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来更新一下。此次病情回顾:
1. 用两个半月时间从百优解40mg+氯硝西泮0.5mg减到百优解20mg+氯硝西泮0.5mg并又稳定2个月,而后备孕换氯硝为曲唑酮;
2. 百优解20mg+曲唑酮25mg 25天,第14天起状态下滑,带药复发;
3. 百优解40mg/20mg交错+氯硝西泮0.5mg 28天,不好,一天中也波动较大,有时候还行,但随即又差;
4. 百优解40mg+氯硝西泮0.5mg 12天,和40mg/20mg交错的时候差不多;
5. 百优解40mg+瑞美隆7.5mg 16天,立刻好4天但立刻又差,随机转好一些,但波动大,焦虑难忍;
6. 百优解20mg+利必通100mg+瑞美隆15mg 5天,鉴于多次发作史,且此次单用抑郁剂效果一般,医生建议加稳定剂,调整方案后后立刻好5天,基本完全正常,随即又回落,于是加稳定剂到医生指导量200mg;
7. 百优解20mg+利必通200mg+瑞美隆15mg 16天,头4-5天几乎完全好了,随即跌落;又中等偏郁了4-5天,又跌落,且无力焦虑十分明显,难以忍受,复诊,停瑞美隆;
8. 今天是百优解20mg+利必通200mg 18天,晚上用少量安定,头几天还行,但有轻郁和略软,之后大幅跌落,回升到中等偏下状态几天,再大幅回落,这周感觉越来越差
情况不太妙,这一周来,包括周六和周日,浑身瘫软无力十分严重,基本除了晚上能舒一口气,白天都是较差的状态。无动力和任何兴趣,恐惧,难以做事和说话,有绝望感,甚至今天中午出现很久没有过得呕吐感、厌食和焦虑到坐立难安。
下午我准备再去医院一下,前段时间曾经好转过估计还是米氮平的效果,而我又十分敏感,从体重迅速飙升就能看出,但米氮平我不想再吃了,胖得太厉害了成为我另一个刺激源。
医生和颜老都建议过我百忧解加到2粒,但现在的顾虑如下:
1. 这次复发曾经吃过百优解2粒大约4周,前两周无太大效果,后两周加了米氮平7.5mg才好了几天,后来加了稳定剂,米氮平也加了,有过几次近乎痊愈但又回落的经历,估计是米氮平的效果。所以我现在有些担忧这次百优解加到2粒后的效果,不知道是不是我对百优解已经不够敏感了;
2. 目前还是有焦虑感,晚上也在吃安定,我记得我吃喜普妙的时候,哪怕抑郁症状在,但很少有焦虑感,且不需要安定,与其吃着百优解还要加晚上的安定,不知道是不是这回换回喜普妙会比较好?但上次我向医生反映过这个想法,医生说毕竟加了稳定剂,再吃2粒百优解不一定会出现更大的焦虑。
3. 稳定剂不打算减,但是现在的200mg是否还是偏少?100-200mg是维持量,难道需要治疗量方可?(颜老给出的建议是百优解40mg+稳定剂拉莫三嗪250mg),或者说,稳定剂起效需要更长的时间观察?
以上问题,下午去问过医生后再做更新,现在虽然难受,但还是比较冷静能够分析问题的。 |
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