求助哗阳老师!!!

妍馨

我在北京的一家外资银行工作,六月份被诊断为焦虑加抑郁伴惊恐,医生给开了莱士普,由于我的敏感体质,反应特大,越发的焦虑就停了,后来我回青岛父母那,她们给找了中医,他让我吃中药加罗拉,罗拉是早上吃四分之一,中午吃四分之一,晚上吃一片,焦虑改善了一些,睡眠也改善了,但还是心慌气短,整天担心这担心那的,早博又有了,我认为是我的工作引起的,把工作也辞了,现在吃中药一个月零七天了,罗拉断断续续也有四个月了,同事都说我这是心理的疾病让我把罗拉停掉,说时间长了有依赖,停药后症状很多,我很害怕,但医生坚持让我再吃一段,哗阳老师我该怎么办?我现在连带女儿上早教课都紧张,去超市\商场\做公交车\出去吃饭都紧张,我该怎么办?我是个事业心很强的人,现在呆在家里心慌的很,我也想找点事做,分散一下注意力,又怕做不了,整天担心这\担心那,帮帮我,哗阳老师,我女儿太小了,她不能没有我,我能好起来吗?现在老公的事业正忙的很,我也不愿分散他的精力,他也是个心重的人.

sire

参考一下我的心灵历程。

如果特定的焦虑还好解决。涉及到惊恐一定要系统的治疗。可能涉及到一些人格因素。

[ 本帖最后由 sire 于 08-9-24 18:05 编辑 ]

晔阳

不必过于担心，应该没那么严重。请你补上六月份以前的情况包括什么时候有症状的，是什么症状，工作性质，作息习惯等的。当然还要把现在的情况一并再谈得细一些。如果有些情况不便公开，可以发短消息。

原帖由 妍馨 于 08-9-24 14:32 发表
我在北京的一家外资银行工作,六月份被诊断为焦虑加抑郁伴惊恐,医生给开了莱士普,由于我的敏感体质,反应特大,越发的焦虑就停了,后来我回青岛父母那,她们给找了中医,他让我吃中药加罗拉,罗拉是早上吃四分之一,中午吃四 ...

草书

原帖由 妍馨 于 08-9-24 14:32 发表
我在北京的一家外资银行工作,六月份被诊断为焦虑加抑郁伴惊恐,医生给开了莱士普,由于我的敏感体质,反应特大,越发的焦虑就停了,后来我回青岛父母那,她们给找了中医,他让我吃中药加罗拉,罗拉是早上吃四分之一,中午吃四 ...

楼主的问题诱发因素也许是工作的压力，但根源在于早年的心理创伤，吃药治疗固然可以减缓症状，但不能根本的解除早年的创伤和内心的冲突．也许自己尝试一下系统的心理治疗，见效更快一些．

晔阳

妍馨,

基于你提供的情况，在没有亲见病人的情况下，没有任何检查结果可以参考的情况下，我的直观感觉是你的问题并没有那么严重。我认为，三分在医，七分在己。只要你自己能严格遵守治疗原则，恢复到能上班的水平应该不是太大问题。

首先，你的发病时间并不太长。这就奠定了你的体内没有“积蓄”太多的病理变化因素，其二，你是一个很能干，不在乎劳累，不懒惰的女性。你有条件来治疗自己的疾病。当然，医生的治疗原则不是不起作用，但是，治疗原则定下来以后，如果不能达到执行，是没有用的。

假定（我没有你的这方面结果）你的心血管系统检查是正常的，我的诊断是，（1）在基因方面，你的神经系统对于“紧张”刺激的反映相对较为敏感。致使对于别人可能不引起疾病的工作压力，导致了你的发病。（2）你的发病表现主要是在于植物神经系统，也就是说是交感神经兴奋水平过强。从而引起心血管系统的心率过快和胃肠的不适。（3）你的次要发病系统是脑子感觉的眩晕和惊恐。这是反应性的结果。你的发病原因是由于过度的“感觉信号刺激”和“感觉信号处理”而未能适当的配合运动的平衡。（4）使用抗抑郁药物治疗诸如莱士普和怡偌思对于你的病症是不对症的。可以全部停下来。现在可以暂时维持罗拉。下一次给你考虑一个针对你个人的全面治疗方案。请理解，我这里现在很忙，一次写不完。



[ 本帖最后由 晔阳 于 08-9-26 22:55 编辑 ]

晔阳

治疗措施，

（1）    降低感觉神经系统的敏感性，可以使用脱敏疗法。脱敏疗法是常用的一种方法。可以使用增加皮肤触觉刺激来实现。

   1. 以按摩为主。可以全身按摩，早上起床后10-20分钟，然后上班。晚上下班或者睡觉前20 分钟。每天都做，可以人工（自己或她人都可以）或者电动按摩。
   2. 游泳。游泳可以增加流动的水对皮肤的刺激。同时也增加了运动。可以每日一次或者每周两到三次游泳。

（2）    降低交感神经兴奋水平。可以在早上使用α或者β 受体阻断剂包括心得安

（3）    平衡运动与感觉的失衡，要增加运动。因为你对运动的不适应，可以先试着游泳。如果可以，逐渐增加或改为其他方式锻炼。

（4）    失眠。可以继续使用，罗拉但要逐渐减下来。

xlhljp

starlamb

晔阳老师很敬业！
他也帮了我很多忙。。。

sire

我没有服药，但惊恐已经得以治愈。
关注晔阳老师的药物治疗！
希望晔阳老师继续！

妍馨

笔记本被别人拿走用了两天,心里一直放不下,期待能与哗阳老师的交流,对您的初步诊断我觉得很正确,但还有几个问题,如:现在吃罗拉有一些副作用怎么停药,停药之后怎么办等等,我再详细介绍一下自己的情况,期待哗阳老师的回复.

晔阳

妍馨,
进一步分析了前前后后你提供的资料。特点是，尽管你有惊恐的发生，但不是在有“心理问题”的基础上诱发的，因为建议你看心理医生的事别人。你的问题是“生理或者病理”问题直接导致的。尽管惊恐证和焦虑症的以及创伤后紧张的治疗都有大同小异，你的问题好像是应该是以脱敏，安心，改善睡眠为主。
基本建议是：
（1）脱敏用按摩，坚持早晚按摩并记录开始按摩后每天的感觉
（2）暂时不要用看抑郁药，用心得安一类的来调节白天的心悸和早搏
（3）保证晚间睡眠使用
催眠药艾司佐匹克隆来代替罗拉。这是一个新药不知国内是否有。
（4）停掉中药。因为你的症状严重，不知道中药里面是什么成分。
（5）增加可能的体育锻炼，如瑜伽，气功，游泳都可能有助益。但不要剧烈的运动
以上措施同时并用，一定记录并告诉我每天的症状，以便调整

妍馨

晔阳老师白天只用心得安就可以了?如果早博不严重呢?怎样服用?
您说的艾司佐匹克隆是思诺思吗?北大六院是否能买到?
这几天还是心慌\气短\头晕头疼牙齿经常咬的很紧,只能在附近活动,我之前是很喜欢开车的,现在也会紧张,我会经常联系您,前段时间我层经在家里练过瑜珈,感觉还不错,现在中药停了

晔阳

再证实一遍，根据你今天的症状，先不用心得安。艾司佐匹克隆不是思诺思。我不知道中国是否有。该药很新。刚上市不久。据我自己的研究，他比以前的安眠药要好。

晔阳

关于你的早搏，下面有段叙述，写得不错。可以读读。一般在焦虑症中，心率快，血压稍高，心悸，和早搏都有出现。但是每个人的轻重布一样。
α 或者β 受体阻断剂都可以有效。但每个人也有不同。心得安是后者的一种，先试试。
胃肠问题理应是跟心悸同为交感神经紧张度过高引起。在胃肠门诊中,约42%~61%功能性胃肠病患者存在心理障碍,常表现为焦虑障碍(惊恐和广泛性焦虑)、抑郁障碍(情绪低落和心境恶劣)和躯体形式障碍(疑病障碍等)。先服用心得安后，看看效果在考虑如何处理胃肠问题。




http://www.fx120.net/JBZT/NK-1/XNK-1/XLSC-1/KSXLSC/GZBD/200503031043396814.htm

让人担心的早搏.

文章来源：有问必答健康社区 2005-3-3 10:43:39

                                        错误一：早搏是心脏停跳

    所谓早搏，是由异常心电现象引 起的心脏提前收缩，即心脏受到窦房 结以外部位的指令而提前收缩。根据 指令所在地的不同，早搏可分为房性早搏、窦性早搏和房室交界区性早搏。 无论是哪种早搏，心脏也没有停跳，只 是搏出的血液比正常搏动稍少一些， 导致这一次的脉搏减弱，好像停了一次。会自己搭脉的人可以感觉到，早搏 后那一次脉搏稍强，这是因为早搏后 那次搏动的血液比正常情况下多，从 而代偿了早搏导致的血液搏出量的减少。所以，早搏并没有使心脏停跳。

    错误二：早搏由心脏病引起

早搏有生理性和病理性之分。不 伴有心脏病的称做功能性早搏，伴有 心脏病的称做器质性早搏。有人认为 早搏就是不正常，是心脏有病，这不完 全正确。有资料显示，几乎所有的人在 一生中都发生过早搏，只不过许多人 没有感觉到而已。

    生理性早搏多发生在情绪激动、 神经紧张、疲劳、更年期、消化不良、过 度吸烟、饮酒或饮浓茶、咖啡等刺激性 炊料时。某些药物也可诱发早搏，包括 抗心律失常药，即治疗早搏的药物本 身也会引起早搏。成年人的早搏大多 与忧虑有关。

    病理性早搏多发生在冠心病、高 血压、心肌炎、心肌病、二尖瓣膜病、甲 亢性心脏病等。当然，早搏在器质性心 脏病患者中发生率更高。

    错误三：早搏的频率和症状与 危险性有关

过去，通常把每分钟出现6次早 搏作为一个界限，每分钟6次以上者 多考虑病理性早搏，6次以下者多属 于生理性早搏。现代医学证明，这种说 法失之偏颇。早搏的危险性是由原发 病的严重性和早搏是否有发展为恶性 心律失常的趋势来决定的，而不是由早搏的次数或症状而定。比如在升学 体检时发现，很多学生在心电图中有 早搏，但这些学生仍然活蹦乱跳，丝毫 没有异样的感觉。有些人只是偶发早搏，就感觉心跳到了喉咙口，很不舒 服。有症状的可能是病理性早搏，没有 症状的也不能排除病理性的可能。

    错误四：有早搏就必须用药消除

    发现早搏后，一般很难自行判断 性质，应去医院检查有无隐藏的心脏 疾患。医生会根据病史和体格检查，进 行x线、心电图及超声心动图等检 测，有冠心病家族史和有动脉粥样硬 化危险因素者，还要做运动试验。如上述各项检查均属正常，则不需要治疗。 若查出有心脏疾患，应在医生指导下 用药。如果主要是精神紧张忧虑或长 期失眠所致的早搏，应充分解除顾虑，适当使用镇静药，这会有利于早搏的 消除。

妍馨

我把白天的罗拉减去之后,头疼减轻了,但焦虑好象加重了,您说的对,我是该有份工作,分散注意力是比较好的方式.