|
本帖最后由 渴望宁静 于 11-5-2 19:05 编辑
我也不明白了,为什么我孩子的医生在明知道我们用碳酸锂和丙戊酸钠同时,仍然给开了安非他酮?而马燕桃医生则说,要注意不能和钠合用?到底哪一个对啊?
湿地绿叶 发表于 11-5-2 16:05
马医生是说安非他酮和丙戊酸钠不能合用吗?这个我不知道,不知是什么原因。。我只是看专业书籍有提示说安非他酮不要单独和锂盐合用。再加个丙戊酸钠可能问题就不大了。美国有混合双相的朋友,医生给用的二代抗精神病药物+安非他酮,没用碳酸锂。本身碳酸锂对快速循环或混合双相发作的效果不理想,应首先选用丙戊酸钠或奥卡西平,或与候选的心境稳定剂(拉莫三嗪、二代精神病药物等)联合用药治疗。难治性病例可以联合应用碳酸锂和丙戊酸钠或再加候选的心境稳定剂。国内本身安非他酮用的就少,经验不多,医生也在摸索中吧。
我是这么想:碳酸锂的抗躁狂作用来源于它增加中枢神经元对NE和DA的再摄取并抑制其释放,这和安非他酮的抗抑郁作用机制冲突;但它同时还能加强五羟色胺的功能,从而可以直接或间接地发挥抗抑郁作用,这点和安非他酮可以互相补充。此外它还能影响大脑谷氨酸、氨基丁酸的水平,使得控制昼夜节律的下丘脑生物钟再同步,从而改善患者睡眠-觉醒节律的紊乱,这些机制都和它稳定情绪的作用有关,和安非他酮没有冲突;还有它有独特的减少自杀行为、降低自杀危险性的显著作用,都是其他药物不能替代的。而丙戊酸钠原为抗癫痫药物,是通过大脑GABA能系统起情绪稳定作用,和碳酸锂稳定情绪的机制不同,能够互相补充。现在国外研究就提示用双稳定剂(碳酸锂+丙戊酸钠)效果更好。这样两种药再加上安非他酮组合在一起,彼此取长补短,也许是个比较有效和安全的组合吧 |
|