请精神科医生不要给抑郁症和强迫症病人用奥氮平或利培酮等抗精神病药！

grail · 发表于 09-2-18 12:08:55

发表时间：2009-02-02 发表者：颜文伟 (访问人次：1092)

   昨天，北京某单位的一位负责干部给我来电，说他小时候有过强迫性地咬嘴唇的问题，后来年纪大了、好些了。最近，因为有些情绪抑郁，去北京的一位著名教授处求治，她给用帕罗西汀1粒和奥氮平1粒，抑郁没有好转；再找一位院长求治，改用舍曲林2粒和利培酮，抑郁没好，反而出现了强迫；再找另一位教授，给用氟伏沙明2粒和奥氮平1粒，出现了严重强迫症状。一到楼上，就要想跳楼自杀。他的办公室在5楼，只能在大玻璃窗前、反复大声叫，“我不要跳！我不要跳！”，多么尴尬！他求我救救他。
      我告诉他，这是目前精神病学界的误区，把奥氮平或利培酮等抗精神病药看成了‘万能药’；实际上，这些药本身就能够引起或加重抑郁或强迫。我让他赶快停用奥氮平或利培酮等抗精神病药，只吃2粒氟西汀。奥氮平或利培酮等抗精神病药会阻断5HT受体，抵消了抗抑郁药增加5HT的作用，因此抑郁好不了，反而出现强迫！因为体内目前还有不少结积存的奥氮平和利培酮，恐怕只能减轻一些，一下子还好不了。
   为什么会出现这种情况的呢？原因在于，这是药厂为了销路，把奥氮平和利培酮等药吹得神乎其神，既能治疗精神分裂症、又能治疗难治性抑郁症，还能治疗躁狂抑郁症（双相）、更能治疗强迫症！真的吗？全是吹的！所谓难治性抑郁症，实际上都是有妄想的病例、其实是误诊了的、有抑郁消极的精神分裂症（据统计，有抑郁症状的精神分裂症占总数1/3）。这些只不过都是御用科学家在为药厂做推销！请大家擦亮眼睛，不要上当！不要害苦了病人！
      到我手里的这种病例实在太多了，请大家慎重些！

wzhp · 发表于 09-2-18 12:41:54

在美国有一种复方制剂，氟西汀20mg，奥氮平5mg，用来治疗难治性抑郁。目前，有大量文献可以证明奥氮平或利培酮对抗抑郁药的抗抑郁效果有增强的作用。

东方の红猪 · 发表于 09-2-18 12:47:27

躯体症状太强是必须用药物缓解的，只是在使用过程中要严格区别

wzhp · 发表于 09-2-18 13:10:57

原文见http://wenweiyan.haodf.com/wenzhang/39452.htm

心月悠然 · 发表于 09-2-18 17:05:50

楼主是医生？我正在用舍曲林，目前没有什么不良症状，更没有加重抑郁。

wzhp · 发表于 09-2-19 10:56:50

以下为琴川杨医生的回复
颜文伟教授的观点啊！说实在的，颜教授的有些观点是很好的，但有时也有点偏颇。个案不能代表全部，说实在的，有更多的案例证明小剂量的奥氮平或利培酮和抗抑郁药联合使用获得了很好的效果。
就非典型抗精神病药物和强迫症的关系，到目前也没有能完全说清楚，事实上也确实发现使用氯氮平等非典型抗精神病药物会引起强迫症状，但是我也曾经听到有精神科的专家提到对于难治性性的强迫症，联合了小剂量的非典型抗精神病药物，反而取得了很好的效果。
“奥氮平或利培酮等抗精神病药会阻断5HT受体，抵消了抗抑郁药增加5HT的作用”至于这个观点，更是很难让人认同，由于5HT有不同的亚型，而作用到不同的亚型会产生完全不同的疗效，所以简单的这样说是不恰当的。
“所谓难治性抑郁症，实际上都是有妄想的病例、其实是误诊了的、有抑郁消极的精神分裂症”而这样的观点，是否颜教授否定存在有难治性抑郁症？（难治性抑郁症就是分裂症！！）恐怕这只能是他的一家之言了。
精神医学在目前处在一个大发展的阶段，所以难免有不同的观点，对于许多说不清道不明的现象，有时只能用循证医学来解决了，也就是不管什么理论，能解决患者的问题才是王道！

听风看风 · 发表于 10-11-10 12:35:39

奥氮平小剂量的完全可以（而且应该）使用。
效果很好！

zjcczj132 · 发表于 10-11-12 10:07:18

试过就知道了，都不知道该信谁的好了

听风看风 · 发表于 11-4-7 19:03:35

能解决患者的问题才是王道！

帅得惊动党中央 · 发表于 16-2-10 04:45:24

翻塘底

70000000 · 发表于 16-2-13 20:13:12

一粒奥氮平，一粒兰释，治疗忧郁效果比其他药好多了，也没什么副作用，记忆力跟体力都正常。

johnleo · 发表于 16-3-18 23:27:52

70000000 发表于 16-2-13 20:13
一粒奥氮平，一粒兰释，治疗忧郁效果比其他药好多了，也没什么副作用，记忆力跟体力都正常。

一粒是5mg还是10mg的

70000000 · 发表于 16-3-19 07:26:38

johnleo 发表于 16-3-18 23:27
一粒是5mg还是10mg的

每天奥氮平5mg一粒，兰释50mg一粒，这个量对我刚好合适。

70000000 · 发表于 16-3-19 07:26:58

johnleo 发表于 16-3-18 23:27
一粒是5mg还是10mg的

每天奥氮平5mg一粒，兰释50mg一粒，这个量对我刚好合适。

zlj820714 · 发表于 16-7-15 14:55:24

我吃抗抑郁药也有十几年了，各种药都快吃遍了，目前明天早上60mg氟西汀晚上30mg米氮平，感觉恢复6成而已，再吃段时间不行也上奥氮平

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