案例

cocofu

过 山 车


E，男，37岁，已不能工作多年，在对他已失望的妻子劝说下，终于同意住院作全面评估。在他整夜参加舞会及整日购物一周之后，妻子对他说如果他不住入精神病医院，便要离开他。入院时他讲话很快，情绪愉快，有感染力，未发现妄想和幻觉。
7年前他做保险调停人时，曾有轻度、间歇的抑郁症状、焦虑、疲倦、失眠及食欲减退。当时他将症状归咎于工作中精神过于紧张，一二个月便恢复了。
一年多以后在常规体检中，他被发现有一个无症状的甲状腺肿块，切除了肿块（乳头状囊肿）后一个月，心境发生了戏剧性变化，有25天精力显著旺盛、活动过多及欣快，接着有5天抑郁，这时睡眠很多并感到几乎不能行动。情绪高涨期与抑郁期交替出现，很少有"正常的"日子，如此连续多年。
在精力充沛的日子，他表现乐观、自信，但性情暴躁及容易激惹，在工作上反复无常，他花许多钱买些不需要的及平时不爱买的东西，如昂贵的立体音响系统及几条德国种的短毛猎犬。他亦有几次冲动式的性行为。在抑郁期，因为疲倦、缺乏动力及心境抑郁而往往整日卧床。他为前几周的不负责任及过分的行为而内疚。他停止进食、洗澡和刮胡子。这种退缩维持几天以后，他有一天早晨感到好些时便起床，随之在2天内恢复工作。这时他往往狂热地投入抑郁期中拖下来的工作，但工作效果欠佳。
他自己和妻子都否认他有用成瘾药物史，只是在活动过多时期大量饮酒。5年前雇主认为他的过度活动是由于用成瘾药物所致而开除了他，此后他依靠妻子生活。
2年前他同意去精神科检查，但不够合作并不肯服医生开的包括锂盐、抗精神病药及抗抑郁药的几种药。他的心境继续波动，很少间断，直到这次住院。
住院后身体检查、血生化、血球计数、CT及认知心理测验均无特殊。甲状腺机能测验发现有机能减低的迹象，但没有临床症状。一周后他从情绪高涨期转变为抑郁期。
此案例诊断：双相情感障碍躁狂发作。

cocofu

爱心 说：   |  |  |   

姐姐你好，我的男朋友患有比较轻微的双相情感障碍，由于发现及时，现在已经在医院治疗。表现为多语、易怒、亢奋。由于他前一段时间心情不好，有些抑郁，最近因为比较顺利，他又过度兴奋起来，有些幻想症。现在在药物控制下有所好转。我在外地，和他相隔很远，不知道我去看他会不会有帮助？这种病难治愈吗？我很担心他，但由于有事，可能很难去看他。您能解答一下我的问题吗？谢谢您！  
倾诉时间： 2005-4-26 20:41:32  
无暇姐姐回复：  你好！看到你的留言后，我查阅里很多有关“双相情感障碍”的资料。这种病是可以治愈的，这话不是我说的，是专家说的，呵呵。 双相情感障碍是可以治愈的，而且他们常常精力充沛、富有创造性。 双相情感障碍是非常多见的疾病，18岁以上的成人中有1-2%的人患有双相情感障碍，它通常在儿童晚期、或成年早期发生，当然也有例外。疾病发生时，常常不被人所认识，直到多年以后才被正确的诊断和治疗，它象糖尿病和心脏病一样，是一种慢性疾病，需要长期治疗。这种疾病的本原是生物性的，但患者对此的体验却是精神性的，所以这种病借助药物是可以治愈的，需要病人家属给予积极的精神配合。这不是什么严重的疾病，所以你不必太担心，在说你的朋友发现及时，又在治疗，所以会很快康复。

cocofu

医生你好：我小妹的丈夫在五年前因患精神病自杀，最近她的女儿又患上了此病。小妹痛不欲生。她不能再失去孩子。我们姊妹五人及父母万分焦急。全家人的情绪急度恐慌和伤心。孩子的症状是：恐惧，总说别人要害她，仇视她的妈妈，睡眠不好，甚至是整宿不能入睡，有幻觉，常说想爸爸，每天下午病情加重。烦燥不安。医院诊断为即发型心理障碍，用药半个月，效果一般，不算明显。孩子在得病之前活泼可爱，学习成绩特好，16岁上初三，也特别懂事，家人怀疑母亲要求高，孩子学习压力大，有一次母亲和她发生争吵，从此孩子就郁闷，家人分析这是孩子得病的原因。现在全家人想尽办法求名医救救孩子，救了孩子也就救了母亲，也救了全家。不知贵医院能否救救这个孩子？全家人急盼！

管理员回复：
2005-2-18 14:51:30
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这位朋友：
你好，你的外甥女患的是“软双相抑郁症”，即目前表现为抑郁，将来可能出现躁狂症状，学术上称为软双相抑郁症，分析原因为：
1、双相情感障碍多于20岁之前发病
2、此患者发病前性格外向
3、双相情感障碍的遗传倾向为父传女
该病的治疗效果比较理想，治愈率比较高，但一般医院可能会当作精神分裂症治疗，如果是那样就麻烦了。建议你到我院进行系统治疗发，我院采用中西医结合配合系统心理治疗，疗效显著。你可以带她来试试。
白云医院欢迎你！
王教授

cocofu

服精神病药[/color:317d6a54df]能要孩子吗？


阿欢
　　
　　甘肃酒泉市田女士电话咨询：阿欢你好，我是一名双相情感障碍患者，病情好转三年多了，现在每天服用碳酸锂0.5克，工作、生活如常人，人际关系良好。我结婚四年多了，很想要个小孩。请问，怎样才能在保证病情不复发的情况下，孕育一个健康的孩子？
　　答：田女士你好，对你的问题我们请教了北京大学精神卫生研究所副主任医师姚贵忠，他认为您所提的问题有一定的代表性。夫妻恩爱，宝宝聪明是每一个家庭的美好愿望，也是人之常情。但是人生难免有缺憾，许多事情非人力所能左右。
　　碳酸锂等精神科药物对胎儿是否有影响，目前尚无可靠证据，所以在是否生育的问题上，你应该持谨慎态度。姚大夫建议你：第一、最好不要生小孩，这样虽然生活有缺憾，但较为安全（或者可考虑领养一个孩子）。第二、如果您决定生育，必须慎重考虑以下情况：如果停药就得承担病情复发的风险，万一在怀孕期间病情复发，后果难以想象。所以建议你不要完全停药，可以在征得医生同意后适当减量。孕妇体内的生理变化、药理变化很复杂，药物对胎儿和母体的影响都很难预料，如果在孕期继续服药，也有相当的风险。第三、精神疾病有一定的遗传性，这关系到优生优育，也是需要考虑的。
　　当然最终的选择还是要由你自己来做出，建议仅供参考。

《健康时报》 (2002年04月11日第二十二版)

cocofu

留言主题 双相情感障碍

留言内容 我出差没看到专家给指教的问题，麻烦您给再粘贴回复一次，真是不好意思了。双相情感障碍是否有家族遗传史？康复后多长时间才能结婚生育？如果生育对后代有何影响？
[若婷发表于2005-8-22 0:59]

站长回复 双相情感障碍是具有一定家族遗传倾向,一般完全康复后在停药半年后可结婚生育,对后代的影响是一个复杂综合作用的结果,并不是后代都要发病.

cocofu

医生，您好！　　我一直不明白何为躁狂？我得神经症10年了，主要症状就是人格解体。在过去的几年里我有一个症状，就是过几个月就会难受几天，也就是躺在床上，什么也不能做。心里象有一团火，使我很烦躁。口里啊啊地叫着。这种感觉我也说不清楚，虽然不痛不痒，但就是不舒服。我吃了一些中药这种情况过两天就会好了。医生说我心里有火，中药是下火的。然后过几个月又再犯，终而复始。后来我到北京看病，也许我没表达清楚，医生说我这是躁狂，是双相情感障碍。我总觉得不是。因为我看到书上说躁狂都是很兴奋。医生给我开了丙戊酸钠，奇怪的是吃了这药后，这种症状竟然好了，三年来再没犯过。难道医生的诊断是对的？后来到青岛，医生又说这不是躁狂。我真得糊涂了。医生，到底什么是躁狂？我这是躁狂吗？　　我现在还在吃药。每天吃氯丙咪嗪3片，丙戊酸钠2片，氯氮平半片。我一直都在减药。因为我和老公太想要个孩子了。我们已经结婚五年了。今天我老公还和我达成了协议，如果三年之内没有孩子，他就和我离婚。我的压力真的很大，我不想离婚，不想断送这五年来好不容易培养起来的夫妻感情。我想在这三年之内我一定会有孩子的。我现在最担心的就是丙戊酸钠这种药能否戒断。我想就算不吃这种药会犯以前那个毛病，我也可以去开些中药啊，反正中药也不影响生育。等生了孩子后再吃。我真的不能没有孩子啊！如果没有孩子，我的丈夫也会没有了，我刚刚好转的病一定又会加重，那我一定是活不下去了！医生，您帮帮我吧！
回复内容:
2005-06-09 12:47:48 :思渝：您好！
对于诊断的问题，仅仅通过你这些介绍，我们是无法帮助你判断的，不过话说回来，不论最终的诊断是否是双相障碍，你的治疗医生在给你使用了丙戊酸钠后你的病情的康复应该是一个铁的事实。
对于停药要小孩的问题，如果您的病情应该连续三年都非常稳定的话，并且确实非常急迫的想要小孩，那么可以考虑在医生的指导下逐渐停药。不过，要提醒的是，如果在停药过程中发病情有复发迹象的话，应该就是恢复到原来的治疗剂量。（顺便说一下丙戊酸钠是没有成瘾性的，你不必为此担忧）。还有，中药对生育也并不是绝对安全！
最后要说的是，其实你的问题主要并不是我们单纯的医学问题，而是一种社会、人际问题了，因为医生无法帮助你们决定如何要小孩，也无法帮助你说服你的丈夫如果在这三年中没有小孩也不和你离婚。还有停药也就意味着你疾病有复发的风险，对于这种风险和其他的情况，孰重孰轻，你自己好好权衡一下利弊。对此医生只有建议权而无决定权。
希望你的减药过程一切顺利，祝您幸福！
（心身康复科杨医生）

cocofu

你就相信他吧
反正也没人可相信了

我真的觉的很好笑
因为找不到病因
又要治病
所以用了些治标不治本的药
又怕相关机构找麻烦
就干脆在医学课本上告诉学生怎么解释最能脱关系
然后大家就一致改口说这些摸棱两可的话
其实要把话说好听点让病人放心点不是更好么
反正科技至此
说好听一点也是种心理疗法啊

malnu

没办法，医学本身就是这样。教科书上肯定教的都是比较保险的折衷疗法，而不是最直接有效的疗法。

总不能把每个大夫都当成华佗啊，人家是靠这个吃饭而已。

thail08

　　你好！
　　请问：“男性患有单向燥狂，处于巩固冶疗期可以考虑停药生孩子吗？我的老公慢慢减药想生孩子，但减药几天就会情绪失控，如果停药后果不堪设想。我劝他不生孩子没关系，最多我们去领养一个或不生。他认为我不爱他，不想帮生孩子。我现心理很矛盾，不知如何是好？”
　　请帮帮我，男性服少量碳酸锂和氯丙嗪会对胎儿畸形吗？