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当今社会,强迫症正在变成越来越麻烦的心理障碍,在治疗强迫症方面,心理工作者需要把各自探索出来的资源拿出来分享,以达到有效助人的目的。强迫症,也叫强迫性障碍,英文简称为OCD(Obssessive Compulsive Disorder)。症状主要是两类,即强迫观念和强迫行为。强迫观念包括:强迫性怀疑,对做过的事放心不下,例如,出门的时候门锁好没有,煤气关了没有,离开办公室时有没有关电脑等等,因为会把结果想得异常可怕,就忍不住要回去检查。还有强迫性回忆,表现为对过去的事情萦绕于心,无法摆脱。强迫性联想,看到或听到某一事物,会对之进行联想,联想的方式多种多样,没有一定之规,或相近,或相似,或相反,或者看似毫无关联。还有强迫性穷思竭虑,症状表现就象一定要探索出某个"真理",甚至会去钻研"1+1为什么要等于2"之类的问题,并为此苦恼。强迫性意向和行为,是指反复出现和进行与自己意愿相反的欲望、冲动或行为,例如看到菜刀就想拿起来砍人,走到桥上想跳下去,当事人并不会真的这么做,但会为此感到焦虑;再如强迫性数数(数电线杆、树、台阶等),强迫性洗手、反复洗衣物等。还有一种方式,叫强迫性仪式,而外在的仪式往往与内在的某个愿望联系在一起,甚至迷信凶吉。 S
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强迫性障碍的性质是,病人意识到自己的观念和行为是不必要的,是违背常理甚至违背道德的,但就是控制不住自己要那样去想和那样去做。病人努力想控制自己,但总是不成功,由此加重了焦虑,甚至久而久之使意志陷入几乎瘫痪的状态。B6C?^
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为什么一个人会搅入这样一团矛盾里自我折磨而又不能自拔?强迫性障碍产生的根源到底是什么?这一点非常重要。据研究,在非洲、南美洲、亚洲的一些部落就不大发现强迫症。原因是,他们的生活单纯、自然,技术水平不高,人性没有感染上机械性的重复行为。而在美国中上层的家庭中,强迫性障碍的发生率特别高。这使我们意识到,现代科学技术的片面使用对人性产生的某种破坏作用。这样说并不是要排斥科技,而是要提醒人们注意科技的负面影响,使人类能够作出有效的调适,让科技更有益于人类的生存福利。 #Fv.uN
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有人把古代的猎人和现代工业流水线上的工人做了比较,发现猎人能够全面使用自己的生理与心理机能(感官,想象,思维,体魄,意志,合作精神等),而工人则被称为机械手,相比之下只能片面使用自己的心理机能,他成了机械的延伸。久而久之,人就象受到机械的感染一样,产生强迫性的复复观念或动作。我们看过卓别林的《摩登时代》,长期拧螺丝所导致的重复行为,就是一种强迫性障碍。在这个意义上,我们可以把强迫症称作是人性的机械化状态,这种机械化反映为行为和观念的机械化,反映的是人被现代科技的异化力量所操纵或控制的结果。 \rPU
现代教育日趋片面化、技术化,是现代人强迫性障碍的又一个根源。教育忽略了个性全面而和谐的发展,单向强调知识技能。学习功课成为一种对孩子进行的集体强迫,这在当今中国愈演愈烈。举例来说,有一位心理学家叫Albert Allis,他认为人的情绪困扰来自于非理性的观念或思考。其中一个常见的非理性想法是,"任何问题都应该有一个正确而完美的答案,如果找不到这个答案,那是不能容忍的事。"这种非理性想法会破坏许多人的生活。例如,报纸上有一个报道说,一个女孩子多年来坚持要找一个清华大学的毕业生,她为此拒绝了周围许多人,结果她终于如愿以偿,与一位清华毕业生结了婚,但婚后两个月,丈夫就死于肺病。如果说,她执着于追求爱情,还落得高尚吧,但她事实上是在追求一个标准--自以为正确而完美的答案,甚至可能为这个标准而失掉爱情。这算是一种强迫观念。为什么会造成这样的强迫观念?原因分析起来相当复杂,但我们从教育来看,学校与家庭对孩子进行的题海战术,逼着孩子进行着大量的重复性劳动,而且不管是什么题,都只要求一个正确而完美的答案,如果不按标准答案回答,你付出的代价是考不上学;但追求标准答案的影响是,你损害了诚实、真实、创造性、想象力,甚至形成强迫性的思维方式。记得一些年前看幼儿电视节目,主持人提出一个问题:星星是什么?一个幼儿回答说:星星是天上的花朵。主持人说:错,星星是恒星。标准答案。我想,如果一个三岁的小孩说"妈妈看,我走,月亮也走",他可能会受到责备,因为这违背标准答案。不过,可怜的都市孩子,很少真正有机会与月亮有亲密关系了。我们的教育在用"正确答案"强迫着我们的孩子。_
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现代社会的生存危机加剧了这种强迫倾向。工作机会的竞争,人要在有限的居住、交通、教育、医疗环境里占有自己的空间。我走在人流茫茫的大街上,看到人们行色匆匆,我就想,他们是在追求自我选择、自我实现呢,还是在为生存奔波,甚至连为生存奔波的机会都没有呢?tVAQ17
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传统相对单一的价值观到了现代社会出现多元的价值观,人们有了多样的选择,但失掉了内部的确定感和安全感,导致许多的焦虑。强迫性障碍的一个本质就是内在的不安全感和不确定感。加之现代社会人际直接交往减少,人的情感联系淡化,人陷入孤立,感情需求得不到满足,心理疾病往往反映的就是人的情感需求得不到满足的状态,英文叫Disconnection。ofk#
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家庭性障碍与家庭抚养方式有关系。孩子要承担过重的学习压力,家庭不但不是一个减压的地方,反而跟学校结成同谋,共同强迫孩子学习,要让孩子变成学习的机器。我对强迫症的最本质的理解就是,所有强迫性障碍都是来自于个体被强迫的经验,而这种经验被内化为自我强迫。我特别反对用这样的方式惩罚孩子:孩子写错一个字,罚他写上100遍。家长和老师往往没有意识到,这样做就象是在孩子的生命里播下强迫性障碍的种子。有人研究强迫性障碍的儿童与父母之间的互动关系,发现父母有两种主要的互动方式对强迫性障碍起助长作用:一,当孩子面对恐惧和困难时拒绝孩子;二,过度保护和溺爱孩子。还有人对强迫症患者的家庭抚养方式作了研究,发现以下特点:过分讲究礼节;孤僻,封闭,缺乏社会交往;过分讲究清洁;刻板僵化,墨守成规;对政治、宗教及社会等问题观点贫乏并缺少参与;爱存钱;还有母子相处时间较长,父亲常常不在家,母子关系特点是过度担心和保护,对孩子的正常行为设置许多限制等等。 V?zg
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我个人的临床经验发现,家庭抚养方式的强迫性是强迫性障碍及其他心理障碍的温床,家庭强迫表现在这样一些方面:1、学习强迫。2、观念强迫。例如,有的父母对孩子说:"考不上大学,你就完了。"有一位作医生的母亲把细菌描述得极其可怕,细菌就成为日后孩子患强迫症时选择的恐惧物。3、完美强迫。要求孩子集中所有的优点。4、意愿强迫。父母把自己没有实现的愿望强迫孩子去实现。5、经验强迫。父母把自己的挫伤经验强加给孩子。6、情绪强迫。父母不良的婚姻关系,或者个性问题,往往给孩子造成情绪上的破坏。7、意志强迫。父母对孩子没有信心和耐心,在孩子遭遇挫折时不予支持,反而加以指责和贬损。8、认知强迫。例如父母总对孩子说:做父母的不会害自己的儿女,从而达到某种目的。9、成人主义强迫。有的父母总指责孩子幼稚,而忘掉了孩子有权力幼稚。10、思想强迫。这样的父母往往是"百分之百正确"的父母,他们永远对孩子讲道理。11、精神强迫。方式有多种,最常见的一种是对孩子唠叨不休,抱怨不已。12、暴力强迫。暴力强迫背后有一些支持的观念,例如,棍棒下面出孝子,等。z!4k
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强迫性障碍的病因还有个性基础。在我的观察里,强迫性障碍者往往是超我特别强的人,这个超我有两个部分,一个是完美自我,就是对自己进行完美苛求的那一部分,另一个就是良心,就是对自己的不完美进行苛责的部分。父母的赞赏累造而成完美自我,而父母的惩罚慢慢内化为良心。社会和家庭影响对个性塑造产生作用,强迫性障碍的个性特征,例如,谨小慎微、一丝不苟、完美主义、优柔寡断、敏感多疑等。在这样的个性基础上,加上某些现实因素的激发,往往会导致强迫症状。6svfaP
强迫性障碍会发生在生活中的任何一个领域。强迫症状背后有很多需要解决的问题,强迫性障碍就是把问题转移为症状,而我们的治疗是要实现一次再转移,就是把症状还原为生活问题,并且帮助他去面对问题和解决问题,抽空强迫症状后面的支持条件。rq`x>
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