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当今社会，强迫症正在变成越来越麻烦的心理障碍，在治疗强迫症方面，心理工作者需要把各自探索出来的资源拿出来分享，以达到有效助人的目的。强迫症，也叫强迫性障碍，英文简称为OCD（Obssessive Compulsive Disorder）。症状主要是两类，即强迫观念和强迫行为。强迫观念包括：强迫性怀疑，对做过的事放心不下，例如，出门的时候门锁好没有，煤气关了没有，离开办公室时有没有关电脑等等，因为会把结果想得异常可怕，就忍不住要回去检查。还有强迫性回忆，表现为对过去的事情萦绕于心，无法摆脱。强迫性联想，看到或听到某一事物，会对之进行联想，联想的方式多种多样，没有一定之规，或相近，或相似，或相反，或者看似毫无关联。还有强迫性穷思竭虑，症状表现就象一定要探索出某个"真理"，甚至会去钻研"1+1为什么要等于2"之类的问题，并为此苦恼。强迫性意向和行为，是指反复出现和进行与自己意愿相反的欲望、冲动或行为，例如看到菜刀就想拿起来砍人，走到桥上想跳下去，当事人并不会真的这么做，但会为此感到焦虑；再如强迫性数数（数电线杆、树、台阶等），强迫性洗手、反复洗衣物等。还有一种方式，叫强迫性仪式，而外在的仪式往往与内在的某个愿望联系在一起，甚至迷信凶吉。 S
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强迫性障碍的性质是，病人意识到自己的观念和行为是不必要的，是违背常理甚至违背道德的，但就是控制不住自己要那样去想和那样去做。病人努力想控制自己，但总是不成功，由此加重了焦虑，甚至久而久之使意志陷入几乎瘫痪的状态。B6C?^
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为什么一个人会搅入这样一团矛盾里自我折磨而又不能自拔？强迫性障碍产生的根源到底是什么？这一点非常重要。据研究，在非洲、南美洲、亚洲的一些部落就不大发现强迫症。原因是，他们的生活单纯、自然，技术水平不高，人性没有感染上机械性的重复行为。而在美国中上层的家庭中，强迫性障碍的发生率特别高。这使我们意识到，现代科学技术的片面使用对人性产生的某种破坏作用。这样说并不是要排斥科技，而是要提醒人们注意科技的负面影响，使人类能够作出有效的调适，让科技更有益于人类的生存福利。 #Fv.uN
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有人把古代的猎人和现代工业流水线上的工人做了比较，发现猎人能够全面使用自己的生理与心理机能（感官，想象，思维，体魄，意志，合作精神等），而工人则被称为机械手，相比之下只能片面使用自己的心理机能，他成了机械的延伸。久而久之，人就象受到机械的感染一样，产生强迫性的复复观念或动作。我们看过卓别林的《摩登时代》，长期拧螺丝所导致的重复行为，就是一种强迫性障碍。在这个意义上，我们可以把强迫症称作是人性的机械化状态，这种机械化反映为行为和观念的机械化，反映的是人被现代科技的异化力量所操纵或控制的结果。 \rPU
现代教育日趋片面化、技术化，是现代人强迫性障碍的又一个根源。教育忽略了个性全面而和谐的发展，单向强调知识技能。学习功课成为一种对孩子进行的集体强迫，这在当今中国愈演愈烈。举例来说，有一位心理学家叫Albert Allis，他认为人的情绪困扰来自于非理性的观念或思考。其中一个常见的非理性想法是，"任何问题都应该有一个正确而完美的答案，如果找不到这个答案，那是不能容忍的事。"这种非理性想法会破坏许多人的生活。例如，报纸上有一个报道说，一个女孩子多年来坚持要找一个清华大学的毕业生，她为此拒绝了周围许多人，结果她终于如愿以偿，与一位清华毕业生结了婚，但婚后两个月，丈夫就死于肺病。如果说，她执着于追求爱情，还落得高尚吧，但她事实上是在追求一个标准--自以为正确而完美的答案，甚至可能为这个标准而失掉爱情。这算是一种强迫观念。为什么会造成这样的强迫观念？原因分析起来相当复杂，但我们从教育来看，学校与家庭对孩子进行的题海战术，逼着孩子进行着大量的重复性劳动，而且不管是什么题，都只要求一个正确而完美的答案，如果不按标准答案回答，你付出的代价是考不上学；但追求标准答案的影响是，你损害了诚实、真实、创造性、想象力，甚至形成强迫性的思维方式。记得一些年前看幼儿电视节目，主持人提出一个问题：星星是什么？一个幼儿回答说：星星是天上的花朵。主持人说：错，星星是恒星。标准答案。我想，如果一个三岁的小孩说"妈妈看，我走，月亮也走"，他可能会受到责备，因为这违背标准答案。不过，可怜的都市孩子，很少真正有机会与月亮有亲密关系了。我们的教育在用"正确答案"强迫着我们的孩子。_
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现代社会的生存危机加剧了这种强迫倾向。工作机会的竞争，人要在有限的居住、交通、教育、医疗环境里占有自己的空间。我走在人流茫茫的大街上，看到人们行色匆匆，我就想，他们是在追求自我选择、自我实现呢，还是在为生存奔波，甚至连为生存奔波的机会都没有呢？tVAQ17
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传统相对单一的价值观到了现代社会出现多元的价值观，人们有了多样的选择，但失掉了内部的确定感和安全感，导致许多的焦虑。强迫性障碍的一个本质就是内在的不安全感和不确定感。加之现代社会人际直接交往减少，人的情感联系淡化，人陷入孤立，感情需求得不到满足，心理疾病往往反映的就是人的情感需求得不到满足的状态，英文叫Disconnection。ofk#
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家庭性障碍与家庭抚养方式有关系。孩子要承担过重的学习压力，家庭不但不是一个减压的地方，反而跟学校结成同谋，共同强迫孩子学习，要让孩子变成学习的机器。我对强迫症的最本质的理解就是，所有强迫性障碍都是来自于个体被强迫的经验，而这种经验被内化为自我强迫。我特别反对用这样的方式惩罚孩子：孩子写错一个字，罚他写上100遍。家长和老师往往没有意识到，这样做就象是在孩子的生命里播下强迫性障碍的种子。有人研究强迫性障碍的儿童与父母之间的互动关系，发现父母有两种主要的互动方式对强迫性障碍起助长作用：一，当孩子面对恐惧和困难时拒绝孩子；二，过度保护和溺爱孩子。还有人对强迫症患者的家庭抚养方式作了研究，发现以下特点：过分讲究礼节；孤僻，封闭，缺乏社会交往；过分讲究清洁；刻板僵化，墨守成规；对政治、宗教及社会等问题观点贫乏并缺少参与；爱存钱；还有母子相处时间较长，父亲常常不在家，母子关系特点是过度担心和保护，对孩子的正常行为设置许多限制等等。 V?zg
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我个人的临床经验发现，家庭抚养方式的强迫性是强迫性障碍及其他心理障碍的温床，家庭强迫表现在这样一些方面：1、学习强迫。2、观念强迫。例如，有的父母对孩子说："考不上大学，你就完了。"有一位作医生的母亲把细菌描述得极其可怕，细菌就成为日后孩子患强迫症时选择的恐惧物。3、完美强迫。要求孩子集中所有的优点。4、意愿强迫。父母把自己没有实现的愿望强迫孩子去实现。5、经验强迫。父母把自己的挫伤经验强加给孩子。6、情绪强迫。父母不良的婚姻关系，或者个性问题，往往给孩子造成情绪上的破坏。7、意志强迫。父母对孩子没有信心和耐心，在孩子遭遇挫折时不予支持，反而加以指责和贬损。8、认知强迫。例如父母总对孩子说：做父母的不会害自己的儿女，从而达到某种目的。9、成人主义强迫。有的父母总指责孩子幼稚，而忘掉了孩子有权力幼稚。10、思想强迫。这样的父母往往是"百分之百正确"的父母，他们永远对孩子讲道理。11、精神强迫。方式有多种，最常见的一种是对孩子唠叨不休，抱怨不已。12、暴力强迫。暴力强迫背后有一些支持的观念，例如，棍棒下面出孝子，等。z!4k
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强迫性障碍的病因还有个性基础。在我的观察里，强迫性障碍者往往是超我特别强的人，这个超我有两个部分，一个是完美自我，就是对自己进行完美苛求的那一部分，另一个就是良心，就是对自己的不完美进行苛责的部分。父母的赞赏累造而成完美自我，而父母的惩罚慢慢内化为良心。社会和家庭影响对个性塑造产生作用，强迫性障碍的个性特征，例如，谨小慎微、一丝不苟、完美主义、优柔寡断、敏感多疑等。在这样的个性基础上，加上某些现实因素的激发，往往会导致强迫症状。6svfaP
强迫性障碍会发生在生活中的任何一个领域。强迫症状背后有很多需要解决的问题，强迫性障碍就是把问题转移为症状，而我们的治疗是要实现一次再转移，就是把症状还原为生活问题，并且帮助他去面对问题和解决问题，抽空强迫症状后面的支持条件。rq`x>
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雷达卡
发表于 10-1-22 00:24:57
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