大自然或者同类的争斗，而是自己对自己的战争。因为在这场战争中，“敌我双方”的战士、枪支、弹药甚至战术，都是这个人自己提供的。所以没有任何人可以支撑下去。
人天生是对自己满意的。看看婴儿，他们那种安详、沉稳的神态，就是自我满足到了极致的表现。他们也有资格对自己满意：作为造物主最杰出的产品，对自己不满意实在是对造物主的不敬。
重新观察孩子学步，会发现他们永远都是先扶着墙、椅子或者大人站稳，然后才向前迈步的。开始时的那一步迈出，与其说是为了走稳，不如说是为了摔倒，摔得干脆而壮烈。他们绝不会因为摔倒而对自己不满。他们会继续找一个人或者物体扶着，仍然是先站稳，再迈步，一次又一次地摔倒，再一次又一次地站稳，直到不再那么容易摔倒为止。
我们很难想象，一个从未站稳过的孩子，他以后会慢慢学会走路。幸好老天没有在婴儿心中事先植入对自己的攻击，所以他们尽可以不因为自己的不足而自责。遗憾的是，在慢慢长大的过程中，由于周围环境的影响，成人们学会了因为自己的哪怕些微的不足而折腾自己。在这样的折腾之下，站稳都成了问题，所以迈出的每一步都显得慌乱、怯懦和浮躁。
对自己不满意的人，迫切想改变自己的人，想让自己脱胎换骨的人，都是把别人或者环境对自己的不满，植入了内心。外界的要求变成了自己对自己的要求，就意味着外界的攻击变成了自己对自己的攻击。
人大约可以分为两种：一种是在出门之前先把自己在心理上“暴揍”一顿，然后垂头丧气、一脸不是有病就是有罪的样子；如果这样的人去看心理医生，心理医生几乎能感到他们是拿着刀子逼着医生把他们从里到外都拆开换上新的。医生当然不会这样做。医生感兴趣的是，他们是怎样变得对自己如此苛刻的？
第二种人，是出门之前对着镜子把自己猛吹一顿的人。李敖名言：“我如果想要找一个自己佩服的人，我就照镜子。”看来他是这一类人的典型。有人可能会担心，这样会不会把自己吹得出门之前就发疯了？当然不会，那些出门前和出门后疯了的人，恰恰是那种在出门前“揍”自己的人。这个世界上没有被吹疯的人，只有自我攻击才会让人发疯。
“谦虚使人进步，骄傲使人落后”，这是一句很容易令人产生误解的名言。误解是如此之深，以至于大家都要在别人取得成绩后背诵这句话作为告诫。曾经问过很多人：别人赞美你，你会变得骄傲吗？几乎没有人点头说是。其实，自己对自己的接纳和赞美，也不会真正导致自满和退步。这种自我赞美和接纳，是对老天造物的认可，是对父母的基因以及养育的敬重，是对一切跟自己有关的人的肯，也是送给所有关爱自己的人的最好的礼物。从这个意义上来说，没有任何方式，会比对自己不满的方式，更加具有“反社会”、“反亲友”的特征了。
变得更好的理想本身无可厚非。但需要记住的是，我们必须基本上认为自己是好的，然后才可以变得更好。如果我们认为自己是不好的，对自己缺乏基本的满意，那么变得更好的愿望本身，就应该算是我们所有的“不好”中最坏的一种。如果一定要对什么东西不，那就应该是对自己不满本身的不满。
家人应该了解的有关双相障碍的重要事实
（摘自《双相情感障碍 你和你家人需要知道的》戴维.J.米克罗维茨著）
什么是双相障碍？
患有双相障碍意味着我或许会有严重的心境波动。在这种波动中，我的心境从非常高涨和精力充沛的阶段（躁狂）滑入非常低落的、缺乏动机的和没精打采的阶段（抑郁）。我的心境高涨的阶段或许会持续几天乃至一个月甚或更长的时间。我的心境的低落阶段持续的时间或许会长的多，从几周到几个月不等。在美国，每70个人中，大约就有一个患有双相障碍。它最可能首次在一个人的青春期或成年早期发作。
双相障碍有哪些症状？
我在心境高涨阶段中的主要症状或许包括感到“过度的高兴”和“激动”，或许“过度的急躁”和“愤怒”。我或许也会感到自己能做其他任何人都做不了的事情（夸大）。我或许会比平时睡得更少，或许根本就不睡觉，会同时做很多事情，精力更充沛，说话的语速更快，表达很多想法（某些想法是现实的，而某些想法则是不现实的），注意力容易分散。当我处于躁狂阶段时，我或许会冲动的行事，譬如说不明智地大手大脚地花钱或鲁莽地驾车。
我或许会在其他时候体验到抑郁症的症状，包括感到非常悲伤、情绪低落、急躁或焦急，对人们或事物失去兴趣，睡眠过多或睡不着，没有食欲或基本上没有食欲，难以专心或难以作出决定，感到疲劳或精力不济，行动迟缓或讲话慢吞吞，对自己感到非常糟糕或愧疚，酝酿自杀或实际做出自杀的尝试。
双相障碍对家庭有何影响？
我的双相障碍或许会影响我与我的家庭中或工作环境中的其他人相处的能力，尤其是当我生病时。在我处于躁狂或抑郁发作之中或之后不久，我的家庭问题或人际关系的问题表现最为明显，但是，随着我的病情好转，此类问题也许会得到改善。我们可以通过良好的沟通和问题解决以及彼此提供情感支持和鼓励的方式。来解决我们的家庭冲突。我们或许需要向家庭心理咨询师或夫妻心理咨询师或家庭支持团体那儿获得另外的帮助。
双相障碍的起因是什么？
罹患双相障碍意味着我的大脑出现了神经化学失调症状，它牵涉到脑细胞彼此沟通的方式。没有谁会愿意罹患双相障碍。我可能是从我的血亲那儿遗传得来的这种失调的症状，尽管未必是从我的父母那儿遗传得来的。我的心境波动或许也受到生活的压力或我的醒睡周期的突然变化的影响。
如何治疗双相障碍？
我或许会采用诸如锂盐、双丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪之类的心境稳定药物来治疗我的疾病。我也会服用抗抑郁的药物或药剂来控制我的焦虑症状或思维方面的问题。此类药物治疗需要我定期地找精神病医生就诊，以确保药物对我的副作用不会失控，并检查我的血药浓度。我或许也会因进行个体心理治疗和家庭心理治疗或参加支持团体获益。心理治疗或许会帮助我更为详细地了解自己的疾病，学会预防复发、检测心境和醒睡周期，并在家庭和工作场所中更好地发挥正常的机能。如果我患有双相障碍并有使用毒品或酗酒方面的问题，那么匿名戒酒协会之类的互助项目或许也会帮助我和我的家庭。
未来像什么样子？
虽然我可能会在将来出现高涨的和低落的心境发作，但是完全有理由对未来抱有乐观的态度。凭借药物治疗、心理治疗和其他人的支持等方面的官场项目，我的心境障碍的发作会变得愈来愈少，并且其严重程度也会越来越轻微。凭借着其他人的帮助和支持，我能实现我的家庭和职业生涯许多目标。
我仔细看了一遍清秋妹妹辛苦了
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解除抑郁，提高生活品质
丛中 北京大学临床心理中心
一、抑郁情绪的严重性
在温饱基本解决、事业取得成功之后，如何提高自己的生活质量？这就成为了每个现代人都十分关注的最大个人发展问题。
随着生活节奏的加快，社会竞争日趋激烈，人们工作和生活的压力也在日趋增大，焦虑和抑郁情绪成为了困扰人们心身健康、影响工作和生活质量的最为普遍的心理问题。生活有幸福感于是成为维护心理健康和提高生活质量的第一要义。
抑郁就是没有快乐！
在美国，抑郁症的患病率大致为10%，抑郁症的终生患病率为17.1％（1994），其中男性为12.7％，女性为21.3％，恶劣心境为6％(Kessler，1998)。
在中国，三十年前，抑郁症的患病率为0.76%；近年来，我国的抑郁症呈上升趋势，深圳康宁医院2006年做的一次调查统计显示，深圳人的抑郁症患病率达到7%，今年深圳富士康公司员工的系列跳楼自杀行为，引起了全社会的广泛关注。
抑郁障碍涉及的心理社会功能损害包括：不能上班，工作能力下降、婚姻不和谐以及亲子关系问题等。最重要的是，抑郁障碍患者的自杀、自伤、甚至杀害亲人的危险性增高，2／3抑郁症患者曾有自杀想法与行为，15％～25％抑郁症患者最终自杀成功。
在我国，每年死于交通事故的人数达十万人以上，而每年约29万人死于自杀。
二、抑郁的主要心理表现
根据抑郁的严重程度，抑郁障碍可以分为重症抑郁和轻症抑郁。重症抑郁，俗称“抑郁症”，分为单相和双相障碍，轻症抑郁叫做“恶劣心境”。
1、抑郁症的临床表现
情绪低沉，持续时间会超过两个星期，患者感到悲观、抑郁、忧愁，无助、无望、无价值感，思维和言语速度缓慢，言语动作减少，呆坐不语、唉声叹气，闭门不出、不与人交往，甚至卧床不动，生活难以自理。具有疑病观念，自责自罪，生活缺乏快乐与乐趣，缺少内在的生活动力与热情，食欲、性欲减退，身体乏力，入睡困难或早醒，严重的自杀观念，或多次发生的自杀行为。
抑郁情绪往往会具有晨重晚轻的特点。
大约有三分之二的病人会伴有明显的焦虑、恐惧情绪。
2、恶劣心境属于轻度的抑郁障碍，这类人在现实生活中很常见(所以抑郁症患病率高达5%，其中本类型病人占主要比例)。这类病人由于外表上无异常，忧郁性情绪埋在内心深处，本人不一定会自我识别，周围人包括自己的家属亲人又无法能理解和认识，常常使疾病长时期耽误，得不到解决，不仅造成本人沉重的痛苦，影响功能发挥，更重要的导致疾病恶化和原本可避免的轻生行为。
轻度抑郁（恶劣心境）的重要特点是存在“内苦外乐”的症状。这类病人在举止仪表、言谈接触，外表看来无异常表现，如不深入地做精神检查和心理测定，忽视精神抑郁的实质，甚至可以给人一种愉快乐观的假象。如果深入地做精神检查和心理测定，可发现患者内心有痛苦悲观、多思多虑、自卑消极、无法自行排除的精力、体力、脑力的下降和严重顽固的失眠，多种躯体不适等征象。这类病人常有原因不明的躯体不适感，自己难以排除，虽然服用中西药物或休息病假、疗养、娱乐、喝酒等方法亦无法消除。
恶劣心境的人还会具有社会功能下降、长期顽固的失眠等特点，病程超过两年，缓解时间不超过两个月，他们内心痛苦，多次求医，做各种身体检查，花费很多精力和钱财，却没有得到有效的帮助。
三、抑郁的成因
双相抑郁症（躁狂抑郁症）具有明显的家族遗传性。除了生物学及遗传学的原因外，抑郁症，特别是恶劣心境往往与如下心理因素有关。
心理应激：约50%的病人在首次得病时，曾经受到过严重的心理打击，如工作不顺、晋升提职、朋友背叛、亲人去世等。
人格特点：个性刚直，热情开朗，富有理想，雄心壮志，做事谨慎，追求完美，道德高尚，严于律己，缺乏安全感，自信心和自尊心低，内向、不善人际交往等。
幼年经历：幼年往往曾有被遗弃、被忽视、被粗暴批评、性虐待等心理创伤经历。
四、抑郁的解决方案
严重的抑郁症，特别是具有自杀倾向的抑郁症患者，应该早期发现、及时就医、早期诊断和药物联合心理治疗，一般都能取得比较好的治疗效果，可以减少自杀的发生率，提高治愈率，降低致残率。
恶劣心境患者，也应该注意提早识别，即使就医，主要应该进行心理治疗，特别是人格的自我完善，面对并有效地处理生活中的各种压力和应激。
“上医治未病”。具有抑郁情绪的人，应该是积极采取“预防为主”的原则，防患于未然。当我们焦虑而尚未出现明显抑郁的时候，我们就应该注意进行自我心理的调节，平时多学习一些心理保健的知识，并在自己的生活中得以应用。
五、抑郁情绪的团体心理治疗
心理治疗，可以分为个体心理治疗与团体心理治疗。
具有抑郁情绪的人往往存在一些个性方面的特点，存在着环境应激因素和消极思维及应对方式方面的心理问题。个体心理治疗，可以通过与心理治疗师的长期合作，一起探讨这些心理问题的成因及有效解决办法。但是，在个体心理治疗过程中，治疗师成为来访者唯一的交流对象，来访者往往会产生移情，或者，治疗师的个人资源是有限的，其交流会受到很大的局限性。
近年来，抑郁障碍的团体治疗，越来越受到重视，很多研究表明，团体治疗是解除抑郁的快捷、经济、有效的治疗方式。团体治疗，能够让具有抑郁情绪的很多人组成一个小组，形成了一个极为丰富的资源宝库，在团体沙龙中，每个人可以安全地与其他人相互沟通、交流，每个人以其他成员作为了解自己的一面镜子，了解自己的个性特点和心理症结，可以让自己在讨论互动中逐渐培养积极的人际交往模式，形成积极的看待事物的方式和解决问题的有效应对方式；让我们在团体沙龙中学习，促进个人成长。
六、对于抑郁情绪的几条基本建议
1、多一些快乐的方式和来源。抑郁就是没有快乐！抑郁就是曾经让我们获得快乐的那些方式，现在变得突然失效，而我们还没有找到更多新的获得快乐的方式。比如，一个人，从小到大，如果学习优异是他获得快乐的唯一来源的话，一旦他的成绩下降或者大学毕业，他就容易陷入抑郁状态。如果在学习工作之外，我们还有与朋友聊天、旅游、摄影、钓鱼、晒太阳等更多快乐方式，当工作和学习方面遇到压力的时候，当心情有些抑郁的时候，我们可以通过其它方式获得快乐，可以对抑郁情绪进行自我调节。
2、多一些知心朋友。快乐的来源，一个重要的途径就是来自朋友之间的交往，与朋友们一起活动，互相关心，互相帮助，分享快乐，分担忧愁。朋友多一些，抑郁情绪发生的可能性就会少一些。
3、完善个性，转变消极思维。人生活在这个世界上，最重要的是适应环境，而不单纯是沉醉在自己的美丽幻想中。美丽的幻想，闭上眼睛想一千遍、一万遍，虽然美丽，令人陶醉，但是睁开眼睛时，我们会发现，这一切都是空想。现实总是不完美的，愿望和理想往往是难以实现的。我们不能抱怨现实和他人，也不能因为理想和愿望总是无法实现就总是想到各种危险和坏的结局。如果一个人总是想到坏的结局而无法享受到生活的乐趣，因为内心的不安全感而无法在内心想到希望和光明的话，这就是抑郁障碍者常有的消极思维。在生活中，我们要注意告诉自己，不能单凭愿望和理想去做事，而要善于认识社会和尊重现实，接纳现实的不完美和残酷性，生活如常又无常。我们要逐渐学会顺其自然、为所当为。
4、积极行动。当抑郁情绪出现的时候，由于消极思维的作用，我们往往会想得多、做得少，越是行动少，就越是抑郁，就越会感到自己没有能力、没有价值。因此，在抑郁情绪出现的时候，我们应该如何调节我们的行为呢？建议大家，无论是否具有抑郁情绪，我们平时就要“讷于言、敏于行”，与其想得多，想到很多坏的结局，还不如在没有想完善的时候，就先去行动，以行动带动自己的思维，边行动、边思考、边完善。告诉自己，每天要多做一些自己力所能及的、很简单的事情（如刷碗、种花等），做自己平时想做而没有时间去做的事情，做幼年曾经给我们带来快乐的事情，做自己喜欢的事情，做自己从未做过的事情。因为，人高级在于有思维，人伟大在于有行为。行动，只有行动，才是改造世界和改造自身的唯一最有效的力量。
双相情感障碍治疗原则：①使专心境稳定剂。作为心境稳定剂有八条标准：
A能治疗躁狂；B能治疗抑郁；C能预防躁狂；D能预防抑郁。遗憾的是目前无任何一种药能达到此标准。锂盐只有一半的患者有效,至少有1/3的患者在长期服用锂盐时仍会复发
②主张联适用药。
方案有：A锂盐+抗癫痫药；B锂盐+苯二氮卓药；C锂盐+抗精神病药；D抗癫痫药联用；E抗癫痫药+抗精神病药；F锂盐+抗癫痫药+抗精神病药。
③不宜轻易选择抗抑郁药,尤其是能兴奋NE系统的药物,否则约有35%转为躁狂,25%转为快速循环型,比喻为借印子钱。
联适用药的具体方案和相互作用（续）：
9.锂加拉莫三嗪：
二者联用治疗双相障碍是有价值的,它对双相抑郁特别有效。
10.VPA加CBZ：
二者联用,总的说来是安全和有效的。但两种药物之间的相互作用可能致神经毒性。尽管VPA与CBZ联用有效,但危险性也是存在的,必须经常监测血浓度,以减少危险。
11.VPA加TN：
对于混合发作或快速循环型或伴有精神病性特征的躁狂症,VPA与高中效价的TN联用,还是一线治疗方案。
12.VPA加氯氮平：
在一项开放性研究中,55例用此方案者,有效率达87%。最常见的副作用是过度镇静、遗尿、恶心、流涎、肝功能受损。氯氮平降低了抽搐阈值,加用VPA后,就能预防抽搐发作。
13.CBZ加氯氮平：
应该避免二药联用。一是二者各自引起的血液系统副作用都较其它药物高得多,二是CBZ降低氯氮平的血药浓度可能要比它降低其它TN的血药浓度水平还要多。CBZ与氯氮平联用是不安全的。
14.CBZ与TN：
对于典型的伴有精神病性特征的急性躁狂症,CBZ联合高或中效价TN是第一线的治疗方案。
15.CBZ与卡巴喷丁：
联合治疗难治性双相障碍是公道和安全的。
16.拉莫三嗪加卡巴喷丁：
治疗8位难治性双相障碍,已取得满足疗效。
17.非典型抗精神病药+妥泰：
安全有效,对快速拨循环型及难治性双相发作有较好的的效果,还有预防循环复发的作用,增加体重的副反应较少。双相情感障碍维持治疗的目的
在维持治疗期,可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整。但维持治疗并不能完全防止双相障碍病情复发,因此,应教育患者及其家属了解复发的早期表现,以便自行监控,及时复诊。
研究发现，经药物治疗已康复的患者在停药后的一年内复发率较高，且双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍，分别为40%～30%。长期随访研究发现，绝大多数双相障碍患者可有多次的复发;维持治疗应持续多久尚无定论。如既往多次发作者,可考虑在病情稳定达到既往发作 2～3 个循环的间歇期或 2～3 年后,再边观察边减少药物剂量,至逐渐停药,以避免复发。
{QQ79}{QQ63}
http://www.zhihu.com/topic/19564862?page=3
http://www.tudou.com/programs/view/BzfiQnkpRKI/
http://www.psychinese.com/list_xljk.php?catid=47抑郁症[*]·正念——呼吸和行走（1）[*]·一颗种子生根发芽——尝试正念（4）[*]·一颗种子生根发芽——尝试正念（3）[*]·一颗种子生根发芽——尝试正念（2）[*]·一颗种子生根发芽——尝试正念（1）
[*]·正视抑郁是一种治疗方式（4）[*]·正视抑郁是一种治疗方式（3）[*]·正视抑郁是一种治疗方式（2）[*]·正视抑郁是一种治疗方式（1）[*]·抑郁诊断
[*]·自杀—我用我的死，解放自己，禁锢爱着我的人[*]·抑郁之痛——魔鬼[*]·抑郁——人生的黑夜[*]·Hamilton汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[*]·赶走你的冬季抑郁症
[*]·李子勋—让情绪流动起来[*]·不孕症患者不能忽略的心理障碍[*]·与抑郁症患者的对话[*]·抑郁之毒：你的心灵感冒了吗？[*]·李子勋：抑郁也许是一种重要的情绪
[*]·发现自杀征兆，有效进行危机干预[*]·抑郁与天才[*]·抑郁自评量表 SDS[*]·Zung抑郁自评量表[*]·一种被70%上班族忽视的职业病
[*]·“含蓄美”会美出抑郁[*]·网瘾！抑郁！[*]·男性患抑郁症的典型症状[*]·更年期抑郁症的防治[*]·药物治疗“抑郁症”[*]
网址进去还有第二三页
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只有接受,一切才有开始
我从小喜欢思考人生，喜欢问很多问题。比如我常想，为什么我会来到人间，几十年后又要死去，中间还充满很多痛苦，那我来到人间有什么意思呢？这样看来，生命岂不是来这个世间受罪的吗？后来我继续思考，发现我们来到这个世界，是为了改造自己的生命。佛教里讲众生是业力身，我们来到这个世界，长这个模样，在这个家庭，有这样的生命状态，是由于过去生所造的业决定的，这就是今生的果报，也就是说，我们的生命是被业力所控制的。
一个业力身的众生，没有办法控制生命中所发生的事情。我们不能决定生在哪一家，也不能决定自己是男是女，甚至我们不能决定后来念多少书，也不能决定跟谁过一生。生命中的很多环节，都不是我们决定的，是由业力来控制的。
生命中不能改变的部分就叫做“命”。怎样对待命呢？就是勇敢接受。每天都要提醒自己接受，我都是这样做的。我也有苦，不要以为出家了就没有了。我有压力，我有烦恼，世间人有的，我都有。我只是每天提醒自己去接受，去面对。
无论是痛苦还是烦恼，无论是家庭的问题、经济的问题、还是身体的问题，所有这些生命中的苦难，有一个最快的解决方法，就是接受。如果我们学会了全然的接受，生命中的问题，最少立刻减少一半。
接受，能得上天的恩赐，是爱的开始，是转变的开始，是美好的开始，是希望的开始，是一切的开始！
我们的问题从哪里来的？就是从抗拒中来。我们看看人类发展到今天，出现那么多麻烦，那么多问题，无数的人为这些问题烦恼。杀人放火、偷盗抢劫、贩毒色情，这些是怎么造成的？就是抗拒，不接受现实与命运。
我们要敢于去接受生命中的苦难。所以人只要敢于去接受生命中的一切，苦难就会慢慢地减少。生病也是这样。
我曾经对人说：“我有一个特别的方法，可以让一个人的病立刻好一半。”怎么好一半？就是让他接受自己的病，跟自己的病在一起，因为这个病属于自己，是命中的一部分。当我们拒绝病，想赶走它的时候，就赶走自己一部分的命，也就说命就少了一块。所以佛法告诉我们，不管好坏顺逆，我们都应该全然去接受，一接受，心就慢慢开始恢复平静。
接受，能得上天的恩赐，是爱和一切美好的开始
有一位同修找到我，说自己命很苦，不是一般的苦，是最苦难的人。她已经在南山寺打了半年的佛七。我问她：“打半年佛七了，效果怎么样？”她说效果不太好。为什么不好呢？你一见她就知道了，因为她的心中装的全都是苦。心中装着苦，命苦不苦啊？感召外在的世界苦不苦啊？所以心中不把苦放下，怎么能消除苦呢？
我跟她说：“你苦了这么多年，原因是什么？就是心中永远的抱怨，永远的不满，永远的仇恨和永远的抗拒。如果你能明白这个道理，早一点把这些接受了就好了。因为这一切就是自己的命，不接受这一切就是不接受自己的命，不接受自己的命，自己的命就不完整。
所以，我们自己不接受命运，命才会不好。接受是改变的开始，我们要想改变，第一步就是接受。有人会说，这明明是别人给我造成的苦难，为什么要我接受呢？我永远接受不了。当我们学习了佛法，才知道今天所受的苦难，都是过去自己创造的。我们今天为什么要受这个苦？是老天让我们体会别人的苦。比如说一个人多病多灾，苦不苦啊？苦。但这个苦从哪里来的呢？是由于他过去生杀生、害命、伤害众生所感召来的果报。我们现在身体有痛苦，就是为了体会过去伤害别人的痛苦，那是我们自己应该得到的，所以应该接受。
举一个例子，在全国刚解放的时候，农民都分田地，每家每户都分到一亩二分地了，有一个人分得五亩地的荒山，山上只有茅草，什么都没有。你们说荒山要不要啊？要得话还有茅草，还要石头，如果拒绝就什么都没有了。要了我们还可以开荒，种一点东西，未来就有收成了。不要，我们就一无所有。
命也是这样，也许它不太好，但是我们必须接受。不接受自己的命，就是让自己没命。
又好比一个人去打工，心中想着每月要拿五千块。到了第一个公司，给他两千块，他拒绝了，走了。到第二个公司，给他三千块，他也离开了。到第三个公司，给他三千五，他还是不满意，又拒绝了。这个人就这样不停地找公司，最高的工资是四千块，也因为没达到他的标准就被拒绝了。他就这样找了一年，发现自己已经快要倒下了，因为没有钱，也没有吃的。
我们的人生也是一样，不能按照自己想象那么好的命运来接受。我们今天有这样的命，已经够好了，要知足。到那些贫穷的地方去看看，那么多的人比我们更苦，我们今天还能遇到佛法，还能找到希望，已经非常幸运了。
再给大家讲一个故事。
有一年的春天，一个既富裕又善良的人，经常看到一个乞丐住在自己家附近的桥洞下。有一天他发慈悲心，对乞丐说：“我家还有多余的田地，也有多余的房子，请你到那里去住吧，这些地也给你耕种。”
那个乞丐望了望那个善人，勉强点一点头，“好吧，那就给你一个面子。”
于是乞丐跟善人走了。善人把他带到自己的房间，又给他指了哪些地可以种，就离开了。
到了秋天，那个乞丐找到善人，一见面就破口打骂：“你叫什么善人啊！方圆几十里都说你是善人，我看你一点都不善！”
善人疑惑地看着乞丐，不明白这个乞丐在说什么，就问他：“你这是什么意思啊？”
乞丐说：“你看看，人家的田地都丰收了，为什么你给我这块地全是茅草？你看人家的房子都好好的，为什么你给我的房子还漏雨？家具也是旧的，桌子的腿还在摇晃，你叫什么善人啊！”
这个善人听到乞丐说这些话，一句话都没有讲，两行泪就掉下来了。
这个善人为什么要哭啊？因为他发现自己太无能了，连一个乞丐也帮不了，所以心里非常悲伤，也很委屈，很难过就流泪了。
在整个宇宙，我们的灵魂就像是这个乞丐，到处流浪，没有依靠。有一天老天给了我们一个身体，让我们来到人间。虽然这个身体不完美，但是却存在了。就像一座房子一样，虽然不完美，但是可以居住了。我们可以通过努力去改造那些不完美。老天又给了我们一片荒地，多少亩呢？几千亿亩。就是我们每一个人的心。我们不去开垦这颗心，不去改良这颗心，这颗心里边就不会长出财富与幸福。
老天慈悲我们，既给了我们房子，又给了我们田地，我们应该感恩了，应该通过自己双手来改造这一切，怎么能总是埋怨呢？许多人一天到晚都在怨天尤人，埋怨父母，埋怨祖宗，埋怨社会国家，埋怨自己的命不好，出生不好，身体不好。
不用埋怨，我们自己是可以改变的！首先就要把心中的不满、仇恨、抗拒清除掉，然后宽恕生命中所仇恨的人和不满的人。所以我对那位认为自己命苦的同修说：“你过去念佛半年为什么没有效果？第一是没有接受，第二是没有宽恕，第三是没有忏悔。你从现在开始，去接受自己的命运，去宽恕自己不满的事情，去忏悔过去今生的一切罪业，命运一定会变好，念佛的效果立刻就会出来！”
接受，能得上天的恩赐，是爱和一切美好的开始
我在去年行脚的过程中，特别有感悟，人间的路我都走过了。人间有哪些路呢？田间小路、普通公路、高速公路、大街道、小巷子、铁路、高铁、山间小路，只要是人间存在的路我都走过了。在走路的过程中碰到过好路，也有过坏路；有好的天气，也有不好的天气；夏天酷暑最高到四十多度，也遇到过倾盆大雨把我淋成落汤鸡，但是这些都过去了。
人生的路也是这样，尽管往前走，不要停留，走过去就好了。好路要走过去，坏路也要走过去。遇到烂路难道我们就停在那里不走了吗？那样就永远在烂路上。所以我体会到生命就是穿越，不断地穿越。
我们总想着苦就是让生命停留了。比如说一个人开车，开到高速公路非常高兴，后来下了高速公路，开到一段烂路，很不好开，就把车停下来，说：“这是什么路啊？怎么这么烂！这怎么能开车？”在那里，一直不满，一直怨恨。让他想不到的是，拒绝烂路，意味着永远拒绝了即将的好路。如果接受烂路，慢慢开，烂路终会过去！
每个人的生命难免会碰到苦难，佛告诉我们，我们这个世界叫做娑婆世界。娑婆就是两个意思，第一是有很多苦难，第二是必须忍受。夏天很热，需要忍受，冬天很冷，也要忍受，但是我们已经历过无数个冬夏了，都过去了。所以，只要生命不停留，苦难就是暂时的。如果心停留在苦难上，苦难就变成永恒了。
我们作为人来到这个世界，有很多不足，贪、嗔、痴、慢、嫉妒，对别人、对世界的不满我们会都有。首先我们就要承认自己有这些缺点，承认自己有很多的罪业。尽管我们是一个不完美的生命，但我们要接受自己，要靠着佛法慢慢完善自己。
当我们跟自己的缺点、不足，跟生命中的苦难合为一体的时候（当我们接受一切的时候，就和它合为一体了），生命就安祥了。缺点虽然还在，但是它已经不太妨碍我们了；恶习虽然还在，但它已经不太伤害我们了；自卑苦难还在，但它已经不太让我们痛苦了，所以接受对我们的生命非常重要。
我从小可能受到家庭环境的影响，很自卑、胆怯，有时候坐在台上讲课头都会冒汗。我会装出不害怕的样子，可是心里想这样装，身体却不会装，因为身体在冒汗。在很多时候，我总是要去掩饰，怕别人看出我自卑。其实我怎么样装，别人也看得出来，别人看出来，会对我更不好。所以后来我干脆告诉自己，别装了，真实地面对。然后我发现我的自卑就会减少一点，因为我发现没有人不自卑，所有不自卑的人都是装出来的。
我们活在一个大家都在演戏的世界。比如有人说我那么有智慧，那么高尚，现在告诉大家，我也是在装啊！我们都是人，人所有的烦恼痛苦，咱们都会有。为什么要讲这个？就是说我们要一起去真实面对自己的生命。当我们去接受的时候，我们的生命就会越来越完整；当我们敢于承认自己的缺点的时候，我们才能改正缺点；当我们敢于去接受苦难的时候，快乐就向我们招手。
让我们的心养成一种习惯，或者说开始一种锻炼，就是接受生命中的一切，包括自己的缺点。像我过去就不懂得这一点，不会接受自己，当别人指出我的缺点时，我会去反抗，去否定，这就是一种不接受的表现。不接受就不会进步，不接受就不会完善，所以生命的第一步就是接受。
一个不接受自己的人，比如他本来很自卑，就会表现得很自信、很傲慢。所以傲慢的人是自卑的表现，是不接受自己的自卑的表现。当我们养成接受的习惯以后，就会知道自己有缺陷、有缺点、有不足，有苦难……，而这一切都是正常的。
我们不用去装作自己很完美，因为完美的人不在这个世界上。但是我们的心要永远向往完美，要跟着佛找到使自己完美的方法，而且不断努力。生命永远只在路上，没有终点，甚至下一辈子也是。所以生命就是一个旅程，一个没有终点的旅程，在旅程中会有各种各样的遭遇，走过它就可以了。
不要总是把注意力放在自己的缺点上。注意力有两个作用，第一叫做种子，第二叫滋养。一个注意力就是一个念头，它是一颗种子，紧接着我们再给出第二个念头，就是给它浇水施肥了，这颗种子就会长出苗来。当心中的恶念不停，就会长出恶果来；当我们善念不断，就会长出善果来。
注意力在哪里，哪里就成长！注意力放在不幸上，我们的不幸就会增加；注意力放在幸福上，我们就会越来越幸福；注意力放在苦难上，我们就会越来越苦难；注意力放在佛号上，放在极乐世界，我们就会越来越美好。所以仁焕师父给我们传授了一个非常有效的法门，我用得特别多，就是舍命全交。把我们所有的缺点、所有的不幸都交给佛，把注意力也交给佛，这样我们心中的佛就不断增长，福慧自然就会出现，生命自然就会顺利，我们看待人间，看待世界也会透彻了。
我们还要学会接受佛的慈悲。佛的光明就在我们身边，佛的慈悲就在我们身边，只要我们去意念，去接受，佛的光明就过来了。只要我们把心打开，佛的慈悲、佛的智慧、佛的福气就流进来了。
我们还要学会接受自然的恩德。当吃饭的时候，我们有没有感觉到恩德？当走在路上的时候，我们有没有感觉到恩德？当仰望天空的时候，我们有没有感觉到恩德？当看电视的时候，有些地方有战争，我们有没有感觉到国家的恩德？感受到恩德就能接受到恩德，能接受到恩德的人是有福气的人。
今天从小学到大学，也讲接受，但接受的是知识。我们没有教给孩子去接受自然的恩德，接受自然的能量，接受自然的大爱，接受自然的美好，这是非常悲哀的事情。所以我们在自己的生活中，要随时随地尽量去感受到天地的恩德。吃饭的时候，当有人给你打饭过来，那一刻你的心有没有感受到恩？看到桌上的鲜花时，你有没有感觉到恩？这鲜花里有买花人的恩，有摆放它的人的恩，有卖花人的恩，有种花人的恩，继续往下探寻，我们可以在一朵花里看到天地的恩，看到风的恩，水的恩。当一个人能感觉到这些恩德的时候，心中就会很幸福，会觉得生命很丰富，很富有，很美好。
人本来就可以活得富有和美好，只是我们的接收器出问题了。有一个人拿破手机出来，说：“怎么中国移动没有信号了？”而另一个人拿着手机说：“信号是满的。”手机没有信号的那个人说是中国移动出问题了，其实是他自己的手机出问题了。我们的整个生命都被恩德包围着，佛菩萨的恩，天地的恩，祖宗父母的恩，国家的恩，人民的恩，山神土地的恩，四海龙王的恩，工人农民的恩，全部都是恩，就看我们能不能接受到。
我上一个月在印度，上完课走在路上，看到漫天的星星很美，觉得很富有。这时，我心中突然很可怜某些人，他们有钱、有名、有学问、有地位，就是没有一颗星星。他们把自己的接收装置全改成了接受钱，接受名，接受地位，接受知识去了，真的很可怜。如果我们的接收器修好了，你今天就可以发现生命变了，发现生命的美好和天地的恩德，看到人都会很欢喜。你会发现人是活的，别人也会发现你是活的。过去我们是死的，所以看见别人也是死的。我经常走在大街，就没看见几个真正活着的人。（大众笑）。所以我们需要从今天开始真正活着。活着就是一种美好。当内心没有美好，当内心很自私时，我们就等于死了。
当人活着的时候，无穷的创造力就会出来，无穷的智慧就会出来，无穷的福气就会出来，生命中的一切美好都会出来，这就是真正地活着！
所以，生命的第一课就是接受，只有接受，一切才有开始。