施老师：怎样区分神经症抑郁和普通抑郁症？

真的会彻底好

施老师：请教您，象崔永元好像得抑郁之前应该没有性格问题（否则不会承担那么复杂的人际关系的工作），所以得病之后经过药物治疗即可痊愈。我觉得我在得病之前性格就有问题。比如：过分依赖外部人际关系，所谓人际关系成瘾症。我觉得我好像属于神经症抑郁。怎样区分神经症抑郁和普通抑郁症啊？这好像与内源性和外源性又不一样？下面是我摘录了一段有关神经症的内容：看了之后觉得挺可怕的：我觉得说得非常象我自己！我现在药物治疗已经临床治愈（大夫说的），但心理治疗没什么进展。是北大六院的唐登华大夫。

父母由于自身的病态、偏执和狭隘，不能热爱自己的孩子，不能把自己的孩子看作一个独立自由、独特的个人，对待孩子的态度完全取决于自己的病态需求或病态反应，对待孩子或者是不尊重孩子的尊严、打骂、威胁、冷酷、严厉、管制、恼怒、乖僻、偏爱其他的孩子等，或者是溺爱、过度保护、矫情等等，诸多不利因素会决定孩子的成长。母爱是无私的，一般能够给予孩子安全感，能够让他以后不会在内心对爱有一种永远无足够的病态的寻求。父爱一般给予孩子力量、勇气、信心和判断力，让他能够独自面对困难、责任、挫折而不害怕、不气馁、勇敢乐观。如果双方有任何一方失败了，没有做到，那么孩子成长起来必然是扭曲、分裂的，必然要经历成长的痛苦。　　
　　　　在正常情况下，在健康的环境中，一个人的成长是自然的，他能够自然发展自己的潜力，建设、发现和培养自己的能力、兴趣、感情、思想，并健康地表达自己的能力、天赋，用自己真实的感情和别人打交道。这样下去，他或早或晚，迟早有一天会发现自己的价值，会发现生活的目的，不会困惑、难受，不会焦躁、恐惧、孤单、有敌视感、分离感。总而言之，他将自然地成长为一个独特的个人，不会误入歧途，而只是向自我实现的方向成长。
　　
　　　　在不利环境当中成长起来的孩子，会感觉到与世界的分离，感觉到敌视、孤立和危险，感到孤独和无助，最终会形成内心的焦虑和不安全感。因此，他不再显露真实的感情，不再以自己真实的感情和想法去和别人（包括父母！）打交道，而是采取一种策略性的方法，比如尽力依附自己周围最有权势的人，或者通过冷漠不关心来逃避，或者不由自主地反抗、反叛、敌对、攻击（恐惧导致攻击）。在正常的人际交往中同样有这三种态度，但都是适可而止的，而对那些感觉到敌视和危险的人来说，这些态度都达到了极端的境地。在与人交往的行为当中，他的态度己经达到了盲目、偏执、过分的程度，关心变成了讨好，妥协变成了姑息、投降，正当防卫变成了攻击。在这当中，一个人的盲目、固执程度和他的内心焦虑的强度成正比。
　　
　　　　由于内心的冲突耗尽了他的精力，他一直没能形成真正的自信。虽然独处的时候他并不会感到软弱，但他会感觉到比他人更不实在，对生活没有充分的准备。如果他有归属感的话，自卑也不会成为他的严重的心理障碍。但在现在竞争的社会中，他感觉到敌视和孤立，因而发展出一种凌驾于他人之上的需求。
　　
　　　　由于其发展出的“战略性”的应对周围的人和世界，他表面的“形象”开始和内心的自我分裂，并逐渐压抑住内心真实的自我。于是，他不在知道自己是谁，不知道自己身在何处，于是，他需要别人的认同、支持，以便使自己感觉到意义，以便给予自己以力量感和重要感。
　　
　　　　如果他没有能够过上一种幸福的生活，以缓解他的焦虑，或者改变他的内心，那么他会自己发展出一种“想象”，来满足自己的需要，来平息自己内心的冲突。这个时候，他开始“自我理想化”，开始想象一个自我的完美形象，以获取优越感、重要感。从此以后，他将被迫不断表现自己，表现理想化自我，表现出来就是完美主义、野心、报复性胜利。
　　
　　　　再以后，他的问题就爆发了。
神经症是一种感情上的适应不良。它不是生理上的“病”，也不是神经系统的损坏（比如精神分裂、错乱），却因为错误的认识和错误的要求，错误的目标和错误的驱动力而造成身心很大的痛苦。下面说说它可能出现的几种表现。首先需要说明的是，神经症身上的种种扭曲的、不合情理的表现，都是源自于内心的不安、焦虑和恐惧。也就是说，他很可能是下意识地去那么做了，而不是有意，就如同被熊追赶的时候飞快的爬上了树，而不是有意地主动爬树——他自己可能完全没有能力思考。而他的许多源自内心恐惧的行为，不仅可能会伤害他自己，而且因为他总是出于自身的考虑——将自己放在自我中心的位置上（自我中心是神经症的典型特征，但他可能伪装成关心别人，甚至完全牺牲自己的一切利益——目的为了讨好别人跟别人搞好关系，防止别人敌视、欺负自己——搞好了关系他认为自己就是安全的，这种安全包括“自尊”、面子不受攻击以及获得关注和赞扬），而导致他往往伤害别人（因为他事实上不真正关心别人的感受）。但他这样是出于防御的本能——尽管这种防御是错误的。
　　
　　一：过分的、不合理的错误要求——有权得到他人的关注、关照和尊重，什么困难都不应该出现在他面前。比如，对于排队等候很不耐烦（别人都在排队等待）。赶时间的时候碰上红灯就莫名生气发怒。如果别人拒绝自己的邀请，他会不满、发怒甚至忿恨。不能容忍别人的冷淡和批评。认为他人没有权利对他进行怀疑和批评。一方面觉得自己有权利愚弄他人，一方面绝不允许他人愚弄自己。一旦别人要求公平交易，就会对此忿恨，并不能接受。一个自大而又报复心强的人，会认为不论他怎样冒犯别人，别人都应该原谅他；而一个只依赖爱情的人，则会要求对方绝对的无条件的服从。
　　
　　他往往会对这些不证自明的道理视而不见：要想获得，就必须付出努力；要想独立，就应该自我负责。其他还有，只要自大，必然受攻击；如果不自爱，就不会相信他人会爱我们，就会怀疑别人对我们的爱。很多人甚至强烈地厌恶去了解我们所必须要屈从的必然性，“规则”、“制度”、“限制”——这些字眼都会让他颤抖不已。
　　
　　要独立自主、较少受伤，或者要想相信别人所爱，必须要改变态度！！！
　　
　　神经症者身上有一种明显的矛盾。一方面，他像个神一样毫无顾及。比如，感冒了还要在冷天外出，或者不采取任何预防传染的措施而进行性交。另一方面，任何困难或不利局面，都会让他走向另外一个极端：崩溃，惊惶失措，沮丧无助绝望。
　　
　　很多神经症患者通常都会认为自己遭受了比一般人更多的困难和痛苦，他们往往会很委屈、觉得很不公平地发问：为什么自己就这么命苦，成了世界上最不幸的人？或者，为什么周围的人都比自己要过得舒适、幸福呢？这些问题的背后，在于他有一种要求：他有权过无忧无虑的生活，有权过他想象中别人的幸福生活，不应该遇到任何困难，应该有更多的天赋。甚至，他要拥有像电视上的英雄人物、贵族那样荣耀、高雅，让人羡慕。结果，他就会对比他更具天赋、更优秀、有更有利条件的人产生怨恨和嫉妒，甚至是强烈的怨恨、不满和嫉妒！

一切以解决问题为目的。很显然，我跟卡伦·何妮相比，差的还不是一星半点（他著的《神经症与人的成长》，台湾版的译作《自我的挣扎》。）
　　
　　过分的要求有三个明显的特征。其一是不切实际。
　　
　　其二是自我中心。其表现就和宠坏了的小孩子相仿，不管妈妈有没有钱，都要妈妈给他买玩具，否则大哭大闹；要妈妈随时陪他玩，而不管妈妈是不是太累了需要休息，或者需要睡觉。但与孩子不同的是，小孩子可能还没有意识到，别人也有和自己同样的需要——休息、获得、得到关心等。他只顾自己，完全忽略了别人。
　　
　　其三，就是希望不劳而获。比如当他寂寞了，他希望是别人主动来邀请他，而不是他自己去找别人。他对任何自己遇到的问题不愿意负责任，如果没有找到工作他会埋怨他的父母没有能够帮他，因而他生活不好的所有原因和责任都在他的父母身上。总之，他会把他他遇到的一切不利情况，都看作是别人造成的。
　　他要求事事顺心，任何不顺心都会让他愤怒、急躁，比如出门遇到糟糕的天气，买东西忘记带钱包等等。他需要赶车的时候一切行李都已给他准备好，工作上他不用努力就收到上司的表扬，总之要心想事成。
　　
　　对自己这些要求的怀疑，意味着消灭这些要求的开始。但也有一些人，不会意识到自己这些要求的不合理。他会为自己的这些要求找出理由，将自己这些要求合理化。这个时候，可能他自己坚信自己的要求是合理的，那么，他将永远无法纠正他的这个问题，应为他连觉醒都没有做到，更不要谈改正了。

迷恋阳光

我也想知道！而且我还想请问我觉得自己是内源性的，但是怎么确认呢？多谢老师！

shiwanghong

神经性抑郁症的名称已经被取消了！这些概念都是精神病专家编出来的，是为了进行分类！
按现在的诊断标准，现实中很多人都是抑郁症！ 所以，别在意，你这么痛苦，说明你希望好，渴望健康，不是精神病！

真的会彻底好

施教授：真的想请教您，抑郁症除了内源性（无诱因）和外源性的区分之外，还有没有上述属于本身性格缺陷原因比例偏大，或属于脑血清不平衡纯靠药物即可解决问题的分类方法。到目前为止我觉得药物对我控制的还算可以，但内心很多问题还是解决不了，心理治疗我觉得总是很难。所谓本性难移！但有些认知问题明显是药物起的作用！我就是搞不清楚什么认知可以靠药物，什么认知必须靠心理治疗！跪求您的指点！

shiwanghong

flycar

管他啥叫啥呢。不用管啊。