表演性人格如何治疗?

菲雪

吃药吃了好几年了,最近突然意识到自己可能真正的病因是"表演性人格".请问,"表演性人格"有什么针对性的治疗方法吗?如果躯体症状还有的话,吃什么药比较好?有什么这方面的好书可以学习一下吗?

crisu

表演性人格障碍患者有很高的表演能力，并具有感染力，所以人们很容易同情他们。表演性人格障碍也称为癔病性人格障碍或歇斯底里性人格障碍。此型人格障碍患者的交往困难并不是对交往的退缩，而是交往的热衷者，他们很容易跟谁都合得来，但他们明显有深层交往困难（即：几乎没有共情能力），这与他们交往愿望是相违背的。

     他们的主要表现是讲一件事情的眉飞色舞，兴奋不已，吹嘘夸张，极具感染力。对自己的一些痛苦用夸张性来表现出来。这一切他们就是为了赢得别人对自己的注意，赞赏和同情。从人格深层面来看，他们想以另外的一种面具展现自己，这一点不仅是面向世界，也面向自己。这与自恋性人格障碍很相似。他们所表演的目的就是为了自己内心的完美追求，所以他们对他人的评价极为敏感，具有很高的受暗示性。他们是生活在想象里的人。在这想象中，事件被负有幻想性内容，并因重复性的叙述而变得越来越富有戏剧性。理想的形象被表现的如此生动、逼真、以至于最后自己都对此半信半疑，对此也称为幻想性谎语症。

     表演性人格的工作能力可能还很不错，有时也很出色，他们对工作表现得很努力。 但他们总抱怨自己所此从事的工作，他们工作虽做的不错，但他们几乎不能肯定自己的工作能力。有些人在身边的照顾人忽然失去后（如父母去世），独立生活能力可能有很大的增强。

诊断：

   表演型人格障碍的症状诊断标准订定，患者至少具有下述项目中的三项症状：
　　1．情夸张像演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅。
　　2．暗示性高，很容易受他人的影响。
　　3．自我中心，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满。
　　4．经常渴望表扬和同情，感情易波动。
　　5．寻求刺激，过多地参加各种社交活动。
　　6．需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人。
　　7．情感反应强烈易变，完全按个人的情感判断好坏。
　　8．说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难以核对。
一般来讲，此类型患者的人格障碍会随着年龄的增长、心理的逐渐形成而症状减轻。但这不能保证可以不治而愈，在应激状态下还有可能发生歇斯底里症状。

   尤其引人注目的是人际交往方面的问题。他们迅速而轻松地与人建立表面上的接触。在这方面表现得很有适应能力，很灵活老练。但他们几乎不能与人产生深厚的友情，这种与人深入交往能力的不足，很多学者认为与他们的体验能力有关。表演性人格障碍患者不是拘谨的，而是没有分寸和无界限的（这一点很重要，这与现在客体关系心理学所说的自我疆域混乱是一样的）。他们很难把自己和他们当作一个独立的个体。（这种困难主要表现在亲密的人际关系上，如他们在婚姻上夫妻感情的共鸣几乎困难，夫妻生活也体现在性生活方面的问题，主要表现是‘无性体验能力’）。他们对一些事情没有‘听天由命’或隐退的能力，而是催促强迫自己，为取得别人的认同而斗争。对此人们也称为交往欲。

表演性人格者热衷于看心理医生，在看病的时候也希望能引起医生的注意，有些时候为了这些对自己的疾病夸大其词。这与自恋性人格障碍是不太一样的（自恋性人格障碍几乎拒绝治疗，极为相信权威。）


   治疗：

     对于病人没有界限的行为（自我疆域的混乱）和戏剧性描述，医生一定要谨慎，持克制、观望的态度。如果医生此时与咨客产生很大的共情，问题可能变得极为麻烦。如果医生与咨客的接触有私人关系的倾向，心理治疗更为困难。事实表明，有一些心理问题者，在心里症结未解决之前与医生不应产生私人关系的。这对医患双方是相当有害的，我国心理咨询行业这种现象并不少见。

      心理治疗的效果对此是有限的，长期的精神分析性治疗对人格结构的影响不大。对现实生活中的问题进行解决处理确是有益的。重要的是，让他们在现实生活中有真实的成绩和体验，有些时候这种成绩使当事人彻底放弃表演性症状。

      治疗者对病人既不能一味迁就，也不能冷落和粗暴。应掌握心理治疗的原则，冷静观察，始终把握与病人间的距离。

      鉴别诊断：

      表演性人格障碍需与边缘性人格障碍和自恋性人格障碍相鉴别。需要注意的是，边缘性人格障碍和表演性人格障碍常共同产生，其主要区别是边缘性人格具有持久的空虚感、认同障碍及遇到应急时发生短暂的精神病发作。自恋性人格具有内在自卑感，并以妄自尊大、全神贯注于个人需求渴望得到她人注意的赞扬为特征，可与表演性人格障碍相鉴别。



表演型人格障碍是一种过分情感化和用夸张的言行吸引注意为主要特点的人格障碍。这类人感情多变、容易受别人的暗示影响，常希望领导和同事表扬和敬佩自己，愿出风头，积极参加各种人多的活动，常以外貌和言行的戏剧化来引人注意。他们常感情用事，用自己的好恶来判断事物，喜欢幻想，言行与事实往往相差甚远。
　　诊断人格障碍为表演型需符合下述项目中的三项：①表情夸张，象演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅；②暗示性高，很容易受他人的影响；③自我中心，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满；④经常渴望表扬和同情，感情易受伤害；⑤寻求刺激，积极参加各种社交活动；⑥需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引异性；⑦情感反应强烈、易变，完全按个人的情感判断好坏；⑧说话夸大其词，掺杂幻想情节，具体的真实细节，难于核对。
　　表演型人格障碍者在生活中或多或少地存在着，例如，某企业一青年女工，平时只讲究穿着打扮，炫耀自己，在单位上干尽出风头的事。只喜欢听到对她的赞扬声、甜言蜜语声，不爱听到反对她的声音，更不爱听到批评，轻一点的批评对她来说都不得了，大吵大闹后还不上班。她平常言语、行为和服饰总爱模仿影视明星和歌唱明星，好象她本人就是明星似的，等等。表演型人格障碍者除了闹得家不安宁外，在企业里也是令管理者头疼的。
　　因此，对表演型人格障碍者进行治疗是很必需的。对他们的治疗主要以心理治疗为主，如认知心理治疗，通过心理治疗的方法使他们偏离的人格得以纠正。