产后抑郁药物治疗需停止哺乳吗

慎闻

　　通常，治疗产后抑郁症的主要手段除一般的支持照顾、认知行为等心理治疗外，还有抗抑郁药治疗。很多产妇担心哺乳期服用抗抑郁药会影响小宝贝。事实上，氟西汀、舍曲林，帕罗西汀和三环类抗抑郁药物在乳汁中的浓度非常低。国外的研究资料表明，母亲服帕罗西汀或舍曲林哺乳，对婴儿较安全。三环类抗抑郁药物的母乳浓度仅为血药浓度的0.1%～6.2%。因此，有学者认为，哺乳益处可能大于药物本身的不良反应。

　　如何治疗产后抑郁症，应视患者情况而定。1. 轻度产后抑郁  临床医生基本建议通过一般的支持照顾和心理治疗，帮助产妇渡过这段艰难的时期。2.重度产后抑郁  有消极轻生念头，临床医生基本建议药物治疗。在哺乳同时服用抗抑郁药，但药物需酌情减量，同时密切观察婴儿的行为表现。另外，也可使用改良无抽搐电休克治疗、重复经颅磁刺激、光照治疗等物理治疗方法。3. 孕期曾患抑郁  如果在怀孕期间使用过抗抑郁药，产后又出现抑郁，推荐药物治疗，并中止哺乳。

《大众医学》2011年第4期 陈华 季建林文

leipeng_79

哦，是真的吗？哺乳也能吃赛乐特啊？这篇文章可信吗，有论证依据或权威性吗？
   我得抑郁强迫症十几年了，当中吃药、停药，反复、复发很多次，就是近两、三年才坚持吃药没间断，
由每天一粒赛乐特减到现在三天吃半粒的药，所以还在减药当中，准备年底怀孕，但最近感觉不太好，
我很怕怀孕后复发，很矛盾.....
  看了论坛很多帖子以后，我决定先在怀孕前半个月到一个月停药，无论如何挺住，然后忍到怀孕3个月以后如果受不了了，就边吃赛乐特边怀，如果像楼上所说，哺乳也可以吃赛乐特的话，那我就从怀孕一直吃下去，因为我想母乳喂养，这样对孩子好，不知道这样行不行呢，希望大家能给我点建议！谢谢.....

慎闻

2# leipeng_79 这篇文章说得很清楚了，能不服药就别服药，即使需要帮助也应该在专科医生指导下服用。

leipeng_79

要不是万不得已，谁想怀孕时服药呢？可是我没办法，不吃药就生不如死。也没人愿意冒这种风险，可是女人总要过这一关，走这一步，难道因为停不了药就永远不能生了吗？我不相信医生，去看过，医生除了开药就是开药，要么就是说停药半年才能怀孕，没什么用。关键是我很想知道有多少临床案例怀孕全程吃赛乐特是没问题的！

leipeng_79

论坛里有些人不是说怀孕全程吃抗抑郁很安全的吗，孩子也很健康，我很想试一试啊，可是不怕一万，就怕万一啊！再说赛乐特是B类，也不是D类，唉，我觉得这就是完全看运气的！.......

慎闻

4# leipeng_79 “赛乐特”的药品正式名字叫帕罗西汀， 该药主要不良反应为口干、便秘、视力模糊、震颤、头痛、恶心、体重增加、乏力、失眠和性功能障碍等。偶见血管神经性水肿、荨麻疹、直立性低血压。罕见锥体外系统反应和少见肝功能异常和低钠血症。迅速停服帕罗西汀，可能产生停药综合征，病人表现睡眠障碍、激越、焦虑、恶心、出汗、意识模糊等停药反应。严重心、肝、肾疾病患者及老年病人应慎用该药，剂量宜小，或不用。孕妇及哺乳妇女、癫痫病人不宜使用帕罗西汀。有躁狂病史者慎用。超量用药：有报道顿服1500mg者，未见死亡病例报道。超量中毒者可出现恶心、呕吐、震颤、瞳孔散大、口干、烦躁、出汗和嗜睡，尚未见致死的报告。对超量中毒患者无特殊解救药，可按其他抗抑郁药超量中毒解救常规处理。
（该文转载自医学全在线）http://www.med126.com/pharm/2009/20090107121640_48291.shtml

慎闻

5# leipeng_79 我认为根据药理分析，你不能服用赛乐特，不能拿孕儿当儿戏，否则，后果不堪设想。

s1980r

孩子现在怎样？吃药时不能母乳喂养，这比在肚子里被孩子吃到的药量还大，进口奶粉是不错的选择。

亲亲

关于通过胎盘吸收的药物和通过母乳吸收的药物量大小比较，各种专业刊物也可谓见仁见智了。大部分孕妈出于保守考虑，还是在后期选择奶粉喂养。
但是关于孕期是否要带药，一定要量力而行，不建议为了断药而断药。就如同“带药哺乳的益处可能大于药物对婴儿的影响一样”，疾病复发对胎儿的影响也是不容小觑的。很明显的一点，几乎每次我情绪波动大的时候，胎动情况都会有异常的。
希望所有人都能顺顺利利的！