我是双向快速循环型

cnkiboo

以下是用药方法：
　快速循环型情感障碍是以反复的情绪高涨和情绪低落为临床特征，往往没有精神活动正常的间歇期，极个别患者情感高涨和情绪低落交替得非常快，除了躁狂和抑郁没有正常间歇期以外，患者抑郁和躁狂持续的时间有时也非常短暂，经常见到一个星期内便有抑郁和躁狂交替一个循环的情况。更有甚者，患者早晨表现为抑郁，晚上表现为躁狂。

    所有这些表现为临床精神科治疗提出了难题，它往往很难让医生决定究竟使用抗抑郁药物还是使用抗躁狂药物。因为无论使用哪种药物都会出现药物没有发挥作用时患者已经转换了疾病的时相。因此快速循环型情感障碍是精神科临床治疗的难点。在对快速循环型情感障碍的患者治疗时有以下方法为供医生选择。

　　(1)电休克治疗

    如果患者的躯体状况允许的话，电休克治疗应当是快速循环型情感障碍患者的首选治疗方法。电休克治疗使得患者病情稳定后加用情绪稳定剂治疗。从理论上碳酸锂能够很好地治疗快速循环型，但l临床实践中笔者发现许多病例在应用碳酸锂治疗的过程中又复发了。丙戊酸钠对快速循环型的预防治疗作用似乎优于碳酸锂治疗，丙戊酸钠的每日剂量一般在成人可以加至1000～1600mg／d。根据笔者的经验丙戊酸钠低于1000nl/d时，在康复的初期难于预防快速循环型的复发。

　　(2)药物治疗需要使用联合用药的方法。

    由于患者反复快速地出现躁狂和抑郁的发作，初时给予中、高剂量的抗抑郁剂往往会恶化患者的病情：使得患者躁狂和抑郁发作更为频繁，而仅仅加用情绪稳定剂例如丙戊酸钠、碳酸锂、卡马西平又根本不能阻止躁狂或者抑郁的发作。在临床工作中，笔者总结出以下用药方法供参考：无论在躁狂还是在抑郁发作的情况下首先逐渐增加氯氮平的剂量，氯氮平的剂量逐渐加至患者能够耐受的最高治疗量，彻底改变患者的睡眠状况，控制患者的兴奋症状；在此基础上再逐渐增加丙戊酸钠(也可以是卡马西平、碳酸锂)的剂量，一般将丙戊酸钠逐渐加至每日900～1400rag。

    待患者血药浓度稳定后(一般是服用最高药物剂量5～7天)，根据患者的情绪状况，选择一种SSRIs药物，最常用的是舍曲林和帕罗西汀，因为这两个药物的血浆生物半衰期较短，临床上也易于调节药物的剂量。当患者的情绪较为低沉时便逐渐增加抗抑郁药物的剂量，当患者的情绪高涨时适当减少抗抑郁药物的剂量，这种方法的治疗原则就是在治疗的初期只要患者不出现严重的药物不良反应，就尽量固定氯氮平的剂量。

    患者躁狂和抑郁发作的间期往往会越来越长，躁狂和抑郁发作的严重程度也越来越轻。随着治疗时间的延长，患者的睡眠往往越来越多，此时不要轻易减少患者氯氮平、情绪稳定剂和抗抑郁药物的剂量。患者出现过度镇静作用时先减少氯氮平的剂量，然后再减少情绪稳定剂和抗抑郁药物的剂量。这种方法的疗效虽然不如电休克来得快捷，但是却不用担心电休克治疗时停止治疗后疾病复发的问题。

cnkiboo

就目前来说。我老婆的确出现了发作间期越来越长的情况。

春花秋实

呵呵，要看医生让医生来治病，而不是自己来用药治病，否则会出现不可意料的后果。

cnkiboo

呵呵，要看医生让医生来治病，而不是自己来用药治病，否则会出现不可意料的后果。
春花秋实 发表于 10-2-25 14:15

的确如此。之前看医生的用药也是4丙戊酸钠+2利培酮。但是利培酮女人吃了不好。。目光呆滞而且停经。只是换了氯氮平而已。。担心氯氮平副作用。后面可能想用奥氮平。。

春花秋实

氯氮平最大的一个缺陷是粒细胞缺乏症及继发性感染，重了可以威胁到生命，所以吃氯氮平需要医生跟踪治疗，如果半年没有这种情况基本上就不会发生了，这个原因也是导致国外禁用氯氮平的原因，但是国内除上海外还都在用，但是已经属于二线用药。再有经过氯氮平治疗的患者再换其他药物治疗效果就不明显了，所以氯氮平一般做最后不得已使用的药物。利培酮不光女人吃了不好，男人吃了也会a阉割性欲，阳痿不举等，但是可以换成奎硫平或者奥氮平等药，我不知道你爱人吃氯氮平是医生的意见还是你自己的意思。再有，氯氮平的副作用也很大，但是因人而异。还是看医生听医生的话吧。

我要的坚强

有你们真好 能在这里畅所欲言 以前我心中的苦真是无处诉说 即使说了 人家能勉强表示理解 但是也不能帮我减轻任何的痛苦

我要的坚强

我是护士 上班时间很不规律 而且经常倒晚夜班 假期又少 你们说我要想得到系统治疗的话 需不需要请病假啊 但是这样的话 一个父母会很难接受 二是怕单位的同事投来异样的眼光 因为我在现在的单位工作已有了些起色 如果放弃的话 很难找到一个合适的单位 需要各位多多给我意见

cnkiboo

氯氮平最大的一个缺陷是粒细胞缺乏症及继发性感染，重了可以威胁到生命，所以吃氯氮平需要医生跟踪治疗，如果半年没有这种情况基本上就不会发生了，这个原因也是导致国外禁用氯氮平的原因，但是国内除上海外还都在用 ...
春花秋实 发表于 10-2-25 15:21

氯氮平是医生要求吃的。只是以前一直吃一粒。但后面重躁狂发作以后。一粒根本都压制不下来。后面才加到2粒。而且此前一直吃2粒碳酸锂。也无法抑制周期性转换。才改用的丙戊酸钠。而且氯氮平一直以来的剂量都非常的小。所以副作用目前不是很明显。但我还是想去医院换一种更好一些的副作用没氯氮平这么多的。。

cnkiboo

我觉得这个病一个是药物控制。一个是心理调节。正常的生活规律也很重要。建议你进行系统的治疗等病情好转再工作。身体比什么都重要。如果你坚持带病工作就去找个好一点的医生吧。

春花秋实

是的，要想坚持工作一定要找个好医生呢，我的经验如果有好医生的话你很快就能恢复到正常人状态，能很好的完成工作。

我要的坚强

26# 春花秋实

我要的坚强

好医生是个什么概念啊  、
她和一般的医生有什么区别呢

cnkiboo

好的医生一定要有扎实的专业知识、良好的沟通能力。医德很重要。就单这几点国内很多医生就做不到了。有很多医生在跟病人做沟通的时候，随便问2句就开药了。我有次看耳鸣。。进去坐了1分钟（绝对不超过1分钟）那医生问了句什么问题。我就说耳鸣。她就说什么原因。我就说媒什么特别原因就突然耳鸣了。她就说这是精神性耳鸣。不好治。开药吧。。就开单子了。。。一下子200多。。弄的我非常郁闷。什么检查都没做。我带我老婆看双相也是一样了。去了好几个医院。。医生的诊断水平。治疗效果，沟通方式是有着很大区别的。

cnkiboo

找一个好的医生。可以让你在治疗的过程当中少走弯路。减少摸索的时间。缩短病程。就是对病家的福音啊。

我要的坚强

湖南有好医生吗 请问