使用抗抑郁药物安全吗

刘开颜

药物的安全性如何？药物过量对躯体的影响如何？这些是医生与病家，尤其是那些伴有躯体疾病的抑郁症患者所关心的重要问题。目前临床上所使用的各类抗抑郁药物主要包括：①三环类抗抑郁药物，如阿米替林、丙米嗪、多塞平；②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明；③5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取剂，如文拉法辛（怡诺思）度洛西汀；④选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素拮抗剂，如米氮平（瑞美隆）。


后三类药物是近10多年来临床上广泛使用的主流品种。究其原因与它们的耐受性良好，安全性高而易被病家接受有着直接的关系。


阿米替林、丙米嗪、多塞平等三环类抗抑郁药物从20世纪50年代以来一直是临床上应用的主要品种。它们疗效明确，但不良反应也十分突出，常见的有抗胆碱能副作用（如口干、便秘、视力模糊等）及心血管系统副作用（如低血压、心电图改变、心肌损害等）。更令人担心的是，这类药物一旦过量，可致患者因严重不良反应而死亡，尤其让人担心的是，一些抑郁患者在其严重的消极观念的支配下，通过积攒这类药物达到一次性顿服而自杀的目的，往往会造成无法挽回的痛心后果。同时，日服量大、次数多、使用不便，患者难以接受。这些现况，也是导致医生未能保证患者获得足够剂量充分治疗的原因之一。
      20世纪80年代以后，新一代选择性5-羟色胺再摄取抑制剂面市，且迅速成为一线抗抑郁药物。这类药物目前包括帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰及氟伏沙明等。它们的抗抑郁疗效显著，不逊于三环类抗抑郁药物，而其更大优势在于：不良反应少而轻，几乎没有抗胆碱能及心血管系统副作用，即使过量，也不会对身体造成明显损害。这些特点，使选择性5-羟色胺再摄取抑制剂更适合应用于老年患者、躯体疾病患者、体质较差的患者及肝、肾重要器官功能不良的患者。且日服一次，使用方便，患者乐于接受。近几年来，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂和选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素拮抗剂的广泛使用更有赖于它们起效或更迅速、疗效或更全面，同时也十分安全等优点。
   
来源:江苏省疾病预防控制中心

忠于我心

且日服一次，使用方便，患者乐于接受。近几年来，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂和选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素拮抗剂的广泛使用更有赖于它们起效或更迅速、疗效或更全面，同时也十分安全等优点。
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只要看到"十分安全"这样的字眼就知道纯属扯淡