奥氮平作为抗精神病药已广泛应用于临床,目前,奥氮平治疗心境障碍躁狂发作的作用机制尚不十分清楚,资料显示[4,5,6,7,8,9]奥氮平在中枢神经系统中通过阻断多巴胺(D2)、α1受体、组胺(H1)受体及拟氨基丁酸A受体而抗躁狂。本研究结果显示奥氮平治疗1个月后,BRMS总分与同组治疗前比较有显著性差异(P<0.05),提示奥氮平治疗心境障碍躁狂发作有较好的疗效。而且研究组治疗1个月后,BRMS的各因子分如动作、言语、意念飘忽、情绪、自我评价、接触、工作等因子分较同组治疗前显著降低,说明奥氮平治疗心境障碍躁狂发作的症状改善更为明显。我们研究发现奥氮平显效时间快,治疗剂量为10～20 mg/d,平均(15.2±2.7)mg/d。
研究还表明,奥氮平对躁狂发作患者生存质量的四个领域都有明显的改善,其中心理领域、社会关系和环境因素三项计分的变化尤为突出,第1月就出现了明显优势,环境因素和社会关系分别在第2、4个月显示出显著的优势,经过6个月的治疗,患者生活质量上述三项计分均显著高于对照组(P<0.01)。可见奥氮平可以更好地提高患者的生存质量。
碳酸锂目前作为常规使用的抗躁狂药物,其疗效肯定[10],但毒副作用较大,且中毒剂量与治疗剂量接近,较易导致中毒发生。尤其是在一些基层医院,未具备血锂浓度检测条件,碳酸锂使用受到限制。而奥氮平治疗剂量安全可靠,不良反应较小,且避免了必须的常规的血液检测。研究结果显示奥氮平的不良反应主要为嗜睡、头晕、便秘、口干、静坐不能等,且程度较轻,患者对这些不良反应都能够较好的耐受。
综上所述,我们认为奥氮平治疗心境障碍躁狂发作的疗效与碳酸锂相当。其治疗剂量的安全系数较大,常见的不良反应较轻,患者较易接受,且对生存质量的改善彻底,可作为躁狂发作的首选药物。
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楼主: 唐朝青年
雷达卡
发表于 11-5-3 19:11:22
