各位抑友您好，请问像我这种情况应该选择什么抗抑郁药？

瘾君子

我今年23岁，男性。病史较长，患病原因和我的成长经历密切相关，从小因为家庭贫困，母亲脾气暴躁，偏执又好胜，信奉棍棒教育，期望我学业有成光耀门庭，稍有不顺就对我拳脚相向。父亲是个极度不负责任的人，和母亲感情破裂，经常打架，我也受到牵连成了出气筒，但儿时的我还是个快乐的孩子，加之在学校里成绩优异，受到老师的宠爱，这些时光是我为数不多的快乐记忆。十几岁的时候，我家从农村搬到城市，因为教学水平的差异，我转学后的成绩有所下滑了，这也招致了母亲更多的打骂，新老师也对我冷嘲热讽，让心智尚不成熟的我心力交瘁，从一个聪明伶俐的孩子逐渐变得迟钝木讷，丧失学习兴趣，对考试有深深的恐惧，上课总是走神开小差，听不进老师讲课，成绩一落千丈，陷入一个恶性循环，母亲越打，成绩越差，成绩越差挨打越多。那时因为经常交不起学费，本来就感觉抬不起头，老师也喜欢当众出我的丑（甚至有一次我妈被老师叫到学校，她让我在办公室给老师下跪，所有的老师都对我指手划脚）。每次学校期末考试对我都是一种莫大的煎熬，我为了逃避打骂，几次修改成绩单，有一次考完试感觉难逃打骂，连遗书也写好了，还有一次混上火车离家出走，后来被警察送回。年少的我变得“老成”，自以为看破了很多事，其实都是极度悲观厌世的一种表现.这是我发病的初期，主要表现就是“ 人变笨了，学不进去，经常感到绝望，多次想到死”。但是当时的我根本没意识到这是一种病，即便知道是病，家里也没钱让我治，就这样痛苦地度过了我的中学时光，高中毕业后，没考上大学，这也是意料之中的事，母亲也渐渐接受了这一现实，不再指望我能通过读书来改变现状了。毕业后，没学历没背景，一时找不到好工作，加之性格内向自卑，不敢跟陌生人打交道，有时候求职连给人家打个电话都要犹豫半天。这时母亲年纪大了，不打我了，但还是经常骂我，自以为长大了的我也越来越多地和她爆发冲突。在这段期间，我屡次换工作，但是都无力胜任，一是因为性格懦弱，二是抑郁症的各种症状开始加重了：大脑经常感觉像浆糊一样，思维能力大幅减弱，记忆力严重下降，反应迟钝，注意力涣散到甚至再怎么强迫自己也无法集中精神去干一件事情，说话语无伦次，有时候说了上句忘了下句。不止这些，我还经常感到乏力，身体总有种沉重感，经常莫名其妙地焦躁不安（这种症状后来消失了），这些症状严重影响了我的工作和生活，整个人看起来就像一个老年痴呆症患者一样，直到这时候我依然浑然不知自己已经患病，只是认为自己越来越笨了，什么工作都做不好，自我评价越来越低，自卑感加重。但是有一点需要说明的是：我并没有通常的患者那样的所谓“抑郁”情绪，也不是经常感到闷闷不乐或是痛不欲生，依然爱疯爱笑爱闹，看上去和正常人并无两样。就这样又拖了几年，我找到了一份工资相对较高的工作，这时家里的状况也有所改善，随着时间推移，我越来越发现自己不正常，于是去年去了我们这里的一家精神专科医院，医生通过量表测试，确诊我是中-重度抑郁症。医生给我开了舍曲林和一种叫心脑健胶囊的药，我服用舍曲林几天后开始出现总是打呵欠的情况，打完呵欠后几秒浑身不自主地震颤，我以为是药开始显效了，一个星期后这种反应消失了，舍曲林没有了任何作用，我一连吃了一个月后，依然不见效果，我去找给我开药的医生，他建议我加大剂量，由一天一片改为一天两片，又吃了一个月后，毫无收效，至于那个心脑健胶囊，就更别提了，这样下去，我有些灰心，就自己停药了，也没再去过医院。今年七月份，我感到自己这样下去可能废掉了，又下决心去了这里最大的一家综合性医院的神经内科，医生让我做了脑电图，又重新做了一份量表，说我是抑郁症、偏执型人格、焦虑症、强迫症。然后给我开了一大堆药，有舍曲林，舒肝解郁胶囊，珍珠灵芝片，利培酮片，舒必利片，苯海索片，我又按剂量服用了一个月，依然如故，于是再次去找医生，这次医生没听我说几句话就不耐烦地把我打发走了，到底是大医院，店大欺客啊。我明白了，综合医院的精神科根本就是个摆设，这下我决定不再相信医院，决定自己在网上查资料，买药。
请问各位抑友，像我这种情况该服用何种抗抑郁药呢？是三环类，还是SNRI或是DA类？我主要想改善我的注意力，记忆力和反应速度几个方面。我自己在一家网店买了奥思平，现在尚未到货，我内心充满希望，同时又忐忑，大家能不能根据自己的情况给我些建议？谢谢大家，希望我们早日康复。

天才

非典型抑郁， 以NE能为主， 按ADHD＋抑郁症来治， 3个方案：

1. 度洛西汀（奥思平，欣百达）
2. SSRI＋瑞波西汀
3. SSRI＋安非他酮

哪种好说不上，自己试了才知道

瘾君子

2# 天才

瘾君子

2# 天才 朋友您好，非常感谢您的回复，请问您是病友还是医生，我想请您稍微详细的解释一下，多动症不是一种小儿病症吗，我小时候就是有些调皮，但从未感到任何多动症的症状。难道是抑郁症带来的并发症吗？另外，忘了说我还有思维混乱的情况，逻辑思维能力下降，无法思考稍微复杂一点的问题，而且一做事情，比如说工作的时候，手里做着一件事，脑袋里却不停地浮现一些毫无关联毫无意义的事情，比如有时候就一直出来几句歌词在脑中不停地闪，闪着闪着又换了另外几句歌词，总之就是无法控制的胡思乱想。 请问这种情况您提出的几种方案能有效缓解吗？

瘾君子

2# 天才 朋友您好，非常感谢您的回复，请问您是病友还是医生，我想请您稍微详细的解释一下，多动症不是一种小儿病症吗，我小时候就是有些调皮，但从未感到任何多动症的症状。难道是抑郁症带来的并发症吗？另外，忘了说我还有思维混乱的情况，逻辑思维能力下降，无法思考稍微复杂一点的问题，而且一做事情，比如说工作的时候，手里做着一件事，脑袋里却不停地浮现一些毫无关联毫无意义的事情，比如有时候就一直出来几句歌词在脑中不停地闪，闪着闪着又换了另外几句歌词，总之就是无法控制的胡思乱想。 请问这种情况您提出的几种方案能有效缓解吗？

天才

你不是ADHD， 只不过有了ADHD的症状， 可以参考ADHD吃的药。 瑞波西汀（以及托莫西汀）就是ADHD除了兴奋剂外最有效的药物了， 既然对ADHD有效，对你应该没问题。 安非他酮和度洛西汀对ADHD也有一些效果。脑袋哼歌是强迫症状，5-HT类药可以解决，所以如果吃瑞波西汀，就需要加上SSRI一起。

我也是病人， 跟你几分相似， 也是情绪症状不明显， 只是整天疲乏困倦注意力差自控力差。 我也吃药没多久， 曾经吃过两天度洛西汀， 发现能提高注意力， 并且加强自控力， 能克制一些不良习惯，如刷网页玩游戏等。  后来觉得氟西汀可能更好就改吃氟西汀了， 目前吃了9天来看不如度洛西汀， 我觉得我也是NE缺乏明显， 打算过两周加上瑞波西汀看看，不行就换回度洛西汀。

这里有个实例供参考， 我昨天看到的
http://www.haodf.com/wenda/qinchuanyang_g_633681277.htm

christine_tl

6# 天才

我是焦虑+抑郁，之前文拉法辛有效，赛乐特有效，都因为副作用耐受不住而放弃，那我现在吃来士普基本无效，我该如何换药呢？
谢谢您，给点意见。

天才

7# christine_tl

不知道了， 来士普和赛乐特一类药， 不知道为何会无效， 舍曲林也是比较温合的， 你可以考虑试试

瘾君子

8# 天才
我是在网上自己买的奥思平，买的时候我有些担心买到假药，因为标价要比正规药店便宜一些，我们这里是小城市，我都不知道医院有没有这种药卖。货到之后我看了一下包装和说明书，没有异样，只是盒子上的药品电子监管码被擦掉了。吃了今天第五天了，没有感到任何疗效，亦无任何副作用显现，这加重了我的担心，我去问卖家，卖家跟我保证是正品，并说他们老板自己也是一名抑郁症患者。我决定如果两盒服用完之后没有效果的话就换药。我现在是每天两片（40mg）。

yeying

我的情况基本和LZ一致
吃了几次药的我发现光吃一种药好像没办法完全治好这个病，要对症下药好几种药配合才有效应该。

我目前吃黛力新。吃了两个月好像没什么改变，但我发现其实是有改变的（强迫思维得到治愈，不再乱想东西，所以晚上睡眠比较容易）。

但是黛力新对思维混乱和木纳这两种症状没有任何效果  所以我想要配合其他药一起吃才能全面治愈这个病

写的很乱不知道你们能不能看懂

瘾君子

10# yeying
感谢您的回复，这个病把我折磨的苦不堪言。我一做事情就控制不住地胡思乱想，上面说的脑袋里蹦歌词只是一个例子，实际上还会想到很多很多杂乱无章毫无意义的事情，我不知道是不是上面朋友说的强迫症，如果补充5-HT有效的话，那我吃舍曲林怎么没有效果。

天才

度洛西汀早期没副作用是比较奇怪， 我吃两天各种副作用都来了。
www.xinyao.com.cn可以保证买到真货
另外建议吃欣百达， 贵不了多少， 进口货放心
不行就换瑞波方案

天才

11# 瘾君子

强迫症的起效比抑郁症慢， 舍曲林吃的时间不够， 量也要足

新净

大家给的意见仅供参考 楼主还是要去专科医院及时就诊的 每个人病情不一样 身体素质不一样 药物不能随便乱用 仅此提醒 加油 楼主

瘾君子

13# 天才
朋友您好，十分愿意和您交流探讨病情，希望您也能早日摆脱疾病的困扰。我是在连续两次服用了医生给我开的药感觉无效之后，才开始在网络上尝试了解抑郁症的相关知识，无意间就到了这个论坛，我感觉这个论坛的气氛非常好，郁闷的是论坛服务器非常不稳定，我经常一遍遍地刷新，很多次都是无法访问。
我感觉我的脑袋蹦歌词的症状还是注意力不能集中，或是思维紊乱的一种体现，我这样理解：强迫症是意识中强迫自己不停地做某事，而我正好相反，我一直在努力强迫自己集中精神，不去想那些乱七八糟的东西。