精神的牢狱——抑郁 陈仲舜

美惠子

　　抑郁症和人类的历史一样久远，很少有人不受它的侵袭。

　　在全部自杀者中，大约有20%是抑郁症患者，而抑郁症患者几乎都想过自杀。

　　千万别把抑郁和不愉快混为一谈。因为当你不愉快时，你能主动去寻求宽慰，求得别人的同情、关心和爱，甚至还可能做到自己安慰自己，但抑郁则不然。所有他人与自我的怜悯都难以穿透那堵把你和世人隔开的墙。抑郁是一座精神的牢狱，在这座“建筑”里你是受难的罪人。

　　有关抑郁的描写实在是太多，但时至今日，仍然有相当多的人对它不了解甚至不关心。惟有亲临其境，你才能体会到其中的痛苦。笔者在这里不想如同写教科书一般去机械地叙述，而想通过不同的实例，由轻到重的把抑郁症的表现展示开来。如果你本人或是你的亲友存在某种表现，那你一定能清楚你或他是处于哪种抑郁状态，应当怎么去对待，去治疗，最终走出这座“牢狱”。

　　一、青春压抑的写照 ——摘自一个少女的日记

　　“这半年来不知为什么心里总是别别扭扭的。自从进入高中，同学间的关系显然不是那么单纯可信了，似乎彼此都有自己的隐私，说不清是什么。一天学习之后总觉得有点烦闷，想喊喊不出，想玩玩不起来，想聊聊得乏味......还是一个人独处为好。有时，校园里的小湖边，小区中的林荫道，都成了我朝夕相伴的朋友，真是没意思透了！提不起兴致来，连同学间的谈笑都似乎是伪装出来的。心里好象装着块大石头，沉甸甸，压得你喘不过气来。这心情对谁说？说了又有谁理解？还是把它埋在心底吧。玩命地念书，玩命地压抑。让《命运交响曲》永远与我相伴，我好惆怅......”

　　青春压抑是生理发育和心理发育相抗衡的产物，严格说来，每个青少年都有。它不是一种疾病，而是一种心境或一个阶段性的情绪状态。压，是外界力量（社会道德规范准则）强加给他们的；抑，是他们自己施加给自己的，尽管他们感到没意思，但是他们只有惆怅而没有忧郁，他们的思维，情感反应以及行为仍然是畅通无阻和朝气蓬勃的，正如春天的气候，三寒四暖，变换无常。面对这种青春压抑，我们即使不做任何处理，他们多半也能安然度过。

　　二、少女特有的周期性情绪反应

　　这种周期性反应主要是指与月经相关的情绪抑郁状态，每每出现月经之前或月经中。这期间，她们兴致偏低，思想懒惰，感情脆弱，人际淡漠，她们好哭泣，急噪发火。常孤立自闭，不想说一句话。她们常把这种情绪与现实生活中的不愉快事件联系起来，以求得他人的同情、安慰与关注。凡进入这种周期状态的女子，她们没办法自行解脱，但周期一过便自然缓解。女性体内内分泌激素水平常左右这种情绪的波动，因此，只要内分泌功能得到调整，周期性抑郁也会得到改善。

　　三、心因性抑郁症

　　顾名思义，这种抑郁症是由于精神受到创伤，内心长期处于冲突胶着状态而郁闷成疾的。也许有人说，抑郁症即是精神障碍，自然都是心理因素引起的了。这种观点是错误的，因为确有一些典型的抑郁症起因不明，甚至与遗传背景有关。但心因性抑郁症（又名神经性抑郁）则是不折不扣的心理症。

　　李工年近40，早年大学毕业，勤勤恳恳地埋头苦干这么多年，如今不仅高级职称没混上，连起码的住房条件都没得到改善。老婆整天抱怨他窝囊无能，其实他自己何尝不苦恼。起初几年还有赢得领导欢心的念头，想做几件漂亮的事，完成一项高水平的设计，后来他发现这些并不是往上爬的唯一条件。比如同样质量水平的成绩，别人就可得到赞扬，而自己就无人过问。他琢磨不透这是什么道理，只有终日闷闷不乐。从半年前开始，他逐渐懒于按时上班了，认为单位是一所监狱，人都是无情无义的。和别人相比自己不由得就有矮人一等的感觉。本来事情已做完，但总觉得不尽人意，自己先对自己挑剔起来，于是引起一连串的懊悔和自责，甚至怪自己怎么这样笨。“我以前并不是这样的，怎么现在连笑都不自然起来。”“我有时真想抱头大哭一场，真是委屈。”他想求助于人，希望有人能理解他，可是一个连自己的老婆也厌恶的人，哪里会得到人家的同情。

　　一天中，也许只有在早晨的阳光下还能看到一丝生命的迹象。一到傍晚，不仅全身疲惫不堪，连吃饭的精神都打不起来。老婆和孩子不能引起一点他安享天伦的兴致。相反，他总感到人生的麻烦、无味，真是不如离开这里的好。悠悠漫长的夜，似睡非睡，恶梦连篇，“好象我从来没有真正的睡眠，睡还不如不睡。”“我就怕阴天，天是灰的，地是灰的，人也是灰溜溜的。”“有人说我得了抑郁症，于是我强作笑脸，可怎么也摆脱不了那藏在背后的忧愁。但愿上帝能赐我一盏长明的灯，我真的无力自拔了。”

　　问题有那么严重吗？不！在患者的心目中，他是个废物是个罪人，但在外人看来，他的忧郁远远超过现实和环境所加给他的负荷量。他把一切都看得那么重，那么难，那么没有希望，那么无助。他想死，但有时缺乏勇气，或是顾虑多端。“如果不是怕老人伤心无靠，撂下子女无人管......”

　　“我真该去看看心理医生了！”

　　是的！你真该去看看心理医生了，如果这种情绪持续三个月，或是恶性刺激早已成为历史的陈迹而你仍然念念不忘，医生是有能力帮你走出囹圄之门的。

　　四、隐匿性抑郁（一种通过身体感受来表达的心理症）

　　这类患者最早出现在内科门诊或中医门诊室里，直到医生通过最先进的检查手段查不出实质性疾病的时候，他们才不得不半信半疑地迈进心理咨询室。

　　“医生，我经常感到疲劳，腰酸背痛，不时的胃口发堵，心惊肉跳，以至于情绪消沉不宁，难以做事。”患者常面带笑容喋喋不休诉说着。他们把内心的抑郁转嫁到躯体不适上，似乎因为身体不好才心情不快。所谓的“隐匿”就是把真正的情绪隐藏起来了。其实这是抑郁症特有的一种表现形式，或是初发的症状。如果是后一种情况，很快就会转入真正的抑郁症。

　　隐匿性抑郁，不同于心因性抑郁，尽管心因性抑郁也有躯体不适的主诉，但患者从不把躯体感受放在头等位置，而主要是心情恶劣的陈述。

　　除自感疲劳外，思维迟钝，情感贫乏以及行为被动也是其临床表现的一个侧面。再者，食欲欠佳；习惯性便秘；情绪转换受外界环境的较小；入睡容易而易于早醒；还有其它生理方面的衰退感觉，如男子的阳痿早泄，女子的性冷淡、无快感等（前提是病前此类功能正常）。

　　医生针对这类患者的治疗是心理、躯体兼顾的方法。如果说心因性抑郁以心理聊法为主，那么，隐匿性抑郁则以躯体聊法为主，主要是抗抑郁药物合并一般维持药物。由于这类患者多身负工作和家务重任，因此，适当的休息放松和改善营养也很重要。

　　五、内源性抑郁症

　　属情感性精神病的一种。情感病有两极化的倾向和特点，所以抑郁症往往和狂躁症循环发作，周而复始，此起彼伏，称为“躁郁症”。

　　“我是一个个性十分外向的人，在大学读书，成绩十分优秀，一边玩，一边把书都念了，从未因考试犯过愁。我认为我的脑子是特殊材料做成的，快速而敏感，活象一台电脑。可是现在一反常态，好比电脑感染病毒，不仅运转不灵而且严重失控，不由自己调动......”

　　“此时此刻，我没有悲伤，没有眼泪，没有思虑的惊恐，只有抑郁，死一般的抑郁。有人劝我去治疗，我不承认我有什么心理病，但我承认我是个没有一点价值的行尸走肉。最好不要来救我，我不想求助，不想求助......”

　　内源性抑郁症患者一般治疗的欲念不强，即使勉强接受也十分被动，由于他们的自杀倾向大，所以必须有亲人监护，以防意外。当前治疗重性抑郁症的主要措施是抗抑郁药物，其效果尚属理想，除了少数比较顽固外，一般都可得到缓解和痊愈。问题是预防再发，无论是本人还是家属，都必须有这种心理准备。

　　

美惠子

压抑


　　陈教授：我是个22岁的女孩，读过一些有关心理学的专著，看书上所述，结合实际，怀疑自己也属于心理不健康之类，但给自己当医生有误导作用，故求助于您。

　　长期以来，我对生活没有信心，常受悲观情绪影响，有时莫名其妙地烦躁不安，只有上班很忙我才得到解脱，感到轻松愉悦。不过通常我的心境很糟，在单位闲得发慌，又不愿社会交际，喜欢独自编织幻想，现实中我觉得生活很压抑，很渴望疯狂一回，仅仅一次，死了都值得，但我心如死水。

　　在失败之后我常自责，愤怒到极点就是沮丧，甚至用头撞墙，或是打自己的右脸，过后又后悔，想找个没人的地方放声痛哭。不过我很少哭，也没有什么东西能感动我。实际上我没什么社会阅历，也没有被伤害的历史。我不善交际，但有几个要好的女友，她们都说我没心眼，与世无争，其实我认为是我的个性懦弱。

　　我对婚姻好像有与生俱来的恐惧心理，所以交异性朋友很少，而且从所闻所见，现在的好男人像恐龙一样稀奇，我没信心能遇上一个。

　　基本上我能控制情绪，但我不想生活在阴暗处，您能帮我吗？

　　霖丽

　　霖丽小姐：看了你的来信。如今很多女孩子对心理学感兴趣，这真是件好事，因为它对维护心理健康有好处，不仅是对个人而且也是对别人，甚至是对全社会。像任何一门科学一样，知道了就喜欢把它联系到实践中来，这种观点是很正确的，但在运用和理解方面往往犯有主观教条和自我“对号入座”的偏差。比如你在“结合实际”中就怀疑自己也属于心理不健康之类了。所幸你知道“结合”中有误导作用，否则就有可能无病呻吟起来，正如同有些青少年了解了一些性知识，反而引起了性焦虑一样。这并不是说不该了解，问题是怎样了解，了解到什么程度，在自知要进入误区时是不是能及时地去请教家长和老师，听听他们的正确意见。

　　就拿心理健康与不健康这问题而言，就不是一个非专业人员能几句话说清楚的。一般地说，说“这个人疯了”，谁都知道他心理（精神）健康出了问题；但如果说“这人看起来精神顶好！”就不能肯定地说他心理健康，因为有些人的心理冲突、障碍常体验于内而不表于外。再者，就人类心理而言，不可能有乌托邦式的绝对健康，只有相对的健康。这是因为人生活在复杂的社会环境中，必须接触来自各方面的刺激、冲击、挫折和失败，七情六欲的人怎么可能像园林中水那样平静呢？于是生活中的烦恼、忧愁、苦闷、焦躁、不安等就在所难免。不过，面对这些不痛快，有些人可以在短时间内经过自我调整而恢复，有些人则可能越陷越深，得不到解脱，这就是在适应上的个体差异了。前者我们不能说他是心理不健康的，而后者就不够健康了。

　　关于你个人的情况，综观你信中所述，可以概括地说，是青春抑郁的表现。所谓悲观情绪，莫名其妙地不安，以及通常的心境很糟，都源于一个出处，就是难耐青春的孤寂，如果从心理角度来看，则显得压抑有余而发泄不足。

　　什么压抑？明确地讲就是情感的压抑。压，是一种外在的力量，即人的道德规范和社会礼教；抑，是内在的自抑制力，这包括传统观念和信仰良知等。根据人性的规律，在你这个年龄，必然要有发自内在的欲念冲动，这些内驱力是一种能量，时刻需要释放抒发。一旦受阻或无发泄的途径，就要积压沉淀，到一定程度便会情不自禁地以焦虑状态反应出来。而这种焦虑不同于一个人有明显的期待背景时所表现出的烦躁不安，完全是如你所说的那种“莫名其妙”的不安（无名的、泛性的）。从某种意义上说是来自潜意识的，意识上是你不愿接受或拒绝承认的东西。看！你闲着发慌时，“喜欢编织幻想”“渴望疯狂一回，仅一次死了都值得”“找个没人的地方放声痛哭”等，这是欲寻出路的反映；而“心如死水”、自责和沮丧，甚至“撞墙”“打自己的右脸”则又是强行压抑的表现。

　　那么这些是不是心理病呢？肯定不是！这通过你自己说的：“只有上班很忙才得到解脱，感到轻松愉悦”这句话就完全澄清了。

　　压抑多，发泄少，毫无疑间与你的性格内向有关，不善交往，好幻想，不爱哭泣，多自制，这就足以构成储存情绪的条件；岂能使你不焦虑、不抑郁？

　　现在该谈到你的主题了。你说“对婚姻好像有与生俱来的恐惧心理”，理由是“现在的好男人像恐龙一样稀奇”，于是便失去“信心”。听起来未免令人感到惊然。哪里会这么严重啊！岂不知你的压抑就在这个焦点之上。一个女孩到达该求偶谈情之时，却被这样一座大山压住了，前无通道后无退路，怎能不想撞头，怎么不想痛哭，怎能不想狂喊？

　　设若你把问题看得全面些，从大多数男人是正派的去理解，再看看那些一对对欢乐幸福的男女，从憧憬和向往再往前迈上一步，亲自体验一下人间真情，估计你也会豁然开朗起来，觉得眼前是一片光辉了。上班忙固然何使你忘掉惆怅，但正经地交上一个男友，同样甚至大大超过“忙”所带给你的愉悦，不信你可以试试。先交朋友，通过友谊的观察再上升到爱情。一旦你沐浴在爱之河，那种对婚姻的恐惧感也就自然消退了。

　　有人说爱情是甜的，也有人说爱情是苦的，你不亲自尝尝，怎知其中甜苦的奥秘呢？

　　去！就以这个主题为突破口，大胆地走下去吧！

　　

美惠子

怎样使我变得可爱些

陈仲舜

　　陈教授：您好！我是个24岁的女孩，由于家庭环境气氛不好，造成我哥哥精神分裂症，最后因夜游而死亡。从十四五岁时我就变得寡言少语，尤其是近一年来，常常说话词不达意，眼神变得呆滞，注意力不集中，而且表情死板生硬，常常不知怎样与别人接触对视。我是一名售货员，在工作中反应迟钝，为此我很苦恼。我想这是不是精神上的病?由于我的目光总是怪怪的，造成我生活中没有什么朋友，别人也不愿和我说话，给人一种“神”的感觉。长期这样，心情越来越压抑。曾有一次吞服了许多安眠药，想了结此生。可是为了父母不再经受打击，我只好稀里糊涂地活下去。

　　陈教授，在此只想提几个问题：①我怎样才能使眼神变活，变得温和可爱?②如果通过心理治疗，这种障碍能消除吗?③这和脑子有关吗?如果需要治疗，到哪里去最好?望您在百忙中给我一点希望，我等待您的回答。

　　小英

　　小英：根据经验估计，像你这样的女孩不少，可是她们没有你这种勇气向咨询机构提出问题。因此我们认为，单看这一点你就有希望。首先，先谈谈造成这种现象(或感觉)的原因。不能忽视的是你哥哥的精神分裂症。在他没去世之前，肯定是经过一番病程和治疗的。无论是病症本身，还是吃抗精神病的药物，都会形成他的目光呆滞，缺乏表情的状态。而那时你正处于青春期，哥哥的死，父母的忧心以及你的伤感，这一切不利因素都会给你以强烈的精神影响。一方面是青春期，任何一个活泼好动的小姑娘都要变得稳重安静起来；另一方面是你的客观环境，这就为你的性格发展设下了障碍。当然这与遗传因素也有一定的关系。

　　一个姑娘，最主要的就是给人以好感，你这种心理是正常的。不过你如果过分追求人家对你的好感，就会使你本来很自然的形象变得反而做作拘谨起来。最初，由于你受哥哥的影响，心里必然存在“我可别像哥哥那样”的想法，随之而来的青春期的爱美心理，强化了你对自己形象的关注，没事好注意观察自己的表情和体态，而且也必然留心别人对你的印象。人家如果看你一眼，一个少女就会不好意思起来，于是你便回避人家的目光，同时出现不知如何调整自己的体态和表情的现象和感觉，长此以往就会形成目前的状况。

　　要知道，人的社会行为是受后天训练学习得来的。过去你没有好的环境条件，现在大了，应当知道如何去创造、适应条件，这一切当然需要一些心理上的指导，但具体改造还是要靠个人努力。姑娘的本性就是温和的，只要你一切重归自然，别自己给自己设置枷锁，自己先放松，别人看你也就舒服了，因此，关键还是要自己放松。放松圳练的方法很多，你可以到心理医生那里去咨询。

　　至于其它问题你不必担心，这不是脑病，也不是精神病，不过是一种轻微的心理障碍而已。