药物介绍，博乐欣/怡诺思，各位吃过它的可以来分享分享经验

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吃了五六年的博乐欣，现在二天吃75毫克，最近正在减量，出现了些减药反应，大家吃过这药的或者正在吃的，或者已经成功断药的可以来交流下经验！

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博乐欣基本信息
【药品名称】通用名称： 盐酸文拉法辛缓释片 　　汉语拼音： Yansuan Wenlafaxin Huanshi Pian 　　英文名： Venlafaxine Hydrochloride Sustained-release Tablets 　
　【成份】 　　主要组成成分盐酸文拉法辛。 　　化学名称：（±）－ 1 － [2 －（二甲胺基）－ 1 －（ 4 －甲氧苯基）乙基 ] －环己醇盐酸盐 　　化学结构式： 　　分子式：C17H27NO2?HCl 　　分子量：313.87 　　【性状】 　　本品为白色或类白色片剂，表面有一小孔，除去包衣后显白色或类白色。 　　【规格】 　　（1）37.5mg；（2）75 mg
适应症
　　各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
用法用量
　　文拉法辛缓释片应该在早晨或晚间一个相对固定时间和食物同时服用，每日一次，用水送服。应该整体服下避免掰开、压碎、咀嚼和泡于水中。对于多数患者，推荐起始剂量为每天 75 毫克，单次服药，可根据病情将剂量递增到最大约每天 225 毫克，递增的间隔时间至少为4天。
不良反应
　　常见食欲下降，便秘，恶心，呕吐， 眩晕，口干，镇静， 出汗（包括夜汗），虚弱 / 疲倦，高血压，紧张不安，呵欠，性功能异常等。 　　文拉法辛被突然停用、剂量降低或逐渐减少时，有报道以下的症状：轻躁狂、焦虑、激越、紧张不安、精神混乱、失眠或其它睡眠干扰、疲劳、嗜睡、感觉异常、头昏、惊厥、眩晕、头痛、耳鸣、发汗、口干、厌食、腹泻、恶心或呕吐。绝大多数的停药反应是轻度的并且无需治疗即可恢复。 　　
【禁忌】 　　对本品过敏者及正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用本品。
注意事项
　　闭角型青光眼、癫痫患者慎用；严重心脏疾患、高血压、甲状腺疾病、血液病患者慎用；肝肾功能不全者慎用或酌情减量；大剂量服用时应监测血压；孕妇和儿童应小心服用；患者出现有转向躁狂发作倾向时应立即停药；用药期间应尽量避免烟酒；需停药时应逐渐减少剂量 , 避免骤停骤加；食物对本品吸收无影响，为减少胃肠道不良反应，要求在餐中或餐后服用，避免餐前空腹服用。
药理作用
　　非临床研究显示，文拉法辛及其活性代谢物 O- 去甲基文拉法辛是 5-HT 、 NE 再摄取的强抑制剂，是多巴胺的弱抑制剂。体外试验未发现文拉法辛及 O- 去甲基文拉法辛对 M 胆碱受体、 H1 组胺受体、α 1- 肾上腺素能受体有明显的亲和力。文拉法辛及 O- 去甲基文拉法辛无 MAO 抑制活性。动物试验显示，文拉法辛对醋酸、啤酒酵母、光热刺激所致的小鼠或大鼠疼痛模型有镇痛作用。
药代动力学
　　文拉法辛容易吸收，主要在肝脏内代谢， O －去甲基文拉法辛（ ODV ）是其主要的活性代谢产物。单次口服本品后，至少有 92% 被吸收，其绝对生物利用度约为 45 ％。文拉法辛及其代谢产物主要通过肾脏排泄。

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怡诺思
主要成分
　　怡诺思缓释胶囊是盐酸文拉法辛(Venlafaxine HCL)的缓释口服制剂，是一种全新的抗抑郁药。其化学名为(R/S)-1-[2-(二甲胺)-1-(4-甲氧苯基)乙基]环已醇盐酸盐或(±)-1-[α-[(二甲胺)甲基]-P-甲氧苯甲基]环已醇盐酸。
药理学特征
　　文拉法辛能增强人的中枢神经系统某些神经递质的活性。文拉法辛及其活性代谢物O-去甲基文拉法辛(ODV)能有效地抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，对多巴胺的再摄取也有一定的抑制作用。
药代学特征
　　文拉法辛口服吸收良好，单剂量口服可被吸收92%，生物利用度为45%。在肝脏内广泛代谢，主要代谢产物是O-去甲基-文拉法辛(ODV)，并主要通过肾脏排泄。文拉法辛和ODV的表现清除半衰期分别为5±2和11±2小时，表现分布容积分别为7.5±3.7和5.7±1.8L/kg。多次给药3天内可达稳态血药浓度。进食不影响药物的吸收。 　　文拉法辛和ODV与血浆蛋白的结合率很小，分别为27%和30%。服用怡诺思缓释胶囊(150mg/24小时)后文拉法辛和ODV的血药峰浓度分别为150ng/mL和260ng/mL，达峰时间为5.5小时和9小时。
适应症
　　本品适用于各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症，及广泛性焦虑症。
服用方法
　　起始推荐剂量为75mg/天，每天1次。如有必要，可递增剂量至最大为225mg/天(间隔时间不少于4天，每次增加75mg/天)。肝功能损伤病人的起始剂量降低50%，个别病人需进行剂量个体化。肾功能损伤病人，每天给药总量降低25-50%。老年病人按个体化给药，增加用药剂量时应格外注意。 　　怡诺思缓释胶囊应在每天相同的时间与食物同时服用，每天一次，用水送服。注意不得将其弄碎、嚼碎后服用或化在水中服用。
停药指南
　　用文拉法辛治疗6周或6周以上的患者始需停药，建议逐渐减量，所需的时间不少于2周，且必须在医生指导下进行。
不良反应
　　常见的不良反应为：胃肠道不适(恶心、口干、厌食、便秘和呕吐)、中枢神经系统异常(眩晕、嗜睡、梦境怪异、失眠和紧张)、视觉异常、打哈欠、出汗和性功能异常(阳痿、射精异常。性欲降低)等。偶见不良反应为：无力、气胀、震颤、激动、腹泻、鼻炎等。 　　不良反应多在治疗的初始阶段发生，随着治疗的进行，这些症状逐渐减轻。 　　文拉法辛没有明显的药物依赖倾向。 　　禁忌症 　　对本品过敏者及正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用本品。 　　注意事项 　　文拉法辛与单胺氧化酶抑制剂同时服用可出现相互作用和严重不良反应，因此不能同时使用怡诺思缓释胶囊和单胺氧化酶抑制剂。 　　停用单胺氧化酶抑制剂至少14天后，才可换用单胺氧化酶抑制剂。 　　某些病人服用文拉法辛后会出现血压持续升高，对服用本品的病人，应定期监测血压。若出现血压持续升高，应减小剂量或停药。
注意事项
　　1． 如同其他抗抑郁药，有躁狂、惊厥和癫痫史的患者应慎用本品。 　　2． 对眼内压升高或急性窄角青光眼的病人应慎用。 　　3． 对有自杀企图的病人应密切监视。处方时一次量不宜过多。家属应保管好药物，以免过量服用中毒。 　　4． 对肝肾功能受损的患者应慎用或减量服用。 　　5． 如同其他精神性药物，服用本品患者应避免操作带有危险性的机动装置，如驾驶汽车等。 　　6． 妊娠和哺乳妇女不宜使用本品，除医生认为利大于弊时方可使用。 　　7． 病人一旦出现皮疹等过敏现象，应与医生联系并停药。 　　8．如同其他5-羟色胺再摄取抑制剂，皮肤和粘膜易出血的病人应慎用。 　　孕妇及哺乳 　　妇女用药 　　儿童用药 　　老年患者用药 　　药物相互作用 　　1．在服用本品过程中不宜饮酒。 　　2．与西米替丁合用可使文拉法辛清除率降低，因此对老年病人、高血压患者和肝功能障碍的病人应慎用。 　　3．与氟哌啶醇合用可增加氟哌啶醇的血药浓度，最大血药浓度可增加88%，但清除半衰期不变。 　　4．本品对细胞色素P450-IID6、P450-3A4二酶的药物同时使用时，应慎用. 　　5．本品与丙咪嗪合用可使去甲丙咪嗪的血药峰浓度和血药谷浓度增加35%。 　　6．本品与中枢神经系统活性药物联合应用时，应慎用。 　　7．有报道与氯氮平合用出现氯氮平血药浓度升高的短暂性不良反应，如癫痫。 　　8．据报道，接受华法林治疗的病人服用文拉法辛后出现凝血酶原时间、部分促凝血酶原激酶时间或INR增大。

deep_sea_china

关注一下，我就在服用怡诺思，副作用确实很多啊

一二三

4# deep_sea_china
我刚吃什么也是，便秘腹泻什么的
减药后就好很多了
现在有时候还是嗜睡

放飞郁闷

三妹，减药一定要在医生的指导下进行，另外，减药要配合心理疏导治疗，哪怕每个礼拜只有一次，哪怕减药过程也一直很稳定，也要坚持去让医生看看，去和医生聊聊天，把自己的一些想法告诉医生，同时，不断的学习自我疏导的方法，在众多的方法中，找一些适合自己的，这个很必要。

一二三

6# 放飞郁闷
原来如此啊，我都是在询问医生后自己减药的，她说只要你觉得可以就减吧，看来还有这么多的学问，我都不知道，谢谢放飞大哥，希望我减药顺利
早日断掉药物

monkey而已

是阿，减药千万在医生指导下进行阿。我就带来严重的后果

洛阳花下客

我吃这药没什么副作用，效果不错，应该是很适合我的药。

一二三

8# monkey而已
你怎样了呢，可否说说，你吃的是什么药呢

一二三

9# 洛阳花下客
那就好，希望对你有帮助

一二三

最近还是两天吃一粒，在吃药的那天会腹泻，以前还以为是自己身体不好缘故
现在明白了是药物的副作用

zangma

吃过一段时间的博乐辛 没有什么效果

夜玫瑰

我吃怡诺思，最大的副作用就是便秘，几天都不便便，还有就是性欲几乎全没了

一二三

14# 夜玫瑰
我当时也是便秘的严重
多喝点蜂蜜水就可以缓解
还有就是慢慢就习惯下来了
我现在两天一粒基本不便秘了