参考--你的抗抑郁药服用正确了吗？

山中牛

尽管科学家没有彻底研究清楚抑郁症发作的详细生理机制，但从生物科学角度，一定是人体大脑内的多种化学物质及浓度，在决定着人的情绪。

所以，人从外部摄入物质，通过消化吸收、血液循环，就可能在一定时期内影响大脑化学物质的浓度，进而达到调节个人情绪的目的。例如，服用抗抑郁药；喝酒；吸食大麻鸦片白粉….所不同的是，效果不一样，例如合理服用抗抑郁药能长期稳定人的情绪，提高生活质量。吸毒虽然带来短暂的欣快感，但长期而言，则可能使人堕入深渊。

抗抑郁药，在刚开始吃时，起效较慢。要特别强调正确的服药。

例如百忧解，半衰期（指药物浓度在体内衰减到一半）的时间为6天，而其活性代谢产物同样具有抗抑郁作用，它的半衰期更长可以达到16天，也就是说，今天你服用一粒百忧解，大约半个月后，它在你体内可能还有一半的浓度在发挥药效，一个月后，在体内的药物浓度才降到零，药效这个时候才消失，这与我们平时服用其他药物有很大区别，例如感冒药可能只能管一天甚至几个小时。

从第一天服用百忧解开始算起，持续服用的话，药物浓度在体内每天都在不断叠加而升高，1个月后，药物浓度才会达到稳定值，之后再维持连续服用，就会一直维持到这个稳定的浓度。药物浓度达到稳定值之后，还要持续很长一段时间，才能使得大脑内部的五烃色胺浓度逐步调节恢复到正常水平，从而让你从抑郁状态完全恢复到正常状态。总体说来，百忧解2周到1个月才会开始逐步起效，1个月到3个月显效，甚至6个月显效都有可能。一般来说，当你连续服用1-2个月，效果还不明显，那么表示你的服药量偏低了，这个时候就需要增加药量，增加药量后，在大脑内又需要1个月达到稳定的药物浓度，再让这种稳定的药物浓度对你大脑作用1个月看看，如果效果好，就维持。一般稳定6个月，人体自我调节机制会慢慢恢复到正常。这时，就可以在医生的指导下慢慢地减药，撤出外部药物的干预，让人体自身去完成调节作用。

同理，减药也要慎重。因为在减药期间，药物浓度下降也会很慢。例如，你由每天2粒突然降到每2天1粒，刚减药的1周甚至1个月里，由于原有药物浓度在你体内残旧，你的状态仍然可以维持得比较好，这样可能会让你产生一个错觉，好像减药成功，痊愈了。但大约1个月以后，新的药物剂量在体内达到了稳定浓度，如果药物稳定浓度偏低，无法使得大脑调节到正常的五烃色胺浓度，那么，在一个月后，你就能体会到自己的状态在逐步下滑，以至于无法稳定到正常状态而重新跌回抑郁。

合适的剂量以及服药时间是多少？需要参考医生建议，同时依据自己长期摸索，建议加减药以及观察周期至少3个月。例如，由2天1粒加到1天1粒，那么持续3个月，再回过头来效果，觉得自己满意，就维持服药方案不动继续服药3个月；如果情绪偏低，那么就调整到2天3粒；如果感觉情绪偏高，就调整到3天2粒。以上只是打个比方。总之每次调整药物后，至少要维持服药方案3个月不动，觉得不满意才能调整。--------可惜很多患者就是因为耐性不足，几天不见效，就以为医治无效，重找医生或擅自换药，或加大剂量，即便中途有一段时间的好转，也不清楚到底是什么药物，什么剂量起了作用。常常搞得情绪忽“高”忽低，以至于最后治疗起来非常困难，或者药物诱发出双向II型，更严重者导致快速循环。后面再处理起来就相对麻烦一些。

上面仅仅考虑了药物作用机制，另外，外在事件所导致患者的心理因素也是非常关键的，所以前面的“高”字打了个引号。假如患者潜意识里一直纠结于某些没有解决的问题，例如家庭问题、恋爱问题、工作问题、甚至就是“自己的抑郁病怎么还没有好？”等等。那么这种情绪的“高”就可能不会以“心情欣快”的形式体现，而是以“心情焦虑”的形式体现出来。

除了“吃药”可以调节大脑物质浓度来调节情绪，个人的生活方式也会从人体内部运作机制上来影响大脑物质浓度，例如运动、聊天、旅游、瑜伽、听音乐、森田治疗，认知治疗（心理暗示）、宗教信仰….等等，这里就不再一一展开了。也许这些方式更加安全，轻一些的患者，不服用药物，以这些多种手段来调节，也可能达到满意的效果。当然，稍重的患者仍应该以药物治疗为主，如果康复到一定程度后，也可以采用上述方法介入，如果能形成习惯或爱好，那么可以巩固疗效具有非常大的帮助作用，并可能不再复发。

还有一点，天气也会对影响大脑物质浓度，进而对人体的情绪产生影响（就好比我们课本里学的，物质的化学反应快慢有时与温度关系很大）。里例如，多晒太阳有助于抗抑郁，秋冬季节天气变凉，人容易患抑郁，春夏天变热，人容易变燥，潮热的天气也容易烦躁。所以药物的调整也需要要考虑这个因素。有个医学调查，在北欧例如瑞典等国家，虽然社会福利水平很高，人面临的压力较小，但患抑郁症导致的自杀率却在全球最高，科学家认为其主要原因就是北欧天气太冷，且日照不足。

最后，怎么样才算抑郁治疗有效？没有绝对的标准，但总体而言，可以从两个方面进行判断。第一，是自己内心感觉正常，不会感到单一的、长期的、难受的情绪体验，应该在大部分时间感到心境平和（或愉快），同时也能随外界情景的变化，而产生喜、怒、哀、乐、爱、恶、憎等各种情绪体验。另一个是，个体的外在行为与社会环境相协调，自己说话做事，总体而言不会给大多数人以及自己带来长期的严重困扰。简言之，就是自己觉得自己很正常，外界的大部分人也觉得你正常。

注：以上供参考，并只涉及抑郁症角度，未考虑双相情况。

ShellBabae

好文章。谢谢，山中牛。

春花秋实

很好的知识，感谢牛牛

春花秋实

是原创啊，牛现在很厉害了，收录到治疗汇总贴了

foresteyes

好好的文章, 謝謝

皮特2010

顶牛一家伙！

春花秋实

顶皮特一家伙

275014348

写的很好，我服药快两年了，感觉在逐步好转，但不知道什么时间能彻底好？

jsq688

抗郁将军

非常好的一篇文章，强力推荐

听风看风

写的很好!

nobody_no2012

有见地！学习了。:-)

山中牛

自己顶一下，供大家参考。

坐看云起

好文章，要品读。

坐看云起

双向也分析一下吧，特别是双相二型。