ICD-10抑郁发作诊断标准

李远山

                                                                     ICD-10诊断标准

     ICD-10中，抑郁发作不包括发生于双向情感障碍中的抑郁状态。因此，抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。


    （一）抑郁发作的一般标准

1.持续发作需持续至少两周。

2.在患者既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作。

3.不是由于精神活性物质或器质性精神障碍所致。

抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略的将之分别成为核心症状和附加症状。


    （二）抑郁发作的核心症状

1.抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少两周。

2.对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感。

3.精力不足或过度疲劳。


    （三）抑郁发作的附加症状

1.自信心丧失和自卑。

2.无理由的自责或过分和不适当的罪恶感。

3.反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为。

4.主诉或有证据表明存在思维或注意力降低，例如犹豫不决或踌躇。

5.精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞（主观感受或客观证据均可）。

6.任何类型的睡眠障碍。

7.食欲改变（增加或减少），伴有相应的体重变化。


    （四）抑郁发作的亚型


根据抑郁发作的严重程度将其分为轻度、中度和重度三种类型。

轻度抑郁发作（F32.0）具有核心症状至少两条，核心与附加症状共计至少四条。

中度抑郁发作（F32.1）具有核心症状至少两条，核心与附加症状共计至少六条。根据是否伴有“躯体综合征”，将中度发作分为伴有和不办躯体综合征两个亚型。


     症状包括：

     1、对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣。

     2、对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应。

     3、比通常早醒2小时以上。

     4、早晨抑郁加重。

     5、具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据（他人的观察或报告）。

     6、食欲明显丧失。

     7、体重减轻（比上月体重减少5%以上）。

     8、性欲明显丧失。

     要符合躯体综合征的条件，上述症状必须具备四条。

     重度抑郁发作具有全部三条核心症状，核心与附加症状共计八条。可将其分为不伴精神病性症状（F32.2）和伴有精神病性症状（F32.3）两型。伴有精神病性症状者又可以根据幻觉、妄想内容与情绪的关系划分为与心境相和谐的 和 与心境不和谐的 两种。


     我国目前以ICD-10诊断标准为主（1992），ICD-11即将正式全面运用。

觉照

可是双相障碍不一定会躁狂，怎么区分。