警惕迟发性运动障碍(TD)!
发表时间:2009-05-12 06:43 发表人:颜文伟
昨天有一位病家来信,我一看,吓一跳,是利培酮引起的迟发性运动障碍(TD)。安定医院换用的药,是仍能引发TD的药(齐拉西酮),应该赶快停用,晚了,就难好了!碳酸锂、阿普唑仑、异丙嗪,都没有什么帮助!只有氯氮平没有发生TD的报道,可以换用。连奥氮平也有个别TD报道,但例数极少。
“男、27岁,2007年11月在读研究生三年级时怀疑有人窃听他的电话、盗用qq、有人在他耳边说话、有幻听幻觉。2008年2月在北京六院王向群诊断为:偏执型精神分裂症服用利培酮前一个月服二片,以后服到6片,一直服了一年。到2008年12月病情突然复发并产生咂眼、噘嘴、卷舌、摆头等症状,口服苯海索。2009年2月23日在北京安定医院诊治,停了利培酮,改为卓乐定(齐拉西酮)每早20mg晚60mg,并加服碳酸锂早、晚各一粒;阿普唑仑早、晚各一粒;异丙嗪早、晚各一粒。从2009年5月6日减为每早20mg,但噘嘴、卷舌、摆头等症状没有减轻,时轻时重。”
各位病家注意,如果在服用抗精神病药的过程中,出现类似这位病人的表现,赶快找医生明确是否TD?是的话,赶快停药!刚停的时候,可能更重些,3月后会逐渐减轻,有希望好转;否则就难好了。如果表现的是斜颈,可以去华山医院神经科找蒋雨平教授注射肉毒素,有可能好转。有报道DBS(脑深部电刺激)可以治疗(注),价钱就是天文数字了!从目前资料看来,最容易诱发TD的药是利培酮、氟哌啶醇,其次,看来是齐拉西酮。喹硫平也有报道。只有氯氮平和奥氮平没有发生TD的报道。TD与抗精神病药的剂量大小无关,与应用时间长短有关,所以,甚至‘黛力新’这种含有小量抗精神病药的药也会引发TD,已有实例!这也就是我们呼吁:凡不是精神分裂症的病人,例如抑郁症、强迫症、焦虑症、失眠者,千万不要长期应用含有抗精神病药的药物作为所谓‘增效剂’、或安眠之用。
(注:参阅中国神经精神疾病杂志2009年4月 第35卷 第4期)
转载颜老剑客的相关文章 |