【转】斌斌爷爷：如何改变行为问题

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两年前深圳曾发生19位家长联名写信要求学校拒收孤独症孩子的事件，在这前后还有一个十四岁的孤独症少年，从行走的公交车窗往外撒尿的新闻都曾引发社会关注，引起了热烈的讨论。许多孤独症儿童的家长，都因为孩子的行为问题，和他人发生过摩擦，遭遇过尴尬甚至是屈辱。

因此有人终于认识到训练孤独症儿童的事千头万绪，改变孩子行为是首要任务是重中之重，其他都是次要。只有孩子的行为接近正常人的行为他才能和周围人和事相安无事，否则别说是出去工作，就是在家里呆着，都没有过平静日子的资本。

一、当务之急是对孤独症的认识

目前对孤独症还没有任何医疗手段可以治疗，只能采用教育训练的方式，训练的主要目标不应该是认知或技能上，而应该是改变孩子的不良行为，否则孩子掌握再多的知识和技能也不能成为谋生手段，甚至无法正常生活。

改变不良行为的目的是提高孩子适应社会生活能力，也应该是我们主要的目的。行为问题和自闭症其他的表现一样都来源于孤独症的病因，因此要说清楚这个问题首先就要先弄清楚孤独症的病因。

孤独症的病因究竟是什么？至今没有一个客观的、简单明白的说法。就是我们视为孤独症领域领头羊的美国也没有给大家一个通俗明白的说法，他们也只给我们一个模糊的说法：“孤独症主要表现为交流障碍、语言障碍和刻板行为三大主要症状，交流障碍是自闭症的核心症状，至今病因不明无药可医、无法治愈终生带症，只能靠教育训练来改善。因此造成我们现在瞎训盲练的乱象。

虽然我们普通家长不能象医生和科学家那样去研究孤独症，但是我们可以从孩子的行为表现中，从宏观角度，对孤独症的病因有一个基本正确的认识。这样我们才能知道怎样教育训练孩子，怎样解决孩子的行为问题、找到训练方向、从什么地方入手和采取的方式方法，各个年龄段应该训练什么内容、最终的目标是什么。很多家长没有意识到这一点，盲目地进行训练，结果是大部分孩子没有取得预期的效果。

在我个人和自闭症患者多年的接触的过程中逐渐认识到，首先是由于孤独症患者大脑神经生理性的缺失或改变，引起了精神发育障碍和智力发育障碍，简单地说就是一个生理（或病理）问题和两个障碍造就了孤独症的三联症。

①语言障碍：除极少数孤独症儿童是因为发音器官原因造成语言障碍，而绝大多数孤独症儿童的语言障碍都是由于大脑神经发育障碍和智力神经发育障碍造成的。

因为孤独症儿童智力低下，听不懂我们大人的语言，无法记忆、存储、运用语言。他们虽然没有发音器官缺欠，说话也只能是鹦鹉学舌，人云亦云，不会回答问题，不会主动提出问题。因此他们的语言发展特别的缓慢。

随着年龄的增长，智力的提高孤独症儿童语言障碍是能够逐渐克服的，只要得到了良好地教育训练，成年之后语言功能可以达到常人水平。只要是他们懂的事物，他完全可以用语言表述出来，虽然很多时候他还不能深入地与人交谈，很多事物他们无法用语言表述清楚，那是因为他的智力水平还没有达到常人的水平，而不是语言的原因了。

②交流障碍：也是由精神障碍和智力障碍共同造成的，由于他们他们没有有效语言，不懂又不理解我们这个世界，他们没有学习能力；因此他们对周围的人和事，满是恐惧感、厌恶感，又不会学习。正常的同龄儿童，应知应会的、该懂、能做的一些与生俱来的本领他们没有，无法和人交流沟通，因此他们没有主动与人交往的意愿，把自己封闭在自己的世界里。

经过长期良好训练之后，康复比较好的孩子，他们对周围的人和事，消除了恐惧和反感心理，智力也有很大的提高。这时的他们也会产生主动与人沟通、展示（显摆）自己的愿望，这就是能不能走出自闭的一个重要标志。

但是他们仍然无法和人正常交往，原因还是他们的智力水平没有达到正常人的水平，智力上，就是一个穷光蛋，正常人的智力水平就是一个亿万富翁，一个穷光蛋怎么能和亿万富翁交朋友。

③刻板行为：同样是源于精神障碍和智力障碍，他们懂的少、会的少、性情执拗，把自己拘泥于非常有限的兴趣当中。但更主要的是他们都患有一种精神顽疾——强迫症，于是乎形成了一种非常严重的刻板行为，甚至于达到偏执的程度。重度孤独症儿童，康复再好他们身上的刻板行为也是不容易根除的，一种旧的刻板行为克服了还有新的刻板行为在等着他们。但是一个康复比较好的孩子，刻板的程度不会象原来那么严重，只要你和讲清楚道理，他知道后果的严重性，他还可以通融一下的，但不会彻底根除的。

自闭症的三大症状，都是来源于生理（或病理）原因引发的精神发育障碍和智力发育障碍，就是这两个障碍造就了孤独症，至于这个生理（或病理）是什么原因造成的，是属于基因、遗传、生物学等等方面，那是医学和科学家的事情 ，我们普通家长管不了那么多，我们只要明白，是孩子大脑神经系统出了问题就行了，而且是精神和智力两个方面的。

二、为什么会发生行为问题

行为问题这个题目很大，可以说孤独症儿童所有有异于正常儿童、影响他们正常生活能力的表现，都可以称为行为问题。而这些问题的根源都离不开孤独症的病因，就是精神障碍和智力障碍，有时还有身体上原因。下面我们可以通过一些孩子的行为案例来说明：

例如：①、有的孩子睡眠不好夜间定点哭闹、有的孩子一来脾气就用头撞墙，这两种情况除了精神上的原因，还说明孩子身体某一个部位不舒服，是生理（或病理）原因造成的行为问题。

②、前两年报道有一个十四岁的自闭症的孩子从公交车窗往外面撒尿案例。按道理说一个十四岁孩子，他就是再尿急，也不能从车窗往外撒尿，一不文明、二非常危险。如果他能明白这两点，就是宁可尿裤子也不能从行走的车窗上往外面撒尿，除了大人教育不够，也说明这孩子智力非常低下，由于控制能力不强和智力低下形成的行为问题。

③、斌斌五六岁的时候，只要听到其他小孩哭，他就会跑过去打人家几下。还有斌斌六七岁之前不能参加婚庆典礼，一听到音乐和人们说话的糟杂的声音就会哭闹不止，说明他讨厌、害怕这两种声音，这就是从精神方面形成的行为问题。

⑷、斌斌小时候多动坐不住板凳、攻击他人、自伤自殘，不能遵守公共秩序。这些行为既有身体上的原因，也有精神上（兴奋、恐惧、焦虑、急躁、反感等）上的原因、也有智力（不懂、不会）方面的原因。随着他年龄的增长，身体的康复、精神的好转（情绪好转、心情愉快）和智力的提高（懂的多了、会的多了），这些行为问题都现在基本都没有了。

⑸、斌斌小的时候特别喜欢酱油壶和锁头三天两头就得买新的，不给他就磨叨起来，没完没了，干什么事都没有兴趣，这也不纯属精神问题，同样也是智力问题。

随着兴趣增加、情绪的好转，斌斌这个嗜好也改掉了，现在偶尔还想要买酱油壶的时候，只要我们说清道理，就可以接受改变了。

这种行为在正常人就可以理解为一种嗜好，执著，符合社会性。在我们这些孩子身上，因为他们嗜好过了头，不能接受改变，就成了固执，就是一种刻板行为，就是一种强迫症，既是精神障碍所至，也有智力上的原因。

⑹、还有的孩子喜欢洗衣服、重复性语言、走固定路线、哭笑无常…，等等。自闭症儿童兴趣、爱好千奇百怪，一个孩子一个样，但是其根源都和精神障碍、智力障碍、身体状况分不开的，我就不一一列举了。

有人把这说成是：“1、行为问题通常是帮助孩子得到想到的物品的最有效的方法；2这个行为过去有被强化的历史；3当孩子缺少技能时，行为问题通常是得到强化物最有效的方法；4如果，行为问题是孩子唯一得到强化物的方法，这个行为会持续发生。”其实这4点只不过是发生行为问题中的一个细枝末节，并不是发生行为问题的源头和全部原因。

三、调解精神提高智力增强体魄

有的网友就问道：“斌斌爷爷说的是，那行为问题的根源是什么呢？该如何应对呢？比方说孩子还抢别人的东西，推、拍别人。 ”

前面我说过行为问题的源头：是由精神障碍、智力障碍和身体健康状况三个方面，我们要解决行为问题自然也应该从这三方面入手，而且首先要从孩子的精神也就是情绪开始。

（一）、如何调解精神①六岁以前除特殊情况，不要把孩子送长托应该以家庭为主，顺其自然在生活当中训练，主要训练生活自理能力、矫正不良行为。②尽量把孩子领出去在户外、在大自然中让孩子自己寻找感兴趣游戏活动，拓宽他的兴趣范围。③培养亲子关系，只有良好的亲子关系，孩子才能听从大人的指令。④六岁以前基本能使孩子改变不良行为、基本能听大人指令，因为这两项是长期的目标，所以只能说是基本上，只有在六岁之前基本解决了这两项，才能为解决青春期乃至终身的打好基础。不管使用什么方法都应该让孩子有个好心情，孩子快乐了才有学习的兴趣，才能听话，才能改掉不良行为 。

（二）、其次是提高智力，如何提高智力问题①六岁之前不要把认知能力放到重点，应该在培养生活自理力、纠正不良行为的过程中附带教授一些有关的自然和社会性的知识，让孩子在玩中学，学中玩。②六岁之前尽量避免孩子被关在一张桌子两只椅子、各种图片、字卡的小课堂里，进行程式或结构化填鸭式的教学，这样的教学其优点是虽然见效快，家长和老师都高兴；但是这种训练法对培养孩子独立自主精神和应变能力，却是极为不利的，这是许多人现在还没有意识到。散奍的孩子虽然进步比圈奍的孩子慢，但他学到东西是通过自己观察悟出来的，独立自主能力强，应变能力强。

（三）要让孩子有一个身心健康的体魄，要想解决孩子的精神问题，提高孩子的智力就必须增强孩子的体魄，增强体魄其中两点最重要①首先调解饮食结构改变孩子偏食的毛病。②让孩子多到户外运动，运动可以化解消耗体内多余的脂肪，疏通经络，不通则痛，通则不痛，不痛身体舒服了，自然也就化解了因为身体原因产生的不良行为了。

还有一点更为重要——就是不能急于求成，这个过程是一个非常缓慢的过程少则三五年多则十几年，甚至是更长期的，有的家长说：“这是场没有终点的马拉松”我觉得这话一点也不为过。虽然如此我们也不能放弃，只要是方向正确、方法对头、轻度的可以康复、中度变成轻度，重度变成中度，是不成问题的，持之以恒都会收获明天的。

anfieldfan

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