躁郁症患者家属的新手上路（11月4日更新）

新生的雪儿

跟他出去散步一下, 我问他心里是有什么烦?他说都是因为我, 他说我让他觉得压力很大, 我听了心里就觉得难受死了, 我这两年为了他的病都老了好多, 身心受创, 到现在他还是坚称他的病是因为我, 而我在他病后一直给他压力, 我真的很迷惑, 难道不管他, 让他去死,让他去喝酒, 让他对家里没有责任感, 他就开心了吗?
心平如镜 发表于 12-10-15 22:44

他这句话表达你理解错了，或者说他心口还不能完全一致，他爱您，生病给您添麻烦，现在还不能完全康复照顾你，压力很大!

原谅他，还没完全淸醒，认识有问题!

新生的雪儿

.说他没觉得累啊。我问他你想和我分开以后了无牵挂爱干嘛干嘛么？他也回答不是。他只是说看着我累，受委屈，还烦躁，觉得也许分开我能解脱。我不知道我能不能答应，我没有回答，我只是知道我有太多的责任要负。爱要有责任，不爱了也要有责任。
bdd2012 发表于 12-10-22 09:45 [/quote]了不起的女性!

再耐心坚持下去，他己经开始体会您的情感了! 他康复会加倍报答您的!

新生的雪儿

对呀，爱要有责任，不爱了还是有责任，为了孩子也要加油！！ 197# bdd2012
心灵的港湾 发表于 12-10-22 15:04

了不起，感动中，伟大的女士!

bdd2012

2012年11月7日 出院39天
早：锂2
午：锂1
晚：锂2 奥1 氯硝西泮半片

昨天写完帖子之后还是给他的主治大夫打了一个电话，大夫说他的状态感觉恢复的不错，再坚持吃一个月奥氮平一片，下个月开始可以减成半片，注意观察他自身的感觉，还有睡眠，睡眠一定得保证。氯硝西泮提前减掉，大夫说西泮吃久了容易有依赖，所以只要睡眠正常了，要慢慢减掉。因为西泮和奥氮平都有镇静的作用，所以不太敢同时减量，建议先把西泮由半片改为1/3  到1/4片，然后不吃。看反应怎么样，然后隔一段时间之后再减奥氮平，最终达到只服用碳酸锂来维持。

对于我的疑问大夫也解释了：
1、奥氮平的治疗剂量，2.5mg也有作用，只是看个人受药性不同，发挥的效果也不同。我问他奥氮平说是对急性躁狂期有很好的治疗效果，好像看说明上写对阴性症状比如：情感淡漠、情感和社会活动退缩、言语贫乏等也有治疗作用。大夫说这是指对精分的阴性症状，而且奥氮平做维持的话，一个是副作用大，一个是价格也昂贵。况且双相维持的药物还是心境稳定剂锂盐、丙戊酸盐等，对于病情不是太复杂的他，对病情认知比较好，医患的依从关系也很好，尽量只服用一种稳定剂就可以了。
2、锂盐5片/天，量多不多？现在来看量还可以，但是要注意做血锂浓度检测。锂盐会不会转相？大夫说不会转噪也不会转成抑郁，锂盐抗躁狂很有效，对于抗抑郁的复发也有效。需要坚持服用。
3、对于情绪偶有低落，反应慢，嘴笨，心跳加速等，医生说，情绪偶有低落时正常的，两个月前情绪高涨才是不正常的，奥氮平一片的量应该不会对病人的反应，说话等造成太大程度的迟缓，很多时候他们是自认为迟缓了，因为相比之前噪的时候思维奔逸，话语加快，才造成感觉现在什么都迟缓，这其实也是一个状态正常的表现。而且双相病人很多都十分拒绝郁的痛苦而比较享受噪带来的兴奋，所以还是要继续吃药，加强认知。
4、对于奥氮平和锂盐能不能引起转相？大夫说，奥氮平不会引起转相，锂盐也不会。
5、对于自然转相后的药物选择？大夫说，他认同我的意见，真的如果抑郁了也不轻易吃抗抑郁的药物，抗抑郁的药物在双相里特别容易引起转噪，一定要慎用。如果观察到转郁了，尽量靠调整稳定剂的用量以及心理疏导来抵抗抑郁。后来我结合自己的看的书，也和墨清研究了一下，抗抑郁的药真的在双相里要慎用。三环类的一定不能吃，包括丙咪嗪，阿米替林、氯丙咪嗪及多虑平（多塞平）等。另外，文拉法辛（博乐欣、怡诺思）也是抗抑郁比较厉害的药，引起转噪几率很大。氟西汀（百忧解）也是容易引起转相。墨清感觉如果一定要用抗抑郁的药物，只能选择温和一点的比如舍曲林（郁洛复）、安非他酮（乐孚亭）等。但是对于快速循环的治疗的主要原则之一是停用所有抗抑郁药物，同时进行相关的检查，排除或改善引起或诱发快速循环的状态。在治疗上，它往往需要2种心境稳定药的联合，有时还需要在此基础上加用一种具有“心境稳定作用”的非典型抗精神病药物，如奎硫平、奥氮平等。  大夫说：双相抑郁和单相抑郁是不一样的，治疗方式也不同。双相维持稳定，不吃抗抑郁剂但是一定要吃心境稳定剂，如果不吃稳定剂直接服用抗抑郁的药那么转相是必然的，而且会比正常转相要严重，这一点是我家亲身验证的。

聊了这么多，我决定遵医嘱，及时反应情况，及时调整药物，多沟通，少给压力，帮助他对病对药有更好的认知，对自身有更准确的定位。

bdd2012

有走低迹象。奥氮平药劲大，可以半片、一片隔着吃。每个人的药量需求是不一样的。建议慢慢换到思瑞康。

碳酸锂要测血药浓度，它也是适合偏燥双相的稳定剂。

只供参考，要征得医生同意。

当前药物还是第一， ...
山中牛 发表于 12-11-6 21:49

谢谢山中牛，现在先减氯硝西泮，然后奥氮平一片吃到月底，下月初改吃半片/天，逐步稳定到完全减去奥氮平。我不想让他吃太多太杂的药，如果转相了，抑郁不能缓解我会试着增加另一种心境稳定剂--拉莫三嗪来试试，当然到时候还要和医生沟通。

新生的雪儿

259# bdd2012 您真是伟大!
专业知识上的真快啊!您先生是真幸福啊!

还有国内医生水平真高!

bdd2012

他没得病之前是很有爱心很顾家的，得了这个病以后才自私的。哎~ 257# 新生的雪儿

新生的雪儿

他没得病之前是很有爱心很顾家的，得了这个病以后才自私的。哎~ 257# 新生的雪儿
bdd2012 发表于 12-11-7 15:37

是病态所致!  能完全恢复的，他很年轻，会加倍爱伱的!

心灵的港湾

嗯，个人觉得你们医生挺好的，很负责。遵医嘱吧，毕竟人家是专业的，咱们都是业余的，嘿嘿 259# bdd2012

bdd2012

谢谢雪儿，你也要好好吃药，好好恢复，好好生活：） 263# 新生的雪儿

bdd2012

嗯，遵医嘱，我也庆幸自己能遇到这个医生，其实他很年轻，所以接受的观念也比较新，他自己也说，中国第一代精神科医生的理念都是燥了抗燥，郁了抗郁。他们是第二代精神科医生，接受了很多国外以及国内的新思想，认为双相中不能只是单抗，心境稳定剂才是主要的等等。但是年轻经验也相对少，所以真是没有完美的事儿。但是我还是感恩他们对我们的帮助。

真心觉得良好的医患关系对于病人的恢复很有帮助，病人对医生有信赖感就愿意听从医生的话，医生也愿意对可以沟通的患者多聊聊，良好的氛围对他们恢复有辅助作用。同时看了这么多病友，真心觉得有医德的好医生少了，只想着创收的医生多了，所以病人也不愿意轻易相信医生了，不遵医嘱可能会导致病情加重，加重了要吃更多药，也更看不上只给开药的医生，恶性循环就来了。 264# 心灵的港湾

山中牛

266# bdd2012

套用佛家语：境由心造。（本来一切都是客观。）

那主要是你自己真心，所以别人也会好心。就好比牛顿第二定律的作用力与反作用力一样。所以好人最终一定有好报。种瓜得瓜，不会得豆，一定如此，佛家三世因果定律即是指如此。

心灵的港湾

唉，从小到大，接受的教育都是：与人为善。怎么偏偏自己身边遇到了这种病呢，有时候想想，到底哪里做的不够好，难道还不够善良吗？
267# 山中牛

山中牛

跳出自我，客观看问题，也许可以超脱。超脱即涅槃。超脱后再回来渡他人，是大乘佛法。

bdd2012

额，，学习了~ 267# 山中牛