最近几篇帖子的汇总，请施教授审阅

Stree

有感于施教授和银碗大哥的回复
什么是思维的适度，什么是思维的过度
    患有穷思竭虑的朋友最恼火的一个问题就是上述这个问题；往往一些正常的思维在与人交流时，被看成了思维的过度。其实，适度的被当成了过度的，这并不是对方对患者主体的判断力不强，也不是对方的道行不够深，而是有着诸多复杂的原因。比如，对方没有经历过穷思考的折磨，原因复杂之不一而足。
    那么，我们就问题论问题。把适度的思考认为是过度的，会带来什么灾难呢？这个答案其实就是疑病的结果，主体会很害怕，痛恨自己的思维，不敢再去思考了；严重之，丧失一部分逻辑思维。
    所以，有必要来讨论一下到底什么是适度，什么是过度呢？前提是，适度也好，过度也好，只有实践的效果才可知道。当然，在实践之前，可以提出一些认识的指导。要从以下几个方面来看：1患者的感受如何。如果一个问题，在患者思考之后得出了一个令其满意的答案，或者说，即使思考之后没有十分满意的答案，患者可以接受他的一部分成果，那么这种思维就不是过度。2患者对一个问题思考的次数。一个问题，如果患者反反复复地思考，没有答案，次数不计其数，那么这就是过度；但倘若一个问题，患者思考一次没有答案，就算再思考一次，其实也是非常正常的，对于这一点，不可疑病。
     就像施教授说的“这样感受就好。是自我认识过程中一个必然阶段”。随着患者真实我的成长，主体可以建立起一种较为适度的思维模式，也就是说，很多原本就没有答案的问题他可以马上识别，很多可有可无的问题他可以忍受不确定，很多需要解决但比较费事的他可以暂时放下。换言之，摆脱了两极思维和完美思维的桎梏。
     所以，面对思维的问题，不可过于敏感。因为，爱思考，本身就是我们的一大特点，

Stree

施教授，您好。最近我去医院再次做了一个强迫测量表，强迫值已经大大的下降了。医生问我一直在吃药么，我说很早以前就停了，他却让我最好是吃药，别断掉。我的看法是，我的自我感受是现在不吃药依然可以为所当为的生活和学习，没有必要吃药了，吃药反而增加心理负担，并且给神经系统带来负面影响。
另外，我的看法是，强迫也好，抑郁也好，如果在不吃药的情况下就可以平稳情绪，行动起来，是完全没有必要吃的；同时，倒是应该通过体育锻炼的方式，从强迫和抑郁中走出来。
老师，是这样么？

shiwanghong

吃药本来就没有什么用，自我调节是根本。

Stree

施教授你好，最近再次阅读《强迫症的森田疗法》，文中谈到，排除精神分裂症的可能才能诊断是强迫症。我的强迫症，一年以来，大致经历了这么几个阶段：重复写字和发音，非常替在国外留学的朋友的生命安全健康担忧，到后来担忧自己的专业走向和前途问题，到后来对“接纳是改变的前提”这句话产生了强迫，以至于做什么事情的时候都想要追求完美，发生改变，甚至非常细微的事情都想做的很好，搞的很难受，再到后来都害怕“发生改变”（反强迫，害怕强迫症）了，连正常的改变都有所惧怕。我并没有精神分裂患者主诉的如下症状：1）反复出现的语言性幻听。
　　2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。
　　3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。
　　4）被动、被控制或被洞悉体验。
　　5）原发性妄想（包括妄想感、妄想心境）或其他荒谬的妄想。
　　6）思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。
　　7）情感倒错，或明显的情感淡漠。
　　8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。
　　9）明显的意志减退或缺乏。
当然，第三条，我认为强迫症的人本来就有。我想请教老师的是，我有没有必要再去医院做一个系统的心理CT，排除精神分裂症的可能，因为之前没有做过精神分裂症方面的检查？请老师给出诊断，郑重地请教老师。

Stree

每天的强迫思维虽然还是比较多，但能够较好地学习和生活了……

Stree

请施老师看一下……

Stree

施教授，您一定要来哦……

shiwanghong

你不用作心理检测，不是精神分裂症！

Stree

施教授，那么，随着时间的推移，强迫症有可能成为分裂吗？

shiwanghong

强迫症和精神分裂症是两种病，不会从强迫症发展成精分。由于你们总是没有安全感，总是疑神疑鬼，总担心会发展成精神分裂症。所以不停吓自己，反复追问这个问题，希望我做出保证，在这个论坛里专门有个帖子，痛苦的不是精神病，精神病不痛苦。你应看到过。希望永远不要再问我这个问题，我实在不想回答这个问题了。

Stree

  Stree今天又来发发感悟，请施教授，各位前辈，以及朋友们来阅读



1.对于阅读森田疗法书籍时需要理解的一个问题：在森田所著的《强迫症的实质与治疗》中有这样的一段话，“关于强迫症，过去的学者们一般认为在强迫观念之外，还可分为恐怖症和强迫性行为。照我的看法，强迫行为在治疗上十分困难，几乎可以说它是一种难以治愈的病症。强迫行为不像强迫观念那样，大都不同时伴有精神冲突的痛苦，多数只是一种冲动性的行为。由于迷信吉凶或洁身自爱，因而出现某种特定的感想，并且感到不这样做就过意不去，只凭这些便随心所欲地直接采取某些相应的行动。患者病没有什么深刻的自我醒悟或疾病意识，缺乏对自己行为加以矫正的意向。强迫观念患者发病后也要经历若干年头，甚至达到初老的年龄。其他方面，在外形上，有的和强迫行为也很难区别。但是，看其是否有无精神重读和治疗愿望则可鉴别。“要明白，这里所说的不可治愈的强迫行为并非今天意义上的强迫行为，指的乃是诸如“洁癖”这样乐在其中的行为活动，并没有自我反省的意识，所以，强迫症的患者们大可不必担心森田疗法不适用于自己。
2.为所当为
很多人都对为所当为做出过自己的解释，各有侧重点，各有特色，各有自己的作用。有人会问，既然生的欲望越强烈，死的恐怖就越大，那么为所当为，让我去追求生活，不会加重我的疑病么?其实，这是没有正确的理解为所当为。其正念乃是，量力而行，不去妄想，不去奢望，踏踏实实，接受自己受到强迫观念影响的事实，做好本分的工作，过好每一天。如果是在强迫观念的影响下，依然渴望回到病前的状态，渴望不受之影响，干出大事情，则会陷入恶性循环。
3.注意力与情绪
森田的疑病情节，从某种意义上来说，乃是注意力固着与情绪焦虑的混合结果。或者说，注意力与情绪纠结在一起，产生了疑病。注意力的固着加深了情绪的焦虑，焦虑的情绪是注意力更加固着，从而不可自拔。就拿穷思竭虑来说，我曾经的主诉症状是在与人交际的过程中，渴望洞悉对方的观点和情感态度，即渴望知道对方是喜欢我，讨厌我，渴望我，还是介意我，并感觉如果这个问题得不到解决，就不能继续生活了。这个案例中，我的注意力固着在了这样一个很小的问题上，并且产生了比较强烈的焦虑。正常人面对这个问题，态度往往是，能感知的感知，不去过多地用理性思维思考，也不去非得得出一个确切的答案，有时，又会接受管他讨厌不讨厌，喜欢不喜欢的不确定的心境，即，是与非我搞不清，也没必要搞了，自然也就没有了焦虑。但跌进症状当中时，要从两方面着手：1.深呼吸，降低一部分焦虑，同时，顺其自然地忍受剩下的高焦虑。2.顶住思维的诱惑，转移注意力，着眼当下。
4.如何看待强迫的事实
如果我们把强迫当成是自己的一个小缺点，那么看待强迫就变得非常容易了。拥有了强迫之后，我们既不能自暴自弃，全盘否定自己，也不能一味地渴望不受它的影响。在生活的绝大多数方面，强迫是不会太干扰我们的，所以我们要大胆地生活，当然，在要求比较高的境地里，强迫可能会给我们带来或多或少的影响。同时，看待强迫是一个动态的事情，那就是说，当你的病情逐渐逐渐好转，强迫或许就完全不影响你了，但现在你的确罹患强迫的痛苦，所以，你就要接受它给你带来的不利。当然，我所说的前者也基本不太可能，既然我们把强迫看做了一个小缺点，那么或多或少就要受影响，就像你不能让内向的卢梭像外向的伏尔泰一样去演讲。

Stree

      森田再悟——森田最简单的本质：回过头来，忽然发现，“顺其自然”的本质就是让情绪自然的生发。很多朋友，在实践森田疗法的初期实践的效果很好，当念头出现的时候，他们总能够不去顾忌，转移注意力，去做自己的事情。可是，到后来，他们就出现了理论强迫，就会问，为什么“念头不想就会自然地流走呢？”森田博士谈森田自然疗法，有很大部分是在谈“情绪”和“行动”，前者是顺其自然的对象，后者是为所当为的对象。强迫症的人有个特点，就是，认知非常的严谨，可是虽然认知良好，能够意识到自己的症状，就是不能做到“顺其自然”。那是因为他们不懂得，顺其自然到底是顺什么？顺者，乃恐惧，害怕，困惑，焦虑等各式各样的情绪。试想，当你的情绪流走的时候，念头呀，重复动作呀，它们会怎样？也是会自然地流走，情绪降解了，自我的控制力就会提升，就可以很好地转移注意力。人们不能忍受强迫的念头和动作，其实背后是不能忍受那种恐惧，焦虑和担忧罢了。当你情绪平静的时候，注意力在外的时候，你会去想那些复杂到头疼的问题吗？自然是不会。就像一个人骂了你，当时很愤怒，后来反而可能会觉得是自己做错了，这里，就是情绪自然变化的原因；所谓情绪流走了，杂念自然也会流走，强迫的动作自然也会流走。大道至简，一切的问题均源于情绪的聚集和注意力的固着。因此，当你的杂念，你的担忧，你的动作一次又一次回来，你一次又一次想要去用什么理论去分析为什么会这样的时候，告诉自己：不想，不做，放下（原则自然是“能放则放，不能放拉到”）。当你回过头来，你会发现，原来自己的问题就仅仅在于情绪又聚集了，注意力又不自由了——这也仅仅是强迫着的人和正常人的唯一不同。因为森田是如此的简单，他告诉我们的只有三个词：情绪，注意力，和行动。前两个词是如此地好理解，最后一个词则完全是简单到不能再简单的东西。因此，森田是如此简单，但却是如此地实用。只有情绪和注意力的问题得到解决，即行动起来，后期认知的调整和性格的改善才能得到实现。
请施教授审阅

shiwanghong

Stree

对“反强迫”理解的反思：
    很多人都认为，构成强迫症的必备条件，乃是必须出现“反强迫”。这一点是没有问题的，但问题恰恰出现在他们对于“反强迫”的理解。他们认为，所谓“反强迫”，就是指患者认为自己的想法没有必要，于是乎，凡是对自己恐惧，害怕的想法深信不疑的人，他们都会对之冠以更加恐怖的心理帽子，譬如，“精神分裂”，“人格障碍”。我们从施教授《强迫症的森田疗法》中可以看到，有相当一批强迫症的患者对自己的念头是没有自知力的，并且，即使自知力好的人，在某些时候也是欠缺自知力的。而且，毋庸置疑的是，所有的强迫念头来的时候，绝大对数的人在一开始的几分钟内对之都是深信不疑的。难道说，这些人就都不是强迫症吗？因此，对于“反强迫”的错误理解，导致很多患者担心自己不是强迫症，进而担心自己是更糟糕的心理疾病。因此，我想说，所谓“反强迫”，应该是指患者本人想从症状中解脱的欲望，人们认为“反强迫”就是指认为自己的想法没有必要,于是，对不认为自己的想法是没有必要的患者，很多医生就给他们冠以“精神分裂”“人格障碍”这样很大的帽子。很多强迫症患者，并没有认为自己的想法没有必要，更加准确地说，是当他们沉入症状中的时候，相信什么都是真的了，所以，我认为，所谓“反强迫”，从经验地角度来说，指的应该是“渴望从症状中解脱的欲望”，或者说，是“不愿想其所想，不愿为其所为”，原因更多地在于他们感受到了那样很痛苦，而不是很多地感受到那样没必要。所以，这一点，实践得出的经验比书本更重要。而不能狭义地认为其对自己想法没有必要就是不是反强迫。简言之，只要你想解脱，不管你现在对自己的症状是深信还是怀疑，就是“反强迫”，就有利用森田疗法的可能性。

这一点，还得由施教授来评判。