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本帖最后由 melody2013 于 13-8-30 11:16 编辑
是时候该致谢了!
一、发病过程
2011年6月份,感觉到口干口渴口苦。做了胃镜、肝功等一系列检查,未发现器质性病变。一名老中医号脉说,是情志类疾病,服用疏肝解郁胶囊,效果甚微。7月份出现焦虑恐惧情绪,早醒。于是就诊于中国医科大学附属第一医院精神卫生科,确诊焦虑抑郁。
二、服药过程
1.服用20mg乐友。1个月后出现想哭哭不出来情绪,加到40mg依然。换药;
2.服用宜诺斯150mg。一个月后出现心里难受,整天泪流满面,换药;
3.服用百忧解20mg、20mg+15mg米氮平,出现浮肿现象,换药;
4.服用百忧解20mg+2个曲唑酮,2个月后效果甚微,换药;
5.服用百忧解40mg+2个曲唑酮,焦虑不能耐受,换药;
6.服用乐友20mg+2个曲唑酮,一个月后再次出现了想哭哭不出来很压抑的情绪
7.服用乐友20mg+1/4奥氮平,脑袋麻木镇静,但还是有点焦虑,于是乐友加到40mg
8.服用乐友40mg+1/4奥氮平+丁螺环酮1个。情绪还好。但是依然有想哭哭不出来的情绪,早醒。
按照此方案服用到第六个月时候,想哭的情绪上没有了。坚持服用一年。2013年5月份,逐渐改为服用40mg乐友。单一用药,维持至今。
三、换药理由
1.医生根据我的表述,这种想哭哭不出来的情绪与抑郁本身想哭的的情绪有一种不同,具体我也描述不出来。一方面怀疑是药物副作用,另外一方面怀疑是药量没到。于是通过各种方法试验。
2.考虑是否为软双相。因为我出现了服药初期有效,而到了药物起效的时候反而出现了想哭的情绪,医生考虑是否由躁转为抑了。因此,服用了宜诺斯试验,结果没有出现很躁的情绪,排除双相。
3.之所以换奥氮平,是因为那么多助眠药物都无法解决早醒问题。
4.之所以中途换了其他药物,是因为医生考虑是不是对乐友产生了“抗药”。解决抗药的一种行之有效的方法就是迅速换药,然后过一阶段再换回来。
四、我的感受
1.必须遵医嘱。医生毕竟比我们见识的多。但是有抑郁焦虑的人有一个通病,就是多疑。一旦认为医生治不了自己的病,就自己更改治疗方案,结果走了不少弯路。这一点不可取。
2.坚持服药。从我的服药过程来看,乐友知道服用了第六个月的时候才开始有效果。根据论坛里梁再生的说法,抗抑郁药服用到6个月的时候药效才发挥至80%。因此千万不要服用到一段时间久停药。
3.正确诊断。我认为论坛里很多战友都有早期有效,后期效果不明显的现象。这种现象必须排除软双相和恶劣心境。我也经历了上述过程,后来还经过皮特指引,联系了颜文伟医生进行了诊断。正确诊断是正确用药的前提。顺便多说一句,虽然说颜文伟医生比较倔强,他的观点与目前很多医生观点不太一致,但是我认为他在诊断的分类和标准上是没有问题的,尤其是对目前双相和精神分裂的诊断上,我比较支持和赞同。这点我和皮特的观点是一致的。
4.森田疗法。在治疗前期,我坚持做了为期半年的心理治疗,每次180元,一周一次,费用可想而知。可是根据我的感觉,对于抑郁来说,基本上什么道理都明白。只要抑郁好了,什么事情都会想明白。而不是什么都想明白了,抑郁就好了。当然这里必须说几点:(1)反应性抑郁和恶劣心境患者心理治疗效果较好,当然也必须辅以药物(2)晨重幕轻和有口干口苦、早醒症状的抑郁症患者为内源性抑郁,必须服药治疗。
五、在此致谢
1.向安徽的皮特大哥致谢:每次遇到新的问题都会打扰您。电话里,你一再强调"要坚持,不动摇"“走三步退两步”,是你的支持让我走到了今天,直到现在,遇到问题第一时间想到的还是您;
2.向贵州的墨清大哥、大连的春华秋实致谢:在你们的帮助下,我排除了双相的可能,感谢你们耐心的短信回复。虽然现在很少能见到春华秋实的影子了,可能是你已经有了自己幸福稳定的生活了吧。
3.感谢北京一位病友的母亲给我寄来的4盒赛乐特。
2013.8.29亲笔 |
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