生物学标记可以预测产后抑郁症

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生物学标记可以预测产后抑郁症
http://www.yeeyan.com/articles/view/61461/37366?yeeyan=1
Joan Arehart-Treichel

高水平的应激激素——促肾上腺皮质素释放激素（CRH）能够在怀孕中期成为一种常规方法筛选有可能将患有产后抑郁症的妇女吗？

我们已经很成功的证明了一些产后抑郁症的风险因素。它们包括焦虑、压力、缺乏社会支持、低自尊、怀孕前或怀孕中抑郁、经前综合症和口服避孕药诱导情绪变化的历史。

我们现在也可能已经被发现了产后抑郁症的生物标志物。这种标志是怀孕25周水平陡增的下丘脑激素促肾上腺皮质素释放激素（CRH）。

这项发现发表在二月份的《普通精神病学档案》上。首席研究者是Ilona Yim博士。她是加利福尼亚大学尔湾分校的心理学和社会行为学副教授。

众所周知，CRH在非孕期的抑郁的起源上有着重要作用。在孕期，CRH水平也是公认会飙升的。Yim和她的合作者怀疑CRH孕期的飙升可能帮助产后抑郁症在某些妇女中上演，所以他们启动了一项纵向定群研究测试这个假说。

这项研究招募了一百名孕妇。我们收集了这些孕妇15周、19周、25周和37周的血样。这些血样不仅仅进行了CRH检查，也进行了脑垂体激素促肾上腺皮质激素（ACTH）测试。它受到CRH控制。并且对于肾上腺皮质激素皮质醇进行了测试。它受到ACTH控制。每个孕妇都在怀孕期对抑郁症状进行评估四次评估，这四次评估以每个九周的方式进行。100个孕妇中，16名出现了产后抑郁症状。

在将产前的抑郁症状纳入考虑后，研究人员调查发现是否CRH怀孕水平、ACTH或皮质醇和产后抑郁症状出现间有任何关系。他们发现仅有一种关系，那就是与CRH有关。在怀孕25周的高水平的CRH是一个非常重要的预测产后抑郁症的因子——那就是说，它可以预测产后抑郁症的准确性达75%并且仅有24%的错误分类。

虽然Yim及其同事已经预期到了CRH可能预测产后抑郁症，但是她“感到非常惊讶于这项发现多么稳健。”Yim告诉《精神病学新闻》。“我也没有预见时机效应。我本推测怀孕过程中，整体CRH的显现将会扮演更为重要的角色。”

Yim及其团队现在开始将试图重复他们的发现。如果他们成功的这么做了，并且其他团队也成功了，那么“将做CEH产前抑郁检测纳入到常规孕期护理将可能被认为是有用的。”他们在他们的研究报告中写道“因为用于怀孕糖尿病的血液检测典型的是在怀孕24-28周进行。所以潜在的产后抑郁检测也可以在同时完成。”

同时，Yim'和她的同事将试图发现为什么CRH在怀孕25周的巨幅飙升显得可以预测产后抑郁症。他们确实知道在此刻，胎盘开始高速生产大量CRH。他们补充到大量CRH已经由下丘脑产生。但是为什么许多患上产后抑郁症的妇女倾向于在怀孕25周产生更多的CRH，相比那些没有该疾病的妇女。至今，仍不清楚。

“这项工作是一项对产后抑郁症领域激动人心的贡献，”MarleneFreeman医学博士告诉《精神病学新闻》。“它支持了这种观念。遭受产后抑郁症的妇女本身有生物易感性。这种风险在孕期的某个特殊时刻可以进行评估。依靠这项工作很重要。它能发现有风险遭遇产后重性抑郁症发作的妇女如何被准确识别出来。因而可以进行细心监控、早期治疗甚至是预防”

Freeman是一位致力于精神病学和产科学交叉研究的精神病学家。她附属于麻省总医院围产期和生殖精神病临床研究项目。

这项研究是由国家儿童健康和人类发展研究所斥资的。

《产后抑郁综合征风险与人类怀孕中突增的促肾上腺皮质素释放激素关系》的摘要发表在
http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/abstract/66/2/162

我要走出抑郁

如果我迟点生孩子就好了。现在已经患上了严重的产后抑郁症。无法摆脱。很痛苦。