血管神经性头痛

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临床经验录

名医孟澍江治疗血管神经性头痛经验介绍

发表者：赵东奇 (访问人次：885)

方剂名称： 头痛舒煎剂
组成：生石膏20克，细辛4克，炙全蝎5克，白僵蚕10克，生白附子6克，石决明15克，制南星4克，红花10克，明天麻9克，甘草3克，川芎5克。
功能： 清热化痰，平肝熄风，活络止痛。
主治：血管神经性头痛。
  用法： 水三碗，入生石膏、石决明先煎半小时，后纳诸药再煎，细辛稍迟一些放入。滤取药液一碗约350-500毫升，兑入鲜生姜汁3-5滴服之。
方解：血管神经性头痛为临床常见病、多发病，其表现特点是：遇劳累或情绪刺激而诱发或加重，发作时一侧或双侧头部搏动性跳痛、胀痛或刺痛，伴有恶心、呕吐、失眠、烦躁等症状，其头痛具有间歇性反复发作史。据其证候当属中医“头痛”、“偏头痛”、“偏头风”等病证范畴。病因多系痰热壅阻，风阳上逆，血络不和所致。故《内经》谓曰：“高巅之上，惟风可到”；先贤常曰：“久病多瘀，不通则痛。”头痛舒煎剂拟用生石膏配白附子、制南星清化痰热；石决明、明天麻平肝潜阳熄风；炙全蝎、白僵蚕属虫类灵动之品，搜风镇痉；红花、川芎活血化瘀，通络止痛。在上述诸药祛除风、痰、瘀等病本的基础上，配伍甘草、细辛、吴茱萸之类上走清窍以缓急止痛。姜汁佐服，和胃气助药力直达病所。诸药合用，清化痰热，平肝熄风，活络止痛。经上百例验证，效果颇为理想。
加减运用：湿热偏甚舌苔黄厚者，加川连3克、夏枯草9克；痰湿重苔白厚者，加白蒺藜10克、珍珠母30克（先煎）；呕吐者，加煅赭石10-20克（先煎）、生姜3片；气虚加黄芪15克、太子参10克；血虚加白芍10克；病久瘀甚者，加丹参15克、赤芍9克；前额痛加白芷6克；后头痛甚加羌活9克；左侧痛甚加柴胡5克、连翘9克；右侧痛甚加白芍12克；眉楞骨痛加藁本6-9克。
典型病例： 杨某，男，21岁，南京某化工厂汽车司机。1988年11月8日初诊。自诉：头痛五年余，或前额或后头或巅项而不定，痛时呈搏动性跳痛，甚则伴有恶心呕吐、兼见眩晕、失眠、烦躁、纳差等症。经CT、脑电图、脑血流图等检查，均未有明显改变。刻诊：头痛以左侧为甚，失眠，眩晕，烦躁，舌质稍红，舌苔厚腻，脉象弦滑。神经系统检查无特殊可记。确诊后，按基本方加减运用，每日一剂，分早晚煎服。服用三十余剂，病告痊愈。 经验体会： 此方实为牵正散加味，寓祛风化痰，通络化瘀诸法在内。以其有多方面作用，故能适应多种头痛。