焦虑和惊恐神经生物学变化的最新进展

晔阳

焦虑和惊恐神经生物学变化的最新进展

焦虑和惊恐的最新研究发现这种病人的下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的调节过于旺盛，而其下丘脑的糖皮质激素受体数量则是偏少。由于脑内促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone， CRH) 在下丘脑的浓度过高导致一系列的神经系统高度敏感状态和代谢过渡旺盛状态，以及对外界刺激“反应过渡”特点。这一系统的变化涉及，失眠，头痛，心血管系统高度亢奋，血压可能升高，代谢旺盛。本人的最新研究发现，这一症状伴有增食素A 浓度过高从而导致失眠。建议增加体力活动和运动。

[ 本帖最后由 晔阳 于 07-5-3 01:47 编辑 ]

xlhljp

晔阳

谢谢银斑竹.

晔阳

尽管焦虑与下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的调节过于旺盛有关， 这几年的研究发现用阻断这一轴的药物例如 CRH 受体阻断剂来治疗抑郁症或者焦虑症都没有明显的效果。

[ 本帖最后由 晔阳 于 07-5-10 21:31 编辑 ]

wyd671124

晔阳

谢谢！

原帖由 wyd671124 于 07-5-10 14:36 发表

starlamb

原帖由 晔阳 于 07-5-2 12:17 发表
焦虑和惊恐神经生物学变化的最新进展

焦虑和惊恐的最新研究发现这种病人的下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的调节过于旺盛，而其下丘脑的糖皮质激素受体数量则是偏少。由于脑内促肾上腺皮质激素释放激素(corticotr ...

在这里要叫你老师了。。。。（不能不礼貌）！
老师，请问什么是食素A ?

晔阳

小羊，不要这样客气。
增食素A (还有增食素 B) 是近几年新发现的，下丘脑分泌的多肽。它的主要作用是抑制睡眠，增加觉醒，增加饮食，调节多种生理功能使人适合觉醒时的活动需要。列入，升高血压，心率，能量代谢等等。最近的研究发现它在新经调解中起着非常大的作用。在抑郁症，焦虑，失眠都可能与它的太多有关系。

原帖由 dorcasliu80 于 07-5-10 21:39 发表


在这里要叫你老师了。。。。（不能不礼貌）！
老师，请问什么是食素A ?

starlamb

原帖由 晔阳 于 07-5-11 00:33 发表
小羊，不要这样客气。
增食素A (还有增食素 B) 是近几年新发现的，下丘脑分泌的多肽。它的主要作用是抑制睡眠，增加觉醒，增加饮食，调节多种生理功能使人适合觉醒时的活动需要。列入，升高血压，心率，能量代 ...

这里你是“大师”，我还是要叫你老师！
增食素A 的英文是什么？

晔阳

Orexin (orexin A and orexin B), also called hypocretin 1 and hypocretin 2.

原帖由 dorcasliu80 于 07-5-11 09:38 发表


这里你是“大师”，我还是要叫你老师！
增食素A 的英文是什么？

[ 本帖最后由 晔阳 于 07-5-11 09:42 编辑 ]

starlamb

谢谢老师，我明白了。

CXM

专家级老师！！ 请您帮忙罗列一下焦虑的症状，以便我对号入座 ！看了一些帖子，好像胃胀 心悸 出汗 失眠（早醒） 等都属于症状范畴，还有哪些呢？另外乏力，畏寒，怕风。。。与焦虑症有没有关系呢？非常感谢!

晔阳

原帖由 CXM 于 07-5-11 17:23 发表
专家级老师！！ 请您帮忙罗列一下焦虑的症状，以便我对号入座 ！看了一些帖子，好像胃胀 心悸 出汗 失眠（早醒） 等都属于症状范畴，还有哪些呢？另外乏力，畏寒，怕风。。。与焦虑症有没有关系呢？非常 ...

CXM,
对不起，回帖来迟。焦虑症的症状和诊断要点在许多网站都可看到。这些和教科书上都是大同小异。我给你粘贴一些，你也可以自己找。不过对于具体病人，还要具体处理对待。资料如下，有问题我们再讨论。
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焦虑症的典型症状是烦躁不安，在常人认为无需担心、恐惧时，出现了紧张焦虑、提心吊胆、恐惧不安。也就是说，病人没有任何原因，也说不清着急什么，烦什么。当病人出现广泛焦虑时，不少人会对未来莫名其妙地担心，例如总怕子女出门发生车祸，为此终日心烦意乱，坐立不安，走来走去，干什么也没有心思；同时病人还会出现 头晕、面色苍白、双手发抖、口干、出汗、心慌、尿频尿急、胸闷、气憋、食欲不佳、腹胀、腹泻、闭经或阳痿、失眠多梦等。而当出现惊恐障碍（又叫惊恐发作）时，病人会突然发生强烈的恐惧感，他们感觉自己好像马上就要死了（濒死感），感觉自己马上就要疯了（失控感），同时还感到心跳加快，似乎心脏要从口腔里跳 出来，大喊大叫，高呼救命等。



1、焦虑是一种情绪状态，病人基本的内心体验是害怕，如提心吊胆，忐忑不安，甚至极端惊恐或恐怖；

2、这种情绪是不快的和痛苦的，可以有一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉；

3、这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或危险，即将到来或马上就要发生；

4、实际上并没有任何威胁和危险，或者，用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称；

5、与焦虑的体验同时，有躯体不适感、精神运动性不安和植物功能紊乱。
　　上述的症状学描述是卓越的。我们不妨把它们稍加归并和简化。焦虑症状包括三方面：

1、与处境不相称的痛苦情绪体验。典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆和恐惧。文献中常称为漂浮焦虑或无名焦虑；

2、精神运动性不安。坐立不安，来回走动，甚至奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖；

3、伴有身体不适感的植物神经功能障碍。如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感等。只有焦虑的情绪体验而没有运动和植物神经功能的任何表现，不能合理地视为病理症状。反之，没有不安和恐惧的内心体验，单纯身 体表现也不能视为焦虑。
　　焦虑神经症有两种主要的临床形式，但二者之间并无截然的分界线，互相过渡和重叠的情况并不少见。一种是广泛性焦虑，一种是急性焦虑发作，也称为惊恐障碍。精神科常见的是缓慢或亚急性起病的广泛性焦虑，病程迁延，但症状轻重常有波动。
　　典型的焦虑是所谓漂浮焦虑或无名焦虑。实际上，明确地把自己的心情描述为没有对象和内容的恐惧，这种病人少见。这是由于，人们不能容忍他们的心情或痛苦没有对象和内容，他必须给自己提供某种内容。这样一来，焦虑便附着在各种偶然事件上，似乎有了现实的内容。显然，病人焦虑的严重程度和持久性跟日 常生活中的琐碎是很不相称的。焦虑的内容完全取决于日常生活环境中的变动，没有中心主题，也没有明确的社会倾向性。追究起来，病人自己也想不通他整天到底在怕什么。这种完全被环境牵着鼻子起的焦虑，与烦恼是不同的。烦恼与焦虑的不同还在于，烦恼主要是对过去的事后悔和对现状不满；而焦虑几乎完全是对未来的 可能性的恐惧。
　　病人时刻在等待着不幸的到来，不论什么事，总害怕会出现最坏的结局。这也可以称为预知性焦虑，似乎在预知未来岁月中全部可能发生的危害和灾难。皮肤划破一个浅表的小口子，病人马上想到破伤风和败血症，想到死亡，十分恐怖。孩子跟人家打架，便想到重伤致残或因人命而被法院处决。病人害怕自己会忘记 最重要而简单的事实，以致张口结舌下不了台。怕自己由于注意不集中和笨拙而铸成大错。排队买菜总担心轮到自己菜就卖完了，或者害怕给错了钱而受指责。实际上，由于焦虑妨碍了效率和准确性，反过来使病人的焦虑愈甚，甚至害怕自己会完全失控而发疯。
　　焦虑情绪也容易使病人集中注意于他们的身体症状。这种病人见了医生便诉苦，诉述各式各样的身体不适感，尤其是交感神经功能亢进的各种症状。
　　典型的急性焦虑或惊恐障碍是发作性的，发作的间歇期可以没有任何症状。发作不限于任何特殊的处境，也没有特殊的诱因，所以是不可预测的。发作来得很突然，出现严重的植物功能障碍：剧烈心跳，胸痛，咽喉部有阻塞感和窒息感，头晕，全身发麻和针刺感，呼吸快而浅等。与此同时，病人有强烈的恐怖，可有 短暂的人格解体体验，常有死亡迫在眉睫的恐怖，或者害怕自己会发疯。有些病人软瘫在沙发里，有些病人一发作就惊呼求救，跑到别人的房间里去。每次发作一般 10－20分钟。有些病人惊恐发作后卧床不起，诉衰弱无力，尤其一身冷汗最为典型。间歇期请病人叙述上次发作的经过，可以出现一幅清晰的临床相。

CXM

没有回迟。这两天我也没时间来。非常感谢！handshake !

[ 本帖最后由 CXM 于 07-5-14 09:22 编辑 ]

晔阳

原帖由 CXM 于 07-5-14 09:20 发表
没有回迟。这两天我也没时间来。非常感谢！handshake !