抑郁症患者：给你一个服药的理由 (转帖）

美惠子

杨忠（琴川杨）    常熟市精神卫生中心   

                    

    有许多人将先人的一句话“心病还需心药医”作为至理名言，但殊不知“心病还需心药医”是我们老祖宗在找不到好的治疗心病的药物的情况下发出的无奈的叹息。


    一直以来，我们都认为“心病”只不过是一种思想问题，而没有躯体方面的改变，但随着近代科学技术的发展，我们对于“心病”有了一个初步的认识。上个世纪60年代，有人提出了抑郁症的单胺假说，他们认为抑郁症患者体内五羟色胺的含量下降导致五羟色胺功能不足，最终导致抑郁症的发生。在上个世纪80年代药物学家根据这一学说研究开发了选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）并应用于临床取得了空前的成功。目前，SSRIs类药物在抑郁症的治疗领域大行其道，而其中的代表药物百优解（盐酸氟西汀）更是常用不衰。近10多年来，随着影像学的发展，特别是“单光子放射电脑断层摄影”（SPECT）的发明，使我们可以通过“单光子放射电脑断层摄影”（SPECT）直接“看到”脑的血流，从而间接了解脑的活动和新陈代谢状况。而通过用SPECT对抑郁症患者的研究，我们发现在抑郁症患者大脑的某些部分（主要是视丘、杏状体、视丘下部及周围部分）出现生理功能的异常，而通过给予抗抑郁药的治疗可以明显改善这种功能异常。


由此可见抑郁症患者的异常情绪其实并不是患者在正常状态下出现的情绪反应，而是因为他们的大脑的某些部分出现了生理功能异常而出现的异常情绪反应。


对于一个感冒发热的患者，可能没人反对给患者使用退热药吧！


我们来看看患者为什么会发热：



        致病原因               大脑变化             临床表现

        致热源――→体温调节中枢功能异常――→      发热

    而退热药就是改善了体温调节中枢功能使体温下降到正常。

   

    再看看抑郁症患者的情况：



        致病原因               大脑变化             临床表现

       社会心理因素        视丘、杏状体、         

       个人素质因素――→视丘下部及周围 ――→异常的情绪

                               部分功能异常


     而对这种情况，我们为什么要反对使用药物调整大脑某些部分的生理功能异常呢！抑郁症药物治疗的历史只有50多年。“心病还需心药医”是我们老祖宗的话，但随着社会的发展，我们又怎么能用老眼光来看待新事物呢？

美惠子

抑郁症需要服药的时间

    杨忠（琴川杨）    常熟市精神卫生中心     

   
   
    在工作中经常会碰到有家属或患者询问“抑郁症到底需要吃多长时间药，为什么症状都消失了还要吃药”。确实，目前，抑郁症是可被有效治疗的，在经过一段药物治疗后症状会完全消失，但抑郁症高复发率却是令人非常头痛的问题。有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现：有75％～80％的患者多次复发。同时研究发现重性抑郁症第一次抑郁发作后复发的概率（5年复发率）为50％，第二次为75％，第三次发作后复发的概率将近100％，所以抑郁症患者在症状完全消失后继续进行服药治疗是必需的。
   维持治疗的时间根据不同的情况其时间的长短亦有不同。一般认为，第一次发作的患者，药物的维持时间为6月～1年；若为第二次发作，主张维持治疗3～5年；若为第三次或三次以上发作，应长期维持治疗直至终身服药。有研究还特别指出，老年期抑郁症患者更有必要进行维持治疗。

   同时要指出的是长期服用抗抑郁药并没有危险。就象糖尿病需要终生服用降糖药一样。你需要抗抑郁药来帮助您抵御抑郁症这一病魔！