治疗强迫症最有效的药物

张坤

目前治疗抑郁的一线药物有ssri和snri，而snri是五羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取抑制剂，比ssri多了去甲肾上腺素的再摄取抑制作用，是在ssri基础上研发出来的，由于比较新还没有推广到强迫症治疗上，但是很多医生说理论上snri治疗强迫症效果优于ssri类药物，请问强迫症友们有在服用snri类药物的吗，我知道的snri药物有怡诺思、欣百达、瑞美隆，这几种又该怎么选择？

明天的阳光

楼主您好：

首先想说米氮平（瑞美隆）不是SNRI类药物，米氮平是NaSSA药物，他的药理和文拉法辛（怡诺思），度洛西汀（欣百达）不同。关于米氮平是否能治疗强迫症，目前是有争议的。中国精神医学界泰斗颜文伟教授认为米氮平无法治疗强迫症，甚至可能加重强迫（详见http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/WenweiYan_420834580.htm）。但有很多文献和医生说米氮平可以治疗强迫症。至于您相信谁的言论，这就得看您的了。

确实目前强迫症的药物治疗以大剂量SSRI药物或者SNRI药物，或者SSRI/SNRI药物合用氯丙咪嗪，或者单用氯丙咪嗪为主。但治愈率都有限，所以强迫症比抑郁症焦虑症难治。而且比抑郁症等疾病更长的服药时间，和大剂量的药物带来的副作用都非常影响其治疗的有效率

但难治绝对不代表不能治，首先我个人觉得药物干预还是需要的，在药物干预的同时，改变错误认知，加深对这个病的了解，多进行心理治疗也是很重要的。

还有就是我觉得对于“治愈”的概念要改变，我个人认为治愈的标准是社会功能正常，人不感受到痛苦，能和强迫症状并存。不能觉得强迫行为或者思维完全没有了才是治愈，那样反而会把更多注意力放在强迫症状上，反而不容易好。要尽量学会与强迫症状共存，尽量做到顺其自然，这样强迫症状反而会慢慢减少，减少到不影响生活的程度。

以上均为个人观点，我不是医生，我所有的言论都仅供参考。

焦虑还是强迫

我吃来士普和米氮平，治疗焦虑症，效果还不错。