求解

000ttt

我服用瑞美隆已经有三年多了，第一次发现患抑郁症时连续服用瑞美隆一年后停药，两个月后复发，再服瑞美隆，效果很好，但5个月后开始失效，主要是失眠，无法入睡（我的抑郁症症状主要是躯体症状），换了怡诺思四个月左右，失眠无法解决，又换回瑞美隆，很快生效，一切正常，坚持服用至今已一年半，但前段时间又开始无端失眠。与主治的医生探讨，他的观点是瑞美隆的药理不同于一般的高选择性的5-HT再摄取抑制剂SSRI或SNRI通过对突触前神经元5-HT和NA的再摄取抑制使突触间隙的递质浓度升高，而是通过促进NA和5-HT释放的双重作用使两个递质的浓度升高来实现治疗抑郁症，但长期服用时，有的病人就会像我一样，由于提供促进NA和5-HT释放的物质减少或耗竭而慢慢失效，所以换一种药后过一段时间“原料”充足又在生效，我觉得有道理，不知道施博士怎么看法？有没有遇到类似我情况的病人？如何解决？