虽然抑郁症可以表现出繁多的症状,但由于每个病人所具有的独特性(即个体差异性),一个抑郁症病人不会具有抑郁症的全部典型症状。一些人可能只有少数几个症状,另外一些人则可能有较多的症状;症状的组合上也不尽相同;不同病人的症状所表现的严重程度也因人而异;症状出现的时间也可以发生变化。开始阶段出现的某些症状,可以在患抑郁症的过程中消失,后期又可再次出现。
最为困难的莫过于辨别抑郁症的代偿症状,代偿症状的存在是造成临床误诊的重要原因。 典型的代偿症状存在于“缺乏”明显抑制特徵的内源性抑郁症。代偿症状可表现为似乎与抑郁相反的特点。例如:1、勤奋:工作比病前做得更多,加班加点,忘寝废餐,几乎不休息。其实病人是企图用满负荷的工作来转移注意力,以减轻抑郁的痛苦和内疚、赎罪的思想; 2、有不少见的代偿症状是性欲亢进。病人的可能动机是企图用性生活减轻自身的痛苦,或可能是病人对配偶的负疚感,企图给配偶更多的快乐;3、强作欢颜安慰亲人:故意找亲属谈话,反复表明自己“没事”,企图证明自己未患抑郁症或抑郁症已经恢复。可能动机之一是为了减轻亲属的忧虑,另一种动机则是为了麻痹家属以便自杀;4、过渡症状或混合症状:通常只见于双相型抑郁,如多动而忙乱的抑郁伴有观念飞跃的抑郁。另一种例外是混合状态,又叫激越性抑郁,一般见之于更年期或老年期,但不是躁狂症,也没有躁狂的历史。
有经验的大夫,通过耐心的了解病情,进行精神检查和心理测定,会发现在抑郁症的代偿症状的背后,恰好是深深的悲苦和郁闷。恰当的抗抑郁治疗最后解开这类抑郁症之谜。(康太华) |