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从孩子的安全考虑，最好是怀孕头三个月停用一切药物，以免出现胎儿畸形、影响胎儿发育。
但是，病人和家人常常希望有自己的孩子，这是人之常情。停药容易导致病情复发，二者有矛盾。
参考我国德高望重的精神卫生专家、上海市精神卫生中心颜文伟教授观点
FDA根据对胎儿的影响大小、把药物分成5类：
孕A 已有足够数量、良好对照的人体研究，显示该药在怀孕早期对于胎儿未见不良影响（在怀孕后期也无此种迹象）。
孕B 动物实验未能显示该药对于胚胎具有不良影响，但尚缺乏足够数量、良好对照的人体研究予以证实；或 动物实验虽然显示该药对于胚胎可能具有不良影响，然而已有足够数量、良好对照的人体研究显示该药在怀孕期对胎儿未见不良影响。
孕C 动物实验虽然显示该药对于胚胎可能具有不良影响，然而缺乏足够数量、良好对照的人体研究予以证实；但是由于治疗需要，即使有这种潜在可能，权衡利弊、仍应对于孕妇应用该种药物。
孕D 从市场调查或信息反馈所获‘不良反应’资料，或从人体研究，得知该药对于胎儿具有危害可能；但是由于治疗需要，即使有这种潜在可能，权衡利弊、仍应对于孕妇应用该种药物。
孕X 从动物或人体研究证明该药可能导致胚胎畸形，以及（或）从市场调查或信息反馈所获‘不良反应’资料、或从人体研究，得知该药对于胎儿确有危害可能；即使由于治疗需要，权衡利弊之后，可以清楚表明，对于孕妇仍不该应用该种药物。
现将有关精神疾病用药与怀孕及胎儿的关系，列述如下：
1）所有抗精神病药：
除氯氮平为孕B外，均为孕C；
2）抗抑郁药：
去甲替林、帕罗西汀为孕D，
氯米帕明、多虑平、西酞普兰、氟伏沙明、曲唑酮、米安舍林、米氮平，氟西汀、舍曲林均为孕C；
3）抗焦虑（安眠）药：
苯二氮卓类(安定一类）如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮等，都是孕D，
唑吡坦（思诺思）为孕B；
4）心境稳定剂：
碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠，为孕D，
拉莫三嗪，为孕C；
5）治疗痴呆药：
安理申、艾斯能，都是孕C。
根据国内外专家意见，在罹患精神疾病时如果怀孕的话，可以按照以下执行：
1）怀孕时，完全可以用抗精神病药或抗抑郁药（除去甲替林、帕罗西汀外），一般说，没有致畸的问题。
2）一般的安定类抗焦虑（安眠）药都有致畸可能，可以选用唑吡坦（思诺思）。
3）碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠有致畸可能，或可改用拉莫三嗪。
▲特别提醒 ：所有药物使用，均需咨询精神科专家，因为药物分类均需精神科专家指导。 如果服药，建议多做产前检查，如多维超声检查、羊水检查，看胎儿有无肢体畸形、心脏畸形、脊柱裂等等，以防止意外，切记！！。
▲特别提醒：哺乳期服药，乳汁中含有药物成分，不要哺乳，以免影响婴幼儿发育。
但是，归根结底，如何选择、如何要孩子，最终只有病人、家属自行斟酌，决定权在病人、家属。 |
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雷达卡
发表于 13-1-9 08:39:26
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