【原创】惊恐发作的心理治疗－心理医生王宇主讲

wangyubaolei

焦虑症[F41其他焦虑症]
是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。

43．21惊恐障碍[F41.0]
是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作为继发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐惧性神经症、抑郁症等，并应与某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等。
[症状标准]
1
符合神经症的诊断标准；
2
惊恐发作需符合以下4项：
① 发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；
② 在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；
③ 发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；
④ 发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆
[严重标准]
病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。
[病程标准]
在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。
[排除标准]
1
排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作；
2
排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。


惊恐发作的治疗：

惊恐发作指的是一段时间内的极度害怕或者不舒服。惊恐发作具有突发的特点，经历时间短暂，相对其他逐步积累升高的焦虑，惊恐发作的持续时间短。惊恐障碍中惊恐发作具有不可预期的特点，从患者的感受来说，他们认为没有明显引发惊恐发作的事务，未来再次发作的时间也不可预测。

强烈的行为倾向是惊恐发作的另外一个特点，这些行为大多是逃避行为，较少是战斗行为。惊恐发作不止限于惊恐障碍中，它还存在于很多焦虑障碍和情感障碍中。

保持因素：急性的“对害怕的害怕”，指的是对与惊恐发作相联系的躯体感受的恐惧，通常在第一次惊恐发作之后出现。具有惊恐障碍的个体认为，惊恐发作时的躯体感受能够导致胜利或心理的伤害，他们坚信这一点，同事也非常恐惧这一点。他们倾向于将躯体感受解释为灾难性事物

药物治疗：许多惊恐发作的病人通常选择药物治疗，药物治疗会影响心理治疗原因：
1、
来访者可能将他们的治疗效果归于药物的作用。而一旦停药后，由于缺乏对自身控制能力的信任，导致复发几率升高，或者出现的另外一种情况是患者会一直服用药物。
2、
药物成了病人的安全的保护神，或者成了病人将自己从痛苦和负性体验中解脱出来的一种工具。而这个保护神，将长期维持患者的恐惧和回避，使得病人难以纠正对躯体症状的错误评价
3、
药物会阻碍躯体对焦虑和惊恐的唤起，依据情绪加工理论，这些初始症状的出现正是行为暴露治疗中所需要的，只有开始出现焦虑，病人才会最终体验到这些症状是可以自然缓解的
4、
如果病人在服药，他们很难将在服药期间的心理治疗中获得的经验，推广到停药以后的生活中去，这是导致复发的一个因素。

jiangzi668

好~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

焦虑的石头

一个怕蜘蛛和一个不怕的人一起关在一个黑屋子里那个比喻挺形象的，呵呵。。我么的确是不停的在找自己身上任何可能焦虑的迹象。