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迟发性运动障碍 2.抗精神病药可引起急性特异质性肌张力障碍或急性静坐不能,多在用抗精神病药2天内发生,易发生在儿童及成年早期,表现戏剧性健康搜索的肢体躯干颈部、舌和面肌等抽动或不舒适姿势。 3.按运动障碍部位分为以下类型①眼肌运动异常:表现眨眼睑痉挛等;②面肌运动异常:面肌抽搐抽搐和愁眉苦脸等;③口部肌肉运动异常健康搜索:撅嘴咂嘴、咀嚼抽吸及下颌横向运动等;④舌肌运动异常:伸舌缩舌、蠕动和舔唇等;⑤咽肌运动异常:腭部异常运动影响发音及吞咽;⑥颈部运动异常:斜颈颈后仰等;⑦躯干运动异常:全身躯干运动不协调呈古怪姿势健康搜索,如耸肩缩背、角弓反张、扭转痉挛,膈肌痉挛产生呼噜声及呼吸困难,有时全身左右摇摆、躯干反复屈伸前后扭动称身体摇晃征(body-rocking);⑧四肢运动异常健康搜索:肢体远端连续屈伸称为弹钢琴指(趾)征近端很少受累,少数表现舞蹈样指划动作、投掷运动、手足徐动样动作、双手反复高举或两腿健康搜索不停跳跃等;⑨肌张力低下-麻痹型运动障碍:累及头颈和腰部如颈软不能抬头,腰软不能直起和凸腹,行走不能迈步和抬腿足拖地而行。 4.的亚型①急性戒断综合征健康搜索:突然停用抗精神病药发生不自主的飘忽性非重复舞蹈动作健康 迟发性运动障碍
搜索与小舞蹈病或Hontington病相似多见于儿童,可自愈;逐渐减量可使舞蹈动作逐渐消失;②迟发性肌张力障碍:儿童及成人皆可发生,健康搜索不自主运动表现类似扭转性肌张力障碍或扭转痉挛持续存在不表现快速重复的刻板运动。 并发症:可有舌咬伤口腔黏膜糜烂、不能佩带义齿食物从嘴里流出、吞咽困难及呼吸困难体重减轻或骨折等。 诊断:根据患者服用抗精神病药或长期服用抗抑郁药、抗帕金森药抗癫痫药或抗组胺药史健康搜索,服药过程中或停药后3个月内发生运动障碍,表现节律性刻板重复持久的不自主运动。 鉴别诊断:本病须注意与以下疾病鉴别: 1.药源性Parkinson综合征因DR被抗精神病药占据或阻滞内源性DA不能与DR结合,虽亦有服抗精神病药史,但不自主运动表现肌强直运动减少及动眼危象等。 2.Huntington病根据遗传史舞蹈症及痴呆等三主征,与TD难鉴别,HD患者亦常用抗精神病药健康搜索,若出现静坐不能或重复刻板不自主运动提示并发TD。 3.Meige综合征是常见的口部运动障碍完全型除口下颌肌张力障碍健康搜索,尚有眼睑痉挛;非完全型只有口面、舌咽和下颌肌张力障碍健康搜索或仅有原发性眼睑痉挛;无服抗精神病药史。 4.扭转痉挛表现快速、刻板重复的不自主运动无服用抗精神病药史 |
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