求教刘教授!

一直相信!

刘教授你好,最近看到一则内容感到不解,请您帮我分析一下.

ccmd-3中国精神疾病诊断标准
强迫症  
诊断标准： 指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。

【症状标准】

(1)符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：

①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；

②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；

③上述的混合形式；

(2)病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；

(3)强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。

【严重标准】社会功能受损。

【病程标准】符合症状标准至少已3个月。

【排除标准】

(1)排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐惧症等；

(2)排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。

我想请问的就是"排除标准"的第二条,"排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。"
1 脑器质性疾病是什么含义?
2 怎样才知道我的强迫症不是脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状？

刘端海

一直相信，你好，脑的器质性疾病是由于脑部疾病直接损伤导致的，比如变性，血管性，感染，创伤，中毒等。临床表现为神经系统出现问题。一般会出现意识障碍，注意障碍，记忆障碍，智能障碍等，这些引起的可有强迫症状，但临床医生是可以从病史和器质性体征可以鉴别。

一直相信!

首先谢谢刘教授的回复！
我还有一个疑问，我是去年在四川华西心理卫生中心确诊的强迫症，但那位精神科医生没叫我做脑部的仪器检查以便观察是否我有器质性疾病，这样就做出诊断准确吗？

刘端海

这个一般临床精神科医生可以根据自己的临床经验和你的躯体状态和经历，是可以初步判断你的情况是否和躯体器质性疾病相关与否，所以诊断是有依据的！