药物抵制标示ECT治疗后复发风险

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药物抵制标示ECT治疗后复发风险
http://www.yeeyan.com/articles/view/61461/37362
Jun Yan

抑郁患者对恰适的药物治疗方法无效者，可能在ECT治疗后处于一种“不稳定”缓和状态。但是此时仍然需要持续的积极治疗。

电休克治疗（ECT）通常是不适合或对抗抑郁药物治疗无效的难治性抑郁患者的保留治疗方法。但是患者未能遵从一项恰当的药物治疗过程，那么将有三分之一的可能在ECT起效后一周疾病复发。

1 月13日，在《临床精神病学期刊》在线版上发表一项研究披露了，1997年至2004年，关于ECT治疗长期效果的新的大型多中心临床试验的数据分析。电 休克治疗研究财团（CORE）进行了该试验。国内的许多医学中心，在真实世界患者治疗情境下，合作参与了临床研究调查ECT的效果以及复发预防。

在临床试验中，531名单向抑郁患者接受了1周3次的ECT治疗。直到他们要么疾病复发，要么在没有复发的状况下，完成了10个ECT治疗周期。患者在每次ECT治疗周期后接受基线评估。

缓和的标准是符合24项汉米尔顿抑郁评定量表（HAMD24）得分，从基线下降60%。同时，两次连续的评估，分数都不超过10分，评估的分数差距在3分以内。其目的是保证情况的稳定。在起始，我们盘问每个患者过去的治疗以确定是否他或她曾有过恰当的给药疗程的抗抑郁治疗。

341名达到缓和的患者，在他们随机分配到长期试验阶段前，让他们等待一周。这用以比较ECT治疗和药物治疗联用的效果。该研究仅对子样本的146名患者进行考察。他们在10周期治疗内符合缓和标准，没有精神病症状并且在初始阶段有治疗史。

在一周的过渡期内，缓和的患者没有对抑郁进行治疗，在105名没有精神病且有药物抵制史的患者中，接近三分之一（31.4%）复发。这意味着他们的HAM-D24上升到10以上。这个复发率明显的高过41名没有药物抵制史的患者9.8%的复发率。

这项研究发现表明“ECT诱导的缓和在先前抵制药物患者中的脆弱本性”，研究人员总结到。

在过渡周后，73名仍然在缓和期中的患者随机分配接受药物治疗和下一六个月的维持ECT治疗。这些患者中大约48%在六个月的周期中复发，40%没有复发，其余则从研究中流失了。

在六个月的维持期结束后，尽管有治疗，但是53%的有药物抵制史的患者和38%无此类历史的患者复发。无论如何，这种差异没有达到统计上的重要性。

Keith Rasmussen医学博士，梅奥诊所精神病学和心理学部精神病医师，同时是研究第一作者推荐精神病医师不应该“劝阻药物难治性患者做ECT治疗，而是应该积极制定治疗持续策略。”

这些策略，他注意到“将包括在ECT治疗结束后，立即开始药物治疗，如果可能应该提前。”他告诉《精神病学新闻》。

这项研究的资金由国家精神健康协会（NIMH）批予。

《ECT治疗抑郁成功缓和后，是否起始药物抵制与潜在的复发有关？数据来源电休克治疗研究财团（CORE）》发表于
www.psychiatrist.com/abstracts/abstracts.asp?abstract=oap/ej08m04092.htm