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本帖最后由 qwfy5050 于 13-10-12 14:08 编辑
从一名患者到精神科专业人士,走过太多心酸路。
在论坛也看了太多人的帖子,有好的,也有坏的。有康复的,也有难治的。当然还有不治的。
本来是打算写一个全面详细的抑郁症治疗方案的。可惜时间有限。先写一点吧。
今天先来说说文拉法新和米氮平。
文拉法新和米氮平都是双作用机制的新型抗抑郁剂。文拉是5-HT和NE双受体再摄取抑制剂。而且低剂量以5-HT为主,高剂量NE为主。如果你低剂量无效,通常意味着是缺乏NE的抑郁症。
米氮平的作用机制比较特殊,是增加5-HT和NE脱抑制性释放的抗抑郁剂。但是这个药的副作用是嗜睡和体重增加。一般建议晚上服用,对改善睡眠有好处。
强效加州火箭组合:文拉+米氮平 度洛西汀+米氮平 三环类+米氮平
一个增加释放,一个抑制摄取,双重增加神经递质的浓度。
个别患者由于突触间隙的神经递质数量耗竭,所以单独抑制摄取的效果不好,还需要增加生产。这个就是组合两种药物的原理所在。
对于米氮平或者奥氮平增加体重的问题,是抗抑郁治疗中比较普遍存在的问题。除了这些药物导致大脑中枢饱涨感缺失,增加了食欲外。真正的原因是导致了人体内的糖脂代谢异常。
解决方案,可以加服二甲双胍,一种治疗糖尿病的药物,抑制肝糖输出。
如果你是非常难治的抑郁症,建议试试上面的联合吧,应该能有所好转。还是还没有效果,那真的很郁闷了。只能使用超级治疗方案了。后续…… |
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