银杏叶片抗抑郁

zhou1987 · 发表于 10-8-20 20:27:39

目前对抑郁症的治疗仍以三环类抗抑郁剂和5一羟色胺再吸收抑制剂为主，临床上虽有肯定的疗效．但困某些药物副反应较重，使病人的治疗受到一定限制。为观察单用本药对抑郁状态的疗效及副反应，作者用银杏叶片与氯丙咪嗪进行双盲对照观察．现将结果报告如下，选择62例符合CCMD一2一R中抑郁症或抑郁性神经症或分裂症后抑郁的诊断标准的抑郁状态患者，其中抑郁症29例，抑郁性神经症24例，分裂症后抑郁9例，随机分为两组：银杏叶(治疗组)和氯丙咪嗪组(对照组)各3l例，治疗组男18例，女13例；年龄19～57岁，平均年龄(38±l1)岁；病程平均(6．3±5．2)年。对照组男17例，女l4例，年龄2O～57岁．平均年龄(38±9)岁；病程平均(6．5±4．9)年。上述两组间资料经统计学处理均无显著性差异。治疗方法采用双盲随机对照服药法，由1名药剂师将银杏叶片或氯丙咪嗪分别装入外观相同的胶囊，每粒含银杏叶片40mg或氯丙咪嗪25mg，胶囊统一编号。将病人随机分为A、B两组，A组服单号胶囊，B组服双号胶囊，评定者及病人对所用药物均不了解。对八组时未用抗抑郁药者，直接服用，始量1粒，每日2次，1周内加到2粒，每日3次，以后视病情变化及副反应调整剂量，最高量9粒／d。八组时正在服用其他抗抑郁或与脑代谢有关的药物者，先将原来药物逐渐停用，待完全停药后再服用淀粉胶囊2粒，每日2次，共1周，作为药物清洗期，然后按上述方法服用胶囊疗程从治疗开始到结束共6周，结束时由药师揭盲。治疗期间禁用镇静催眠及与脑代谢有关的药物。结果用药剂量银杏叶片平均(280-+12：0)mg／d，氯丙咪嗪(125±75)mg／d。疗效银杏叶片总有效率(痊愈+显进+进步)为61．3%．氯丙咪嗪为71．0%。经Ridit分析两组间疗效无显著性差异。治疗前两组比较无显著性差异．治疗6周末两组分别比治疗前量表总分及各因子分均有明显减低，前后比较除银杏叶组的睡眠障碍因子分外，其他各项经统计学处理均有极显著性差异，治疗后两组间比较除睡眠障碍因子分两组间有显著性差异外，其他各项两组间均无显著性差异。副反应银杏叶片的主要副反应为失眠、血压下降、头痛、头昏、心动过速，而氯丙眯嗪常出现口干、视物模糊、恶心、心动过速及血压下降。上述副反应经适当调整用药剂量及对症处理均明显减轻或消失，无1例因不能耐受而退出治疗。用银杏叶片治疗此类病人．总有效率为61．3%，虽然不及氯丙味嗪的疗效好，但两者比较无统计学差异且具有副反应少、病人易耐受、服药依从性好等优点，不失为一种良好的治疗方法。作用机制还未完全阐明，有人发现情感性精神障碍的病人体内自由基浓度升高，银杏叶片是一种自由基清除剂，且具有改善中枢神经系统缺血、缺氧及减轻瞄水肿、增加脑代谢及改变中枢神经递质和受体的功能，抗抑郁作用是否与此有关需进一步探讨。