认识和理解抗抑郁药停药综合征有以下重要意义:
①抗抑郁药停药综合征的症状虽然较轻,使患者感觉不适,有时影响到正常工作,还会带来心理、社会方面的其他问题;在极少数情况下,其症状十分严重,需到医院治疗。
②对抗抑郁药停药综合征认识不足,可能会导致误诊,潜在地将患者暴露于有风险的医疗干涉中。
③如患者对此征认识不充分,可能不愿接受精神药物的治疗,从而增加了抑郁或焦虑的易复发性。
抗抑郁药停药综合征发生的一个直接或间接原因:长期服用抗抑郁药(至少大于六至八周),被抗抑郁药影响的受体已经习惯低活性状态,突然停药,受体活性未能完全恢复,脑内相应神经递质减少,造成停药综合征。
与半衰期长的抗抑郁药相比,停用半衰期短的药物,患者发生停药综合征的可能性较大。
主要抗抑郁药的半衰期(单位:h):
SSRI:帕罗西汀21,舍曲林26,西酞普兰35,氟西汀84~144,
SNRI:文拉法辛3~13,曲唑酮7,度洛西汀11~16
安非他酮12~30
最近的研究显示,停止使用SSRI后,最常见的症状是头晕、胃肠道功能失调、嗜睡、焦虑或觉醒过度、烦躁不安、睡眠障碍以及头痛。
出现停药症状通常是停用抗抑郁药物或开始减量的3 d之内,也有报道称,停药反应可在首次剂量后发生漏用的几小时内发生。其症状通常较轻,未经处理,可在1~2周内自行康复。精神病症状、 紧张或严重的认知障碍很少见,但如出现这类症状,应当给予更进一步的精神病学的会诊。 |