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双向情感障碍的外科治疗方法 目前常用的手术方法有:扣带回毁损术、内囊前肢毁损、尾状核下传导束切断术、下丘脑后内侧毁损术等。不同的手术方式适合于不同的精神疾病,其疗效和副作用也不尽相同。
1. 扣带回毁损: 是美国及加拿大应用最多的手术,适用于情感性精神障碍,对抑郁症有60%的疗效,对双向情感障碍有40%的疗效。美国1977年报告了200例慢性疼痛伴随药物成瘾及抑郁症的病人术后90%的病人症状完全消失。其最大的手术风险是癫痫(1%),无死亡病例报告,短期副作用有轻微的精神错乱、情感损害及近记忆障碍,通常在术后数周内恢复。
2. 内囊前肢毁损:尽管术后的副反应较扣带回毁损术要多且严重,但其疗效要比扣带回毁损要好得多,无论是对强迫症、焦虑症、社交恐怖症,其显著改善率在80%以上,而对抑郁症也同样有效。短期的疲劳感、精神错乱和近记忆障碍是常见的副作用,通常在数日内回复,而少数病人有迟发的动机缺乏、主动性差、人格障碍是内囊前肢毁损的较严重并发症。
3. 尾状核下传导束切断术:对慢性反复发作的抑郁症有效,虽然也有治疗强迫症的报道,但显然疗效远低于内囊前肢毁损。其主要副作用为术后精神错乱、轻度词语和视觉记忆能力下降;通常数周至数月后恢复。
4. 下丘脑后内侧毁损:主要用于攻击破坏行为和交感性紧张、激惹症状,手术副作用非常轻微,部分病人有昏昏欲睡感。 |
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