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本帖最后由 孤独的长跑者 于 15-7-25 01:07 编辑
抑郁症是一种情感障碍性疾病而绝非性格懦弱
抑郁症是一种普遍存在的情感障碍性疾病疾病。据报导，到2020年，就疾病负担而言，抑郁症将成为中国继心脏血管病后的第二大疾病。抑郁症常与其它慢性病并存，使患者丧失劳动力，慢性病的发病率和死亡率均会增加。 抑郁症的患病率为5～10％左右，其中女性是男性的两倍。超过半数以上的抑郁症患者会出现两次以上的抑郁发作。抑郁症不是个性缺陷。它不是“情绪”惑人格软弱的表现。
抑郁症已经逐渐成为当前引人注目的话题。我们常常听到电视上讨论抑郁症和看到报刊杂志上刊登有关抑郁症的文章。随着抑郁症是一种有着生物学病因的疾病的认识不断被更多人所接受，人们会逐渐发现同家人和其他人倾诉自己的抑郁情感变得更容易被理解和同情了。
谁会患抑郁症？
无人能幸免——包括名人。在与抑郁症的抗争的名单之中，有几位是举世瞩目的人物：
亚伯拉罕·林肯（美国第16任总统，1861~1865年）
狄奥多·罗斯福（美国第32任总统，1882~1945年）
文生·梵高（荷兰后期印象派画家，1853~1890年）
文斯顿·丘吉尔（英国1940~45，1951~55年首相，1874~1965年）
玛丽莲·梦露（美国影星）
瓦尼斯特·海明威（美国小说家，1954年诺贝尔文学奖得主，1899~1961年）
……
这个名单可以更长。事实上，任何人都可以患上临床抑郁：
将军（美国乔治·巴顿）
王妃（英国黛安娜·史宾沙）
总统（喀尔文·柯立芝，美国第31任总统，1923~1929；
理查德·尼克松，美国第37任总统，1913~？）
科学家（普里摩·利末，萨尔瓦多·路里亚）
首相（文斯顿·邱吉尔，麦那切恩·比金）
运动家（泰·柯伯）
舞蹈家（瓦斯罗夫·尼金斯基）
这些人都饱受抑郁症的折磨。因为某些原因我们没有列出中国古今名人与抑郁症抗争的名单。
没有哪种职业，种族，性别，或年龄可以对抑郁症免疫。
好消息和坏消息
先说坏消息
· 抑郁症是复发性疾病。如果你有一次发作，你会有50%的机会发作第2次。二次发作后，再发作机会升至70%，而三次发作后，再发作机会就高达90%以上。
· 不经任何治疗，抑郁症可持续6个月或以上时间。对多达10%的人，抑郁症可以持续更长时间。
· 据估计慢性抑郁症患者中15%的人自杀身亡。
· 社会上对于抑郁症患者的歧视阻碍患者寻求治疗。即使在美国，全国精神健康学会估计三分之一的抑郁症患者未得到他们需要的帮助。
现在说好消息
· 在所有的疾病当中，抑郁症是最具有治疗性的疾病之一。80%以上的抑郁症患者可以成功获得药物治疗，心理治疗，或两者并用。
· 抑郁症的长期治疗可减少其复发的风险。
· 改变生活方式，如锻炼，瑜珈，药物治疗和健康饮食，有助于摆脱因压力而导致的抑郁症。
· 早期治疗可以帮助你感觉良好以及更快地回归正常工作和生活。
· 早期治疗有助于制止抑郁症的症状更趋严重及持续时间更长。
· 治疗可以减少自杀念头和降低死亡风险。
· 抑郁症状的改善能帮助慢性躯体疾病康复。
如果你或你的熟人已经被诊断患有抑郁症，那么摆脱抑郁阴影的有效治疗方案是唾手可得的。经过治疗，你可以回归正常生活，有全新感觉并且享受家庭，朋友和社区的天伦之乐。
牢记：
· 抑郁症是一种真实的疾病，而并非意志薄弱。
· 抑郁症不是你自己的过错，也并不显示个性懦弱自我调节能力缺陷。
· 抑郁症成功治愈率是很高的。
抑郁症是扰乱你生活的一种情感障碍性疾病。它可能会影响你的全身。抑郁症影响到你的思维，情绪，行为和你的自我感知方式。抑郁症亦能在很多方面改变你，例如: 对他人的观感，对工作环境或社会环境感觉，甚至是有关一些诸如你的外表，房子，衣服等。
人与人各有不同，从而抑郁症症状也因人而异。以下一种或多种症状你听起来很熟悉吗？
• 几乎每一天都情绪抑郁。
抑郁情绪和泣不成声都是抑郁症症状。然而，很多抑郁症患者感觉麻木，并不伤心。
•在你的日常活动中兴趣/乐趣缺乏和缺乏内驱力。
抑郁症使人对平时被视为很重要的事情漠不关心。你可能不得不强迫自己完成该做的事情。甚至对一桩小事情似乎也是一种负担。很多抑郁症患者说自己是厌烦和懒惰的；尽管他们无睡眠问题，他们还总是感到疲劳。性趣减弱也很普遍。
你可能常常感到胸闷，心慌。去医院检查也常常查不出原因。
•胃口改变。
抑郁症可导致胃口增加或减少，所以抑郁症患者的体重可能增加或降低。
•睡眠问题。
许多抑郁症患者失眠，常表现为入睡困难，浅眠多梦，易惊醒，以及早醒(凌晨 2-3点便醒来，再难入睡). 早醒往往是抑郁症病人的特征性症状之一.
另外一些抑郁症患者可能睡得太多，或他们除了正常的夜间睡眠之外还需要经常性的磕睡。
• 焦虑或坐立不安。
抑郁症患者经常是坐立不安和焦虑，有时达到激越的程度。焦虑可以引起缺乏耐心和愤怒，并且既使是低度的压力，也使人难以应付。
• 疲乏或s浑身无力。
• 负罪感，无用感和无安全感。
抑郁症患者通常对自己，周围世界和未来感觉消极。他们可能对往事有负罪感。很多抑郁症患者感到自己无用，认为抑郁症是对他们做过的或未做事情的一种惩罚。抑郁症可以导致不安全感和对他人的依赖，亦可以导致不修边服和不讲个人卫生。
• 难以集中精力和正常思维。
抑郁症使人难以清晰地思维和作出甚至是很小的决定。抑郁症患者常常不能轻易地集中精力。患者工作和日常生活变得没有效率，挫折感和厌恶感就可能出现。
• 大多数抑郁症患者都有不同的躯体症状，感到浑身不适。
•自杀念头
很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦，受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。
正如糖尿病或高血压一样,抑郁症可以“家族遗传”。你可能想起某位家庭成员患有严重头痛,持续疲乏,焦虑或是有酗酒倾向。很有可能该人患有抑郁症。把你的家史与你的医生分享,将会有助于确诊和为你选择适当的治疗方案。然而，抑郁症亦可发生在无病史家庭。一些抑郁症常见诱因包括：
• 严重心理压力，与人相处不和谐，家庭成员死亡，离婚，财务危机，任何长期的压力环境/情形/状况，甚至是持续的阴冷冬天。
•躯体疾病伴发抑郁：癌症，糖尿病，中风，心肌梗塞，风湿性关节炎，慢性疲劳综合征，长期乏力，大手术，或是多发性硬化症。
• 药物：一些心血管药，激素，避孕药，甚至是一些非处方药均可以引起或加重抑郁症。
• 酗酒或滥用药物是抑郁症的病因，也是抑郁症的表现。
有以下情形可视为抑郁症高危人群:
• 反复就诊。
• 全身不适应,往往多系统症状同时出现,神经系统如：失眠，头晕，头痛等；心血管系统如：胸闷，胸痛，心慌等；消化系统如：食欲差，腹胀，腹泻，便秘，吞咽梗噎感等。
• 病人过分关注自己的病情，反复进行各种临床检查，但往往无任何器质性问题。
• 曾经使用过各种常规治疗药物，但效果均不佳。
• 经常抱怨躯体不适或慢性疼痛。
• 患有慢性躯体疾病,如中风,心血管疾病,恶性肿瘤,糖尿病等。
• 以前有抑郁发作史。
尽管如此，有时抑郁症的表现并没有诱发因素。虽然抑郁症并没有被彻底完全理解，但是愈来愈多的证据指出，抑郁症患者大脑中缺乏一种神经递质——一种脑细胞间互相交流的化学物质。科学家认为缺乏5-羟色胺（上述神经递质的一种）可能是在抑郁症形成和加重过程中起重要作用的一个因素。你自己或你的亲友可能有过一种或多种抑郁症的症状或病因。 从抑郁症中解脱出来的第一步就是承认抑郁症的存在。千百万人已经成功地接受了抑郁症的治疗，你也不例外。
无论什么年龄，性别，种族，或收入水平的人都会患抑郁症。 然而，如果你有如下征兆，你就更有可能患抑郁症：
· 自尊心低下或负面思维方式，担心很多事情，或者感到对自己的生活无可奈何。
· 女性。 女性患抑郁症的机会是男性的两倍。 各中原因不明，有可能与女性在月经期，怀孕，分娩和更年期等其间经历的激素分泌变化有关。 也有可能与女人扮演多重角色如操持家务，母亲，职员和妻子等承受的压力有关。
· 患有中风或心脏病，癌症，糖尿病，帕金森氏症或老年痴呆症等。由于以上疾病伴发抑郁障碍的机率很高，及时或同时治疗是非常必要的。
· 患有其它精神疾病。例如: 饮食障碍，惊恐障碍， 强迫症，或者创伤后应激综合症。
· 酗酒或滥用其它物质。
· 有抑郁症家族史或自己以前曾经经历过若干次抑郁症发作。
· 正在处理情感缺失。例如: 亲人死亡或离婚等
· 缺乏来自家庭或朋友的社会支持。
· 企图自杀。
· 服用某些药物疗。例如: 正在服用一些心血管药，激素，甚至是一些非处方止痛疗法等
抑郁症可能难以识别
抑郁症是一组症侯群，核心症状包括: 情绪低落，乐越丧失，持续性疲乏，缺乏动力。 虽然，抑郁症已经成为临床各科病人的一种常见心理障碍，但实际工作中对它的识别和诊断仍存在很多阻力。其中有病人对心理卫生知识的缺乏，也有医务人员相关知识和经验不足，目前国内医疗大环境的不完善等多方面因素亦有影响。下表简列了一些临床工作中妨碍抑郁症诊断和治疗的不利因素，旨在希望患者和临床医生克服这些阻力，早发现，早诊断和早治疗抑郁症，使得病人摆脱抑郁，早日康复。
对抑郁症认识，诊断和治疗的阻力
病人方面 医生方面 医疗保健体制方面
否认，缩小症状，认为抑郁症可以自己调节，自行缓解 不认为抑郁症是真正的疾病, 认为是一种情绪反应或生活实践导致的一个反应过程 没有足够时间诊治病人
不将抑郁症看成是一种疾病 其它临床工作繁多
过多地依赖于信心 缺乏会谈技巧 医保的限制
不愿意被诊断为抑郁症 对症状过多地考虑为躯体疾病所致因素 缺乏必要的治疗方法
对治疗的担心或不接受正规的治疗方案
担心抑郁诊断会给病人增加不悦或负担
对特殊治疗方法的限制
对心理疾病的偏见 缺乏诊断或/和治疗的知识与经验 医疗措施不连贯不系统
经常夸大躯体化表现,使医生难以识别抑郁核心症状
一元论诊断, 忽视共病的可能性
如果你观察到你的亲人，朋友或自己有这种持续的情绪低落，那么请建议安排去看医生。
牢记: 抑郁症是一种可被治疗的情感障碍性疾病。
无数抑郁症患者已经获得帮助。经过治疗，你可以重新找回你自己。与你的医生一道，你可以从无止境的悲伤和黑暗日子中解脱出来，回归明媚的阳光之中，重现美好生活。
抑郁症患者的自杀率约10% ～15%，首次发作后的5年间自杀率最高。因此，早期发现和早期治疗具有重要意义。首发抑郁病人约5% ～10%以后可能会更改诊断为双相情感障碍。因此，抑郁症预后绝非良好，预防性应用抗抑郁药物是改善预后的关键。
不同种类的抑郁症：
· 重性抑郁症：是一种与体内被称为5-羟色胺的神经递质相关的疾病。它可以由精神创伤诱发，它也可以无缘无故地形成。抑郁症患者通常感觉疲劳不堪。他们有持续性的无用感，自责，或悲伤的感情。他们精神不足，对以往热衷的事情失去兴趣。他们可能有自杀的念头。抑郁症不会简单地发作然后销声匿迹。若放任自流，它能对患者及其家庭造成常年不必要的痛苦。
· 轻度抑郁症：它不像重性抑郁症那样有明显发作。相反，这些症状趋于轻微且持续多年。由于这些症状轻微，通常不影响日常生活，所以这种抑郁症可能在你的亲友或自身被发现。虽然如此，轻度抑郁症患者常感到力不从心。
· 季节性抑郁症：可能与因日光减少导致大脑中神经递质平衡的变化有关。季节性抑郁症经常从晚秋开始发作直到春天为止。仅在最近才得到验证的几种研究建议用光线照射疗法可能成功治疗季节性抑郁症。
· 双相障碍（或躁郁症）：是一种患者的情绪无缘无故地在抑郁和亢奋间变化的疾病。双相障碍发病率要比其它种类的抑郁症低得多。为了有助于诊断，医生寻找抑郁症的症兆和症状并且判断其严重程度，持续时间和对日常生活的影响。双相障碍中约3/4(女性)或2/3(男性)以抑郁发作开始，呈发作性病程。而GOODWIN(1984)总结早期研究发现约34% ～79%的病人首次发作为躁狂. 多数病人具有抑郁和躁狂的双相发作，只有10% ～20%的病人仅出现躁狂发作。未经治疗的的躁狂发作一般持续3个月左右，因此抗躁狂治疗应至少持续3个月。双相障碍的预后较抑郁症更差。首次发作后约40% ～50%在2年内复发。
· 老年抑郁症：抑郁症在老年人当中是普遍存在的，但常不被认识到。根据世界卫生组织的统计，从表面上看1950年到上世纪末1990年40年间，世界人口的平均寿命46.6岁提高到64.7岁. 患者的绝对人数和相对比率都将相应增加. 在大于60岁或65岁的情感障碍患者中，心境恶劣，抑郁是常见的症状。由于老年人躯体，经济状态，社会关系及跨文化的因素，使诊断问题比青壮年患者更为复杂，治疗问题也由于其常伴有躯体疾病，老年人的生理生化改变也比年轻人复杂. 根据1992年一项由美国健康学会资助的调查结果显示，抑郁症症状在６５岁和以上的人群中发病率约１５％。然而，老年抑郁症患者不会特别抱怨抑郁情绪。相反，其它症状可能更加显著，如:
o 食欲下降
o 睡眠障碍
o 乏力
o 对日常生活和活动失去兴趣和乐趣
为什么老年人的抑郁症得不到治疗？
很多人错误地认为抑郁症是衰老的自然部分。根据美国国家精神健康协会 (ＮＭＨＡ)，抑郁症经常伴随很多老龄化的疾病: 如关节炎，帕金森氏症，老年痴呆症，癌症和中风等。抑郁症的症兆:如睡眠困难等，常被归咎于这些其它种类的疾病而非抑郁症，或者干脆抑郁症被完全忽略。
另外一个老年抑郁症得不到治疗的原因是，很多人(包括老年人自己在内)担心抑郁症会被看成性格弱点。事实上完全不是这样的。抑郁症绝非患者自身的过错，而是可以治疗的情感障碍性疾病。
老年抑郁症的症兆与症状
因为老年抑郁症常未被忽视或误诊，所以老年人和他们的亲人应当对最常见的老年抑郁症症状保持警觉。根据ＮＭＨＡ的调查结果，老年抑郁症症状可以包括：
· 持续两周或以上的悲伤
· 感到“慢下来”
· 过分担心经济状况以及／或者健康问题
· 经常以泪洗面或非常想哭
· 感到无价值或无助
· 体重变化
· 持续踱步或忧虑
· 难以入睡
· 难以集中精力
· 身体状况恶化，如疼痛或肠胃问题等。
抑郁症可以治疗
像其它的疾病（如糖尿病或高血压）一样，抑郁症是有着真实病因的一种真正疾病，由医生确诊后开始治疗，并帮助患者逐渐摆脱抑郁症的痛苦和孤独，回归家庭，朋友和社会。至关重要的第一步是就诊并且马上接受治疗。
早期治疗为最佳
一般来说，越早治疗效果越好，越早治疗你就越可能：
•重新端正对待生活与健康的看法，避免症状变得更加严重和长期持续。
•减少在将来抑郁症复发的风险。
•减少自杀念头以及死亡的风险。
治疗的选择
与医生积极配合，并通过与医生讨论治疗方案，与他们保持一种熟悉的伙伴关系。治疗临床抑郁症的方案包括（但是不只限于如下）：
•处方药（例如抗抑郁药：百优解等）
•交谈疗法，经常指心理疗法
•电击疗法，亦称休克疗法
•生活方式改变
有效的治疗方案组合（例如处方药加生活方式改变）是摆脱抑郁症症状的最有效方案。
处方药
医生用各种处方药来治疗抑郁症。很多医生相信抗抑郁症处方药通过帮助纠正在大脑中被认为是与情绪有关的神经递质缺乏来产生疗效的。
目前最长用的药物
1、SSRIs 兰释（氟伏沙明）、赛乐特（帕罗西汀）、左洛复（舍曲林）、百忧解（氟西汀）、喜普妙（西酞普兰）俗称 抗抑郁的五朵金花 以及艾司西酞普兰
2.SNRI 文拉法辛 度洛西汀
3 NASSA 米氮平
所有这些处方药都是经过完全检验并在严格的临床试验中被证实的，其对治疗严重抑郁症是安全和有效的。不同人对不同种类的抗抑郁药的反应不同。因为可能要经过不止一次的尝试才能找到对自己适合的药物，所以耐心是至关重要的。
交谈疗法
对很多人来讲，交谈疗法（心理疗法）可以解除负面消极感觉和害怕担心并且能提高健康想法。定期与精神健康专业人士交流可以帮助认识和改变导致患抑郁症负面消极思维和行为方式的原因。交谈疗法也可以帮助患者更多地与他人交往。然而，交谈疗法不能控制抑郁症的医学病因。
与有资格的心理咨询医生，精神病学专家交流可以帮助很多人明白他们的感觉完全不是变态，不正常或是可怕。使他们开始明白每个人都会时不时有这些感觉，并且是抑郁症导致使他们失去正常社会功能。
电击疗法（ＥＣＴ）
ＥＣＴ（有时亦称休克疗法）通常是专用于那些对药物或交谈疗法无甚效果的患者。ＥＣＴ似乎同其它抗抑郁药一样，通过影响大脑中化学物质平衡来生效的。ＥＣＴ是一种安全有效的疗法，通常每周重复三次直至患者精神好转。短暂的失去短期记忆是常见的ＥＣＴ副作用，但是ＥＣＴ可以对有自杀倾向的抑郁症患者提供有效的甚至是挽救生命的疗法。
生活方式改变
同药物和交谈疗法一起，生活方式改变特别是加强锻炼，可以改善抑郁症的症状。甚至是像在愉快的早晨或晚上散步这样的锻炼均可以增加体能，减少压力。研究表明锻炼身体后血液中的一种激素（去甲肾上腺素）水平上升。这种激素有助于大脑消除能够导致焦虑和抑郁症的压力。除了药物疗法，瑜珈，和健康饮食也可以产生积极疗效。
要点：你在开始任何新饮食或锻炼计划之前，请与你的医生一起研讨。他／她可以帮助你并为你选择最佳饮食或锻炼计划。
草药疗法和使用保健品
你可能最近听说或读到过有关使用草药疗法来治疗抑郁症。这些草药产品常常声称相对于处方药百优解等来说是“天然”药物选择。然而，与处方药不同的是，这些保健品和草药产品并非严格参照临床试验指导进行检查过的。
任何认为自己患有抑郁症的人都不应该用上述“选择”疗法给自己治疗。很多适合的临床验证过的疗法是已经可以用于抑郁症治疗。如果你认为你可能患有抑郁症，那么咨询医生尤为重要。抑郁症的症状可以由其它疾病引起或源于其它病因，如滥用物质。千万别自我治疗。自我伤害的风险远高于自助的潜在收益草药疗法有吸引人之处的部分原因可能是与抑郁症的耻辱感有关。不幸的是这种耻辱感可以鼓励人们接受尚未被充分证据证明为有效或安全的自助疗法。
另外一个草药疗法有吸引人之处是源于一种信念，那就是，如果某种物质是天然的，那么使用它不会有害。然而，很多药品可以追踪于植物（如阿斯匹林）或其它天然成分。起疗效作用的多是植物中的化学物质。并且化学物质就是化学物质，不论其是否是于天然，根据美国精神科学会（ＡＰＡ），任何认为自己患有抑郁症的人都不应该用非医生推荐的疗法给自己治疗。
操之在我
你可以并且应该在抑郁症康复过程中扮演积极的角色。要同你的医生针对你的治疗进展进行沟通交流。
（一）
最佳康复
下图表示治疗的三个阶段：急性、维持和巩固期的抑郁症康复的路图。由Kupfer博士研究展出的Kupfer曲线描绘了抑郁症成功治疗的不同阶段。该图也显示出抑郁症患者可能偏离康复之路的“危险区域”。
点击下图的各区域来查看该治疗阶段的详情。
下面就上图进行简单的解释：
急性期（2至3个月）
一般地说急性期是治疗的最困难时期。因为大多数人（但非全部）已经对抗抑郁症药物疗法和同时遭受抑郁症症状折磨习以为常，所以最初几周是最严峻的。直到患者感到抗抑郁药（这通常需要两周或更长）全面功效体现为止，一般来讲，副反应是微弱和短暂的，要坚持而不要因为副反应而感到丧失信心而停止药物治疗。同你的医生交谈来解决轻微的副反应问题。想参阅在急性期用百优解治疗咨讯，请向医生所取有关百优解治疗的患者教育小手册。
巩固期（4至6个月）
急性期结束后，患者通常会感觉好极了。巩固期的治疗目标是防止复燃（抑郁症症状重新回来）。抑郁症的一次发作持续时间可以在6到24个月之间变化。有鉴于此，抗抑郁药疗法在抑郁症急性期的症状消失之后要持续4到6个月。在临床研究中，百优解在12周急性期治疗之后仍然持续具有抗抑郁疗效高达38周（总共50周）。
维持期
特别用于防止抑郁症再次发作的抗抑郁药疗法，亦被称为“维持疗法”：维持疗法可能被用于抑郁症易发人群，这是因为抑郁症经常在下述情况下复发：
· 一旦抑郁症患者遭受一次发作，他/她再次发作的机会是50%。
· 有二次发作，复发机会上升70%。
· 有三次发作，再次患抑郁症发作的机会是90%。
维持治疗是建立在开始抑郁症发作之后持续药物治疗可以防止或减轻后续发作频率理论基础之上的。你是否需要维持治疗，请听从医生的一件。
正常情绪范围
此情绪范围是“正常的”。在此范围之内的人视一日之内他们的经历而喜忧。他们如果感到悲伤也不会持续数周或数日。在此范围的人没有抑郁症。我们每个人都是独特的，所以“正常”是因人而异的。在此范围的人的共性是不受经常性的消极负面思想，悲伤，缺乏内在动力和其它抑郁症症状的困扰的。
抑郁的发生
这一部分的Kupfer曲线描绘告别“正常”情绪。这代表陷入抑郁症症状。
起效曲线
此部分Kupfe曲线表明临床治愈的开始。情绪正在改善并且抑郁症的症状正在减弱。这种向“正常”回升通常伴随抗抑郁药和交谈疗法或两者并用的治疗的开始。起效曲线通常发生在“急性期”或治疗早期。
缓解
这部分曲线代表返回到“正常”状态。这通常是经过使用适量抗抑郁药，历经广泛交谈疗法而改变了消极负面思想或者两者并用来达到的。临床治愈视患者体质，生活状态和所使用的治疗方式等因人而异。使用适量剂量四周或以上，大多数抗抑郁药能达到完全缓解。
复燃
复燃是康复之路上“危险区域”之一。复燃是在患者从原来的抑郁症完全康复之前抑郁症的症状重新出现。由于自我感觉良好或被轻微副反应而困扰，很多患者不同医生商量擅自停药，使复燃机率剧增。
即便是感觉好转，为了避免复燃也应持续服药。你可能感觉已经恢复“正常”，但是为了有更大的机会持续感觉恢复“正常”，你应该至少服药6~12个月。
同你的医生研讨你经历的副反应。你的医生或许可以向你推荐解决轻微副反应的方法。尽管大多数服用百优解的人无副反应，但是，若有的话，那么可能是：恶心，睡眠困难，磕睡，无食欲，口干和出汗等。这些反应一至二周之内可自行消失。这些副反应通常不会严重到使大多数人停止服用百优解。
同任何药物疗法相同，如果你有强烈的副反应或者皮肤上生皮疹，那么你应该立即看的医生。如果你有想要自我伤害的念头，请马上看医生就诊。
临床治愈
在6~12个月的成功治疗之后，你和你的医生可能决定为防止复发而继续药物治疗或者是停药。维持期治疗是为了防止患者遭受又一起抑郁症发作的侵袭而设置的。你的医生是否会选择开维持期处方将取决于你的医疗史（例如，你是否在接受治疗抑郁症之前有抑郁症发作病史），生活方式以及工作情况。尤其是在你和你的医生决定停止抗抑郁药治疗的时候，谨防抑郁症症状的重新光顾是非常重要的。
复发
复发是新一轮抑郁症发作的开始。如果你经历抑郁症症状的重新出现，请马上看医生就诊。经常使用自我检测表，可以帮助你和你的医生判断抑郁症是否死灰复燃。治疗新一轮抑郁症症状越快，你快速康复的机会就越大。
（二）
平衡生活
忘却负面思想,学会正面思维
每个人时不时都会有负面思想。但是当我们沮丧的时候，负面思想似乎不管我们愿意与否经常要钻进我们的脑袋里。危险的是我们可能被这些负面思想所左右，这使我们感到更加沮丧或忧虑不安。
好消息是，忘却负面思想，学会更多的正面思维是可能的。认知疗法是医生帮助人们认识负面思想并取而代之以正面思想的一种方法。尽管称此为疗法，你可以自己试一试其中的一些技巧。
认清事实 积极面对
什么引起抑郁症？
绝大多数专家认为抑郁症没有一种具体明确的病因。相反，抗抑郁症被认为是多种因素组合的结果，诸如基因，生化，和心理等因素
健康生活方式
事物与心情
几乎每个人都听说过“吃什么,补什么”。但是你可知道“吃什么，感觉什么”吗？
询问专家
服药后要多久才能感觉良好？
在在服用抗抑郁症药物之后一至二个月之内很多人感觉从抑郁症的症状中开始解脱出来。
你掉进下面这些常见陷阱了吗？
极端思维：你很难想象出中庸之道。比如，如果没有得到想要的提升，你会认为公司真的想让你走。
灾难感：遇事就往最坏处想。比如,在一个项目之中出了一个小错，你就想老板发现后会炒掉你。
情绪化推理：你被自己的情绪所左右。在人行道上你把钱包掉了，你觉得自己很蠢，于是你认为其他人也是这样看你。
最小化和最大化：当你做一事失败,就把自己视为“傻瓜”,“一无是处”或“永远一事无成”。
写下你的一些负面思想并审阅你的清单，有没有一或二项你感觉至关重要？认知疗法分析自己对假定情形的负面反应。问你自己：这些负面思想是真的吗？比如，如果你想“我一无是处”，那么你就仔细分析这些字的含义，这难道是了解你的人对你的评价吗？可能不是吧！把负面言论转化为积极的言论,并且写下来：“我善长很多事情，如我作一手好菜， 我能弹钢琴等”。使用积极， 正面的词汇如“幸福”,“宁静”,“爱”,和“关怀”，避免使用负面单词，如“决不”或“不”。不要说“我不再轻视自己”而说“我要给自己更多鼓励”。你可同值得信赖的朋友或医生谈论这些言论。
迟早你会发现，积极正面的思想来得是多么容易，并且消极负面的思想不再经常光临。
认清事实 积极面对
抑郁症可被下述情形诱发：
· 严重心理压力：当我们经受诸如家庭成员死亡或离婚的打击时感到悲痛欲绝是情理中。人与人相处问题，经济状况，困境，持续不断的额外压力，甚至是持续的阴冷冬季均能诱发某些人的抑郁症。
· 躯体疾病或其它病患：当人们经受严重健康问题，诸如癌症，糖尿病，中风，心肌梗塞，风湿性关节炎，长期全身乏力，大手术，或多发性硬化症等时就会遭遇抑郁症的高风险。
· 药物治疗：对某些病人来讲,一些处方药实际上亦可引起抑郁症。一些治疗血压药物，心血管药，激素，避孕药，甚至是一些非处方止痛药均可能引起或加重抑郁症。
· 产后“忧郁”和产后抑郁症：高达７０％的新生儿母亲会有“产后忧郁”——一种轻微的抑郁症，并通常在一周左右自行消失。然而，每十名新生儿母亲中有一至二名可能要与更加严重的抑郁症进行长达六周至一年的斗争，并且需要治疗。
· 遗传：一些家庭似乎对抑郁症的抵抗力非常脆弱。研究发现抑郁症患者直系亲属有１５％的更多机会患严重抑郁症。如果你的孪生兄弟患有抑郁症，你会有比别人有６７％的更多机会患抑郁症。
健康生活方式
食物不仅提供能量，它亦对大脑的化学物质有影响，并能左右我们的情感。
例如，碳水化合物被公认为影响５-羟色胺（一种研究人员认为与情绪有关的化学物质）分泌量。尽管没有证据显示多吃碳水化合物能够降低抑郁症的风险，但是适度的健康碳水化合物饮食会有帮助。像面包，面条，燕麦，豆类，牛奶，水果和果汁等食物中含有碳水化合物。
然而，抑郁症患者经常有不良饮食习惯，所以是高危人群。卫生素Ｂ含有丰富的食物，包括瘦肉，家禽，鱼，奶制品和全麦麦片，以及绿色蔬菜，如花椰菜，菠菜等。别忘记脂肪，尽管太多脂肪可能增加患心脏病和癌症的风险，但是脂肪不足可以影响心智。一种控制情绪的途径是饮食中包括适量而不是过量的不饱和脂肪。一些研究显示特别是一种含有Ω-３脂肪酸的脂肪在控制抑郁症中发挥重要作用。Ω-３的较好来源包括鱼肝油，三文鱼和亚麻油。缺乏维生素Ｂ，特别是维生素Ｂc，Ｂ１，Ｂ２，PP和Ｂ6等也与抑郁症相关联。返回首行
询问专家
须要注意的是即便在你开始感觉良好之后仍要继续服药。在早期的治疗阶段（开始的六至十二周）同你的医生探讨你的感受也是重要的。这样可以让医生评估治疗是否对你有效。依据你对药物的反应如何，医生可能会调整剂量，换用不同种类抗抑郁症药或推荐其他帮助手段，如交谈疗法。
十二个星期（三个月）后，你应该感觉更好。此时医生可能继续治疗以保持症状控制并防止抑郁症的复发。抑郁症发作的长短因人而异。有鉴于此，治疗可能在抑郁症症状得到控制之后继续四至九个月。
记住：在此过程之中有很多事你可以自助。定期锻炼，保持健康饮食和善待自己都会在你寻找平衡，回归健康过程中有帮助。
抑郁症能够完全颠倒你的世界——使你感到困惑和难以发挥。尽管如此，你会有很多想知道的有关抑郁症及其治疗的事情。你的医生可以提供你需要的咨讯，但是可能你很难记住你想询问医生的确切问题。除下述问题之外，你还应该告诉医生你经受的症状，尤其是情绪问题服用的药物，是否饮酒，是否怀孕或哺乳，以及治疗中经受的任何副作用。
我的抑郁症
• 我是否患有抑郁？那你怎么知道的呢？
•我得的是哪一类抑郁症？
我的治疗
•有哪几种治疗方案？
•你建议我采用哪一种疗法或疗法组合？为什么？
•我需要的就诊频率？
•我还需要看其他健康保健医生吗？
•我如何知道我的治疗方案是否生效？
•如果我的治疗无效，那么下一步该怎么办？
药物疗法
• 哪一种药物疗法对我最佳？为什么？
•我应该服用该药物的剂量及服用次数？
•这种药物有什么优势？
•有哪些可能的副作用？
•我如果忍受不了这种药物，那我该怎么办？
•服用这种药物的同时我还需要做其它什么事情。如遵从定量饮食，测血压，避免饮酒，避免用其它药物吗？
•如果我漏服一次怎么办？
•我需要服用该药多久？
•我仍然可以服用其它药物吗？
•当我服用此药时可以哺乳吗？
•我怎么会知道这种药物有疗效？
•如果药物治疗无效，我下一步该怎么办？
心理疗法
• 你认为我会从心理疗法受益吗？如何受益？
• 你建议哪一种心理疗法？为什么？
•我为什么应该接受心理疗法？
紧急情况
• 如果我有自杀念头该怎么办？
•如果我有难以忍受的副反应怎么办？
如果你有想伤害自己或他人的念头，请立即看医生就诊
信息资源
• 我可以联系谁以得到更多咨讯？
•我的朋友和家庭在哪里可以得到支持和建议？
•你可以推荐任何书或网站吗？
我的未来
•对未来数日，数周，数月和数年我将希望些什么吗？
•对我来说要多久才能感觉良好？
•如果抑郁症复发我该怎么办？
你能想象你的亲朋好友中有人正在饱受抑郁症的煎熬吗？人与人是不同的，并且一些人所经受的症状与另外一些人也是不同的。然而，有些特定的症状十分常见，帮助抑郁症患者描绘出这些行为和症状可以帮助你的亲朋好友。这亦可帮你了解与不同阶段抑郁症相关联的不同行为。牢记：亦不可忽视你自身的健康。与抑郁症患者共同生活的每个人都会有一种情感压抑。当你帮助你的亲朋好友时，请阅读我们的建议来保持你自己的良好状态。
你的亲人在受苦吗？
如果你关心的人持续经受两周以上有与抑郁症有关的症状；有自杀念头；或者症状严重到困扰日常生活的地步，那么他或她应该看医生进行诊断，因为你的朋友可能患有抑郁症。
亲友有何期望
治疗前
如果你的亲友情绪低落而且并未寻求治疗（或刚刚接受治疗），你也许熟悉他/她的痛苦。抑郁症症状是健康人很难理解的：
• 情绪低落
• 过渡疲乏，没有精力
• 远离趣味活动或失去兴趣
• 负面心态，负罪感，绝望感。
• 经常哭泣，无名悲伤。
• 犹豫不决，不能集中精力或完成任务。
• 忽略个人形象或卫生。
• 饮食或睡眠习惯变化。
• 疼痛——特别是头痛，背痛，或者腹痛。
• 不能处理日常压力，尽管是很小的压抑都感到伤心透顶。
•逃避责任。
•过份或不适当愤怒。
对你来说接受抑郁症是一种疾病尤为重要。你的亲友不能自动“复原”并且抑郁症亦不能自动随时间流逝而消失。抑郁症被认为是与大脑中缺乏某种化学物质相关联的。这种缺乏可能无缘无故发生“无名悲伤”，或者可能源于一种压抑诱因，诸如离婚，亲人死亡，工作中的麻烦，或身体疾病。
抑郁症的患者需要你的理解和支持。他们已经习惯于对他们的问题过度自责。抑郁症患者趋向于对负面事件看得过重而对正面经历却视而不见。他们经常感到自己没有价值，而且比任何时候都需要支持型的朋友和家庭。
你的支持和指引可以帮助患者了解到他/她不必再忍受抑郁症痛苦。抑郁症是一种情感疾病，并且可以被成功治疗。另外，你的亲友可能需要你的帮助来寻求治疗。在大脑中缺乏的化学物质获得平衡之前，抑郁症患者很难鼓起必要的勇气和力量使他们的生活回归正常。
治疗开始
• 抑郁症的康复是一个渐进的过程。尽管很多人在开始服用百优解治疗的一至二周就会感觉良好，但是完全获得治疗疗效需要四周或更多时间。
• 抑郁症患者可能想早停药。你应该知道过早停药的患者更有可能复发（症状回复）并且回到从前的苦恼中。
• 在抑郁症症状已经消失后四至九个月后方可考虑停药。持续用药能保持症状解除，避免复发。是否停药需与医生沟通。
治疗后
尽管你不希望抑郁症复发，但是抑郁症是高复发性疾病。有效治疗可以减少复发的可能性。请帮助你的亲友对可能显示复发的症侯保持警觉。如果你注意到患者表现出一些抑郁症症状，那么药物治疗可能需要重新开始。你要鼓励你的亲友马上联系他或她的医生。
你如何帮助
抑郁症的患者可能对寻求治疗束手无策。家庭和朋友应该鼓励他们去就医来帮助他们。因为抑郁症可以引起离群索居，所以你应该陪伴患者去看医生进行诊断，提问和听取医嘱。
中华医学会精神科学分会建议采取如下一些方法来帮助患者：
• 鼓励患者坚持治疗方案，包括服用医生开的处方药。疗效可能耗时数周，所以如果几周后无明显疗效，那么就奉劝患者向医生调整剂量或者寻找不同治疗而非放弃治疗。
• 通过细心聆听，积极正面和激励，给予患者情感支持。
• 邀请患者参加曾经喜欢的活动。记住：短期内期待太多可以导致失败感。
• 勿指责患者装病或者指望他或她自动“复原”。
• 对自杀言论要十分重视，立即看医生就诊。
如果你知道某人意欲自杀，请带他或她到就近精神专科医院就诊。
抑郁症患者常感到孤独，没有价值和不被关爱。这些感情可以引起他们离群索居和变得更加孤单。对他们不要放弃。家庭和朋友的支持可以意外地增进患者的疗效。
关怀自己
与抑郁症患者生活在一起的任何人都会有情感压抑。这不是抑郁症患者的错也不是你的错，虽然如此，你可能感觉不适（由于不能使患者“感觉良好”而产生的），愤怒和挫折等。记住：抑郁症是一种真实的和需要治疗的疾病。
正如患者一样，充足睡眠，锻炼身体和营养平衡的饮食对你也是重要的。如果你是患者亲属，你也可能有患病的风险，因为抑郁症是“家族遗传”的。
抑郁延缓中风后康复，伴发抑郁的中风患者死亡比率是无抑郁者的3.4倍。
1/3的中风患者在发病后两年中伴发抑郁症状。中风后抑郁所造成的危害是多方面的，研究表明，伴发抑郁将使中风患者的死亡率显著增加。
另外，抑郁将使中风患者主动康复的愿望明显降低，以致延缓神经功能康复，具体表现在语言、运动、行走能力的下降。同时，由于卧床时间的增加，容易继发产生褥疮、肺炎等并发症，增加了治疗和护理的难度。
而通过抗抑郁的治疗，可以增加患者对于治疗的依从性以及主动康复的愿望，从而极大地促进神经功能的康复，降低死亡率。
抑郁诱发心肌梗塞，造成死亡率升高80%
调查表明，40%的冠心病患者以及45%的心肌梗塞患者同时伴有抑郁症状。抑郁将使患者对于心血管疾病治疗的遵嘱性明显下降，大大影响疾病的康复过程。
更为严重的是，抑郁可诱发心肌梗塞，并使心血管疾病的长期死亡率增加80%以上。
而通过抗抑郁的治疗，可以增加患者对于治疗的依从性及主动康复的愿望，从而极大改善心血管疾病的预后，降低死亡率。
抑郁使肿瘤患者的长期生存率下降20%
有关资料表明，将近一半的肿瘤患者伴有抑郁情绪。抑郁将严重影响患者的食欲和睡眠，导致机体免疫功能降低，加重已有的疼痛。
另外，抑郁将使患者陷入持久的痛苦之中，不愿意配合疾病的治疗，缺乏战胜疾病的信心或对疾病的预后产生悲观想法。
从病理角度看，抑郁情绪将导致机体神经、内分泌机能发生紊乱，从而破坏内环境的平衡，被抑制的癌细胞将再度处于活跃状态。
而长期研究显示，抑郁可使肿瘤患者的生存率降低20%。
而通过抗抑郁的治疗，可以明显消除患者的抑郁情绪，帮助患者提高战胜疾病的信心。
抑郁导致糖尿病病情恶化
大量资料表明，三分之一的糖尿病患者在接受治疗期间伴有抑郁症状。
抑郁极大地影响糖尿病患者的血糖控制过程，导致血糖控制不良。抑郁也会导致糖尿病患者产生慢性并发症的危险性升高，如视网膜病变、冠心病、中风、肾功能衰竭等。
另外，抑郁使糖尿病患者接受长期治疗的依从性下降，使病情得不到有效控制并进一步恶化。
而通过抗抑郁的治疗，可以增加患者对于治疗的依从性，使病情得到有效控制。
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发表于 12-5-26 09:18:07
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