关于双相的心理治疗

白白

in treatment是以色列电视剧改编的，治疗师是精神分析背景的吧，HBO的神剧。
美剧里的治疗场景多是精神分析，病人抖隐私嘛，多好看。
今年的新剧《汉尼拔》净是心理治疗场景，当然治疗师是杀人魔——拔叔。拔叔也有心理治疗师（这叫督导吗？），一位女治疗师。这剧劝大家不要看，在犹他州被禁播了，原因是场面太过血腥变态。csi、true blood、oz什么的和这个拔叔电视剧华丽丽的场面相比，简直是迪斯尼。
电视剧里的场景都是精神分析治疗，没有认知的，认知拍起来不好看。
the sopranos黑道家族里也有很多心理治疗场景，黑手党老大和他的女治疗师——那一双美腿啊~

治疗师这个角色，和朋友一样，讲究个匹配，再牛的，性格什么的不对付，也不成。
我就被一个认知大夫吓跑过，颇有抱头鼠窜的架势。人家也有病人，还是得脾气对付才成。
换个十个八个才找到合适的很正常。不过国内没有这么多靠谱的让你换就是了。

二三级城市要注意了，很少有经过正规系统培训的心理治疗师，特别是年龄大的医生，和街道大妈村支书做思想工作没什么两样，反正我在北京都遇到过这样的，还是三甲医院的大夫。

其实三甲医院的大夫真不好说，还得在专科医院先搜寻一下再说，配合住院的心理治疗都是最基本的治疗，（给我做评估的大夫，也是住院医生，和我专门谈到过这个问题）不适合人格障碍严重的（需要长期精神分析的那种）。
社会上的也不是没有不好的，只不过弄得和房地长中介一样，实在搞不清了，铺天盖地的广告和虚假信息。
只能有业内人士推荐才成，要么就从相关业内会议中（主办方要相当靠谱才行）找会议主持人与发言人。我就这么干过。还算灵，有不少治疗师是“社会”上的，和专科医院主持工作的“大拿”地位差不多。

双相的心理治疗和抑郁的一样，也得看具体情况，伴随一定人格障碍的需要配合进行一定的心理治疗。
当然，只是心理治疗是不行的，必须服药，再轻度的双相也得服药，不像是轻度抑郁，有些只要心理治疗就成了。
有的书上说双相不适合长程精神分析，我的治疗师反正觉得这种说法很奇怪就是了。我个人认为，双相的情绪摇摇摆摆，精神分析治疗还是不怎么愉快的，挖心掏肺的。

精神分析和CBT互相瞧不起，前者瞧不上后者的只顾眼前，应付事儿，没技术含量。后者嫌前者“又臭又长”。
各有各的用处，cbt用的范围很广，强迫、进食障碍，焦虑，抑郁，轻度精神分裂都可以。疗程短、见效快，一般20次左右。对于病态家庭引起的人格障碍，只能起到建立生活基本状态的作用（当然这点非常重要）
精神分析，就长了去了，不过还是根治的最好办法，对治疗师的要求也更高。当然要看个人情况，是不是需要做长程的精神分析，先得医生评估才行。
有些国外的案例：治疗关系维系了几十年，治疗师去世了，病人很是受打击，转诊又很麻烦。

关于治疗师的年龄，我一直在想这个事儿，因为关系到大夫的选择。也向我的cbt大夫咨询过。
我始终认为，国内治疗师的正规培训，也就是最近十来年的事儿，最早一批受训到现在，就算是不到30的时候受训，可能现在的年龄也就四十出头。我的治疗师说，也有一批人在90年代就跑到德国系统受训，这种人现在都在50岁以上。只不过全国没有几十个。分到每个城市，屈指可数，而且费用很高，一小时上千，他们还不一定有时间，还会挑选病人。

专科医院和三甲医院的问题是，大夫有没有这么多时间，二十分钟能谈什么呢？刚刚进入状态时间就到了。
当然也有不忙的门诊可以时间长些的。

我倒是觉得治疗师不是简单的谈心聊天，当然得具备一定专业水平和受过系统培训的。
身边也有很是明事理的好友，和她的谈话已经达到进行心理治疗的状态（我把两个人短信念给两位大夫听，都是这种评价）。但是这和做治疗还是不一样。有些重要问题，普通人毕竟没经过训练，观察不到。或是有些及其关系极其密切的朋友通过很长时间才能发现（这种朋友一定是没有情感利益关系的，纯粹的良师益友才成），但治疗师很快就能发现。
精神分析的进行一次两次看不出来和聊天有什么区别，长时间的包容和信任会让你说出心中最深层次的感受，有些感受是自己甚至都察觉不到、意识不到的。
cbt治疗师就是个教练角色嘛，怎么只是谈心聊天呢。作业还得布置一堆呢。

高校的，也有很牛的，但是是少数。大多是针对青少年问题的，和升学、原生家庭、学习压力有关的。
临时做一下干预。也有做绘画治疗之类的，我就见过。这个都得碰，碰着了算是走运。

总之，由于学科国内的发展现状，治疗师水平良莠不齐，正规的医疗资源紧缺，非大城市的病友碰到好的心理治疗师的几率很低，就算在大城市，也不容易碰到。

还有，得过病的，最好不要当治疗师，知识储备多了，没事考考玩没关系。执业就要小心了，这是心理疾病爆发的高危行业，本来就得过病，再自找不良环境，搞得再犯病可就麻烦大了。

白白

最近几年受训的治疗师都是强调你中有我，我中有你，就是运用多种方法，但是大的路线还是有的。
新的流派和治疗方法有很多，可国内的大多都是幌子，被忽悠的可能性比较大。
刚刚从可靠途径听说，国内正经会做催眠疗法的治疗师很少很少，我都不知道这种疗法是个什么的东东。治什么的。也懒得查。
准备做催眠的，要谨慎些。

我只说出自己了解的表面现象，在经历了各种坑爹治疗之后，最近才走上正路。所以关于治疗还没有特别深刻的认识，希望经过一段时间的治疗之后，有新的理解。

小丁

白白对心理治疗师这么熟悉~俺们山西有没有名滴？

白白

19# 小丁
白白了解的是某精神科医院几个靠谱的，除此之外就全是坑爹的。
下帮你问问治疗师哈，知道山西的靠谱同行否。
说实话，要是不靠谱，还不如没有的好，自己看书也比个不靠谱的心理治疗师强，还花不少冤枉钱。

小丁

问问国内武守忠出名不？俺们太原滴~第一期中徳班出来滴~五十来岁咧~

武守忠：

男，资深心理治疗师。首届中-德高级心理治疗师培训班、中挪高级心理督导师班毕业，山医一院的精神卫生科特聘为心理治疗师。长期、全职以精神分析为取向的心理治疗为主从事各种心理问题和心理障碍的治疗。

白白

20# 十字路口
svu啊，你也看哈嘻嘻，我还是更喜欢胖胖，可惜剧终了。没了Eliot,Benson也越来越像大妈了，又臭又长的，老狼是不是没得钱赚了，还在挺着svu，新剧chicago fire也就那么回事，小蔡和gaga男友两位帅哥养眼也挡不住编剧拆台。
svu最有意思的就是各种心理分析，各种变态，各种爆炸结尾。都是holy s*、f*、c*一级的，完全可以被天朝用来抨击美帝哈哈哈，都不用新闻联播说坏话。
和其他探案剧不一样的是，这个剧涉及到大量的心理变态犯罪（cm更侧重连环杀手）
没有惊悚的氛围，只有骇人的现实，这就是svu。
当看到那些分裂人格、娈童癖、各种病态家庭时。你会觉得抑郁算啥，双相算啥，就算是精分了，都不算什么。
我很粉huang，好多招啊，只不过是个gay，咱没希望了.....

关于最后你说的，我就是这种情况吧，好像都用词不当哦，说成人格障碍了，不好意思鄙人应该不到人格障碍那么高深的境界。下次问问大夫吧，心理治疗不就是这个目的吗，让这些有自知的患者慢慢建立起正常甚至积极的思维方式。

最近在想一个问题，情绪出问题一般是三种原因导致的，病理因素（吃药可能可以解决），人格方面的问题（心理治疗可能可以解决），现实生活的困境（这个只能等那两项基本解决一下再说，或是突然撞个大运缓解缓解）。
但极端的现实困境会不会影响那两个的治疗呢，或是人格问题始终会让人觉得情绪依旧有问题，怀疑药物是否起效？

cbt大夫提起过她的一项研究，三个参照组，一组只吃药，一组只做cbt，一组又吃药又做cbt。结果是只做cbt的那组好。当时听了挺惊讶的。
她的意思不是说cbt就一定好。一组只吃药，有可能脱落，觉得不好了自己停掉。一组两个都用，结果好些了，就开始考虑是哪种方法在起作用，有可能就会停一个。这组效果最不好。最后一组是，有人盯着，每次还都在往前推进，取得的成绩多少也能让病人得到一点信心，不至于自己中途跑掉。
所以最后一个组的效果最好。
这说明的问题是，只用一个方法解决问题是最容易坚持下去的，起码不犯迷糊。
当然我知道像我这种只能双管齐下啦，药吃的差不多情绪稳定些再心理治疗。
上周治疗师分析我当时的情绪问题，说和我的思维方式（人格）有关，和药物没多大关系。
但还是觉得没缘由的情绪低落，其实有没有缘由自己恐怕也不清楚。到底要不要调整药物，就得再和开药的大夫商量，再跑一趟，好累啊，双相调药是个麻烦。

白白

连续剧这个东东，就是消遣的，把你暂时拉到另外一个世界，不想自己的事情，消耗一下时间。
对于病人来说，这个玩意儿基本功能等同于，恩，怎么讲呢，就是最近总是置顶的那个神贴“为**正名”，那个**，乐子而已。顺便，那个帖子简直是笑死人啦！！！！
实在不懂为啥有那种帖子，宗教原因吗？如果有人出来说“大家都不能看电视剧，对病情不利“或者说”都可以看电视剧，挺好的“这两种意见都是白扯的吧，这玩意又不是学生看电视影响高考，有什么讨论的意义嘛。
什么小燕子、什么穿越剧（很是惭愧，我对大陆剧港台剧日韩剧一概不了解，想不出来什么例子）都成，只要不影响吃饭睡觉基本工作，不总坐着躺着，就看吧，当然，让你看到哭得稀里哗啦那种就算了.......

奇异恩典

我们的治疗师采用了精神分析疗法和认知疗法，会留一些作业让完成的，孩子认且只认他，但由于是名医，一年才做了四回，有一些效果但道路仍然遥远。
收费也合理，一个小时70元，比社会上的咨询机构好多了
Prescilla 发表于 13-8-7 20:46

这个医生看来很不错，争取多看几回。

白白

26# 十字路口
[size=-1]看过Mariska 的公益广告，bensen的保护神形象深入人心啊。虽然喜欢她，还是不太明白为啥这奖是拿到手软，提名也是一年接一年。是因为svu的公共声誉？对了，女gay都爱这剧哎，[size=-1]Olivia和Alex的火花，Alex真是好看，嫁了个大厨太太日子过得好悠闲，时不时客串客串。

话说L&O[size=-1][size=-1]家庭主妇粉在犯罪现场警戒线外抓到嫌疑人，这是很牛的哈，不过那是主剧。
其实主剧最耐看，一点都不惊悚节奏正合适哦，警察地检也更真实喽。
还是更爱bobby和eames，性格演员戏骨压阵，角色聪明的一塌糊涂。

在这季结尾的看到女主好像漂亮了些，重归....起码五年前的风采，估计去打针啦哈哈
顺便想到，心理疾病这类人群，在整容医院里比率是最高的
这剧的配角都是神一样的演员轮番上阵，配角卡司阵容强大的剧都是很用心的剧。

呃，楼怎么歪成这样？

xitaipulan

非常感谢白白和十字路口两位热心的病友，洋洋洒洒的文字令我倍感欣慰和温暖，从中也学习到了不少关于心理治疗的知识，虽然有些专业术语还是不太明白，像CBT呀什么的，白白和十字路口你们自身应该是心里治疗师吧，真的是非常的专业，我前段时间看过《少有人走的路》这本书，派克医生也说过，大多数人，就是正常人都会有人格障碍和神经官能症，也即神经症，关于双相用药的问题，确实是比较复杂。

xitaipulan

能否请教白白和十字路口两位高手朋友推荐几本好书，关于心理治疗方面的，或是心理治疗的美剧，像《扪心问诊》和《CSI》，我可能过一段时间由于费用原因不得不中断心理治疗，只能单靠药物，我的治疗师说可以一个月找他做一次，我想自己看看心理治疗方面的书也会有很大帮助，再次感谢二位热心病友专业的点评。赞一个

Prescilla

cbt :认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy)

白白

其实美剧都是娱乐啦，看美剧很难学到什么对自己帮助的东西，
csi离心理治疗关系很远，
svu很考验承受能力，看几集之后能让你增强自信，因为剧集中每集的受害者都比你惨很多很多。
the sopranos心理治疗的场景很多，但整个剧集气氛比较压抑，劝你不要看。

书籍的话，我真是没看过什么书，你只要搜说十字路口的帖子和回复就可以了，她推荐过很多文章和书籍，我看过些，品质都很高，阅读起来也不困难。
她下了很多功夫学习和领悟，所以经验非常丰富。
我就是现学现卖的，从幡然醒悟自己是”病态家庭“出身之后，分析家庭问题，童年创伤，表现与创伤的关系，当然有些分析过头了，负面评价过多.......
分析不是坏事，但更重要的是建立。打开之后创伤暴露也许会有不好的反应，但这是第一步，这一步得忍忍，暂时放弃自己的保护机制，在走第二步，重构自己的内心世界。你现在已经开始走第二步了。
我其实是最近才逐渐走上正路，这段时间碰到的治疗师都不错，还算走运。
关于选择治疗师的事情，你看十字路口的帖子，她推荐的文章。基本上所有的疑问都能得到解答。

小丁

木人回答俺滴问题？

xitaipulan

白白，十字路口，越是水平高的人越恭谦，不过有一点很对，我也做过好多坑爹的心理治疗，好多心理治疗师混淆了心理治疗和思想政治教育的界限。