本帖最后由 老百姓 于 16-10-19 15:36 编辑
老年人抑郁症的预防和治疗
一、抑郁症的危害。 抑郁症在广义上是一种原发于情感障碍的精神病，但不是人们从狭义上理解的精神分裂症。抑郁症患者思维不乱，但有很多难受的躯体症状，如头晕重、疼痛，失眠（或嗜睡），身体某些部位疼痛、麻术，心悸、胃肠不适、坐立不安等等。而检查这些有症状的器官和部位又没有器质病变，病因是由于大脑过度沉思，情绪长时间抑郁，导致大脑中的神经传递物质失调，神经传递不畅而生病。
世界卫生组织曾经指出，未来人类将受癌症、心脏病和抑郁症三大慢性疾病的威胁。目前，中国有超过3000万人患有抑郁症，抑郁症可以导致患者丧失工作、社会和家庭能力，不治疗会使致残率、自杀率增高。抑郁症最大的危害是患者经受不了长期的痛苦，对治好病失去信心而自杀，有10％—15%的抑郁症患者最终死于自杀，占自杀人群的40%！我国1949至2003年的统计，平均每年有20多万抑郁症患者自杀身亡。
老年人抑郁症的情况更严重，发病率在7%左右，超过总人口发病率的3%-5%和心脑血管病的发病率，自杀率比其他人群高，自杀人数是40岁以下中青年患者的5倍。他们的自杀倾向往往被其他因素掩盖而不易为人所知，尤其在伴有躯体疾病时，自杀身亡率更高。老年抑郁症患者一旦决心自杀，常常比青壮年病人更坚决，更隐蔽。
我国抑郁症患者的就诊率很低，只有10%左右的患者接受了相关的药物治疗，90%的患者没有意识到自己患了抑郁症，并及时就医。我国医疗机构对抑郁症的识别率很低，全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。大多数患者是在综合医院各科室之间来回盲目求医，作非对症治疗，越医越严重。很多基层医疗机构对付抑郁症还是缺医少药的状况，患者生病很久，甚至致死还不知道生的是抑郁症。因此，探讨和总结抑郁症的预防和治疗方法非常有意义。
二、老年人抑郁症的预防。 老年人自身注意优化日常生活方式，家属对老年人物质和精神生活上的优质赡养，就能预防老年人抑郁症。
(一) 优化日常生活方式。老年人可以从以下几方面优化日常生活方式。
1.饮食上注意营养平衡。人体脂肪中的欧米珈—3和欧米珈—6要平衡，当它们的比例是1:1时，人体就能保持健康。当欧米珈—6比例太高时，人体就会变得极易遭受疾病的侵袭。抑郁症是最为常见的一种。鱼油是欧米珈—3最为丰富的天然营养。老年人每日仅需要几颗优质的鱼油胶囊便能起到很好的补充效果，是预防抑郁症发生最强有力的办法。平常饮食中多食用富含维生素、矿物质、氨基酸的食品,如：水果、蔬菜、禽类、蛋类、乳制品、豆制品、海鲜、坚果类、种子类、黑色食物、粗粮杂粮等，少吃糖、盐、肥肉、煎炸食物、酸性高食物等，不要偏食，各种食物都吃一点，少食多餐，就容易营养平衡,有利于预防抑郁症。另外，老年人最好戒烟限酒。适量饮酒有益健康，能用米酒浸一些适合自已体质的中药酒饮更好，不要酗酒，抽烟是有害健康的。
2.注意保持心理平衡。老年人遇事要冷静、沉着，正确面对困难和挫折，不要因为生活事件打击陷入过度沉思，自我加压。过度沉思会使大脑的压力反应系统处于持续恐慌的状态，通过对我们的情感、行为、社会联系，以及大脑功能产生巨大的作用，过度沉思容易罹患抑郁症。要增强意识，注意这种状态的发生，何时在沉于思考，要尽快终止，就可以摆脱这种习惯的束缚。要学会从自已内心世界的想法和记忆转向外部世界的人和事，多做少想，多参与谈话，听音乐、听磁带、朗读书籍、看视频、钓鱼、养花、养鸟、书法、下棋、集邮、摄影等来转移注意力，释放压力，避免过度沉思。儿孙的事情不要过分操心，他们自有解决办法，暂时解决不了就顺其自然，随遇而安。
3.多到户外活动、晒太阳。有氧运动可以有助于降低血压、增强免疫力、增大骨质密度、减少糖尿病的几率、降低肥胖症和心脏病的风险、延缓衰老等。运动锻炼是一种比任何药品都更能有效地影响大脑的药方。有氧运动有着强效的预防和治疗功效，这种运动能够让你在数分钟内保持较高的心率。常见的有氧运动如慢跑、轻快行走、游泳、骑自行车、壁球、健身操、广场舞、太极拳、徒步旅行、瑜珈、爬楼梯、爬山等。运动要持之以恒、适当适量，过量运动也有害健康。
太阳光照能够刺激大脑生产血清素这种至关重要的化学信使，确保有足够多的血清素正常工作。因为它是对我们的情绪和行为都能产生广泛影响的神经传递素。血清素循环系统能让大脑的压力反应系统获得缓和，明亮的光线通过增加大脑中血清素的产生活动能够起到一种抗抑郁的作用。日晒还可以把人体中的胆固醇转化为维生素D，维生素D能够调节大脑基因和其他重要器官系统的机能，还有强大的抗炎功效。慢性炎症是引发抑郁症的主要原因之一，它会妨碍血清素的机能，破坏大脑中关键区域的活动。每天到户外做半小时简单的运动或愉快的活动，接受太阳光照，就能增进健康，预防抑郁症。
4.保证足够的睡眠。保证足够的睡眠对每个人都很重要，人只有处于睡眠状态的时候，身体和大脑才有机会进行它们的主要的修复工作，修复千百万细胞每天遭受的细微损伤，并进行每日必要的调整，让一切能够继续运转顺利。睡眠也能让人们保持充沛的体力和旺盛的精力。睡眠紊乱、失眠与抑郁症关系密切，慢波睡眠这种最具有恢复作用的沉睡阶段一旦缺失，就能直接引发抑郁症当中许多最具破坏性的症状。只要能改进和保证足够睡眠，早睡早起，适当午睡，起居有常，肯定对预防抑郁症有帮助。
5.注意和谐人际关系。社会隔离是造成抑郁症的一个主要危险因素。缺乏积极有益的社会联系的人极易患抑郁症，尤其在面临严重的生活事件和压力时。许多人似乎觉得成就、金钱、物质、娱乐、地位很重要，但这些事物并不能带来永久的快乐，也不能保护我们免于抑郁症的侵袭。而我们的亲人、所爱的人、良师益友却能做到这一点，和谐的人际关系、人缘好是很重要的，多个朋友多条路，遇到困难和问题多与亲戚朋友交流，找出解决问题的办法，减少压力，使自已心情乐观，有利预防抑郁症。
（二）家属要在物质和精神上赡养好老年人。 老年人除了有退休金或养老保险金的外，大多数都要靠配偶、子女赡养，到一定时候还要人服侍照顾，家属应该尽力为老年人创造一种温馨和谐的家庭气氛，尊敬老人，让老年人感到老有所养，老有所乐。不仅要在物质生活上赡养，让老年人吃饱、吃好，经济允许的适当买一些有益身心健康的食物给老年人滋补身体。
老年人有病要及时就医治疗，有的慢性病长期折磨老人，痛苦难受，精神长期抑郁也会派生抑郁症，及时治疗减少痛苦，可以防止新病发生。还要在精神生活上“赡养”好老人，经常问问他们的身体情况，同他们聊聊天，在外地的子女经常回家看看，经常保持联系，带老年人适当郊游、旅游，使老年人心情舒畅。尽量不使老年人受生活事件打击，不给老年人精神压力。
老年人也要多和年轻人沟通，了解年轻人的想法，不要在外面乱说家人的不是，家丑不随便外扬，形成相互理解、相互支持的家庭氛围，心情乐观就可以预防抑郁症发生。
三、老年人抑郁症的治疗。 老年人一旦患上抑郁症，治疗时应注意以下几方面问题。
（一）及时配合医生诊断，对症服药。 正确诊断，对症服药是抑郁症治疗成功的一半。大多数抑郁症患者，往往是根据初始症状到消化内科、心脏内科、神经内科、中医科等就医，但总是治不好，花费很多冤枉钱。如何及时、正确就诊呢？
首先，要看对科室。抑郁症是精神科的范畴，就医应到精神科、心理科或精神病专科医院就诊。胃肠不适、心悸、胸部有压抑感、早醒失眠、头痛等，往往是抑郁症的初始症状，但检查胃、肠、脾、心脏、大脑等器官都是正常的。按胃肠病、心脏病、神经官能症、神经衰弱症医治是不对症的，如果看了这些科服药没有效果，检查又无器质病变，就应尽快到心理科、精神科去看。看中医要注意医生是否懂得这个病，如果医生连抑郁症都没有提到，就不要找他看了，目前懂得医治抑郁症的中医并不多。家属要在作好咨询的基础上，陪伴老年患者有选择地去看病，看对科室，正确诊断,才能对症治疗。
其次，要配合医生诊断。患者要准确地诉说自已的病情，带上原先所有的医学检查、化验报告单。家属平时要细心关注老年患者的诉说，就诊时帮助准确诉说病情，这样医生就能正确诊断。诉说不准确，会导致医生误诊，用药就不对症了。
（二）消除误解，端正观念。 很多抑郁症患者只愿意接受中医、心理和其他非西药治疗，特别排斥抗抑郁西药治疗，认为西药治疗会产生一些不必要的后果，会吃出其他毛病来，会产生“后遗症”等。怎样消除误解，端正观念呢？
首先，要相信和依靠科学。药物是科学成果，要了解药物治疗抑郁症的作用原理。抑郁症是由于大脑内两种神经递质的平衡失调所致，这两种神经递质就是5—羟色胺和去甲肾上腺素。抗抑郁西药的作用机制主要是通过抑制脑内5—羟色胺与去甲肾上腺素再摄取，或者抑制单胺氧化酶活性，减少脑内5—羟色胺与去甲肾上腺素的氧化脱氨降低，从而使脑内5—羟色胺与去甲肾上腺素含量增高，促进突触传递而发挥抗抑郁作用，恢复正常化学平衡而治好病，药物治疗抑郁症不会造成危害。
其次，要消除误解。许多人把疗程不足，停药过早而复发，减药过快而反弹，误解是药物有依赖性。治疗抑郁症特别要求足药量足疗程，药量不足不见效，疗程不足容易反弹、复发，而不是药物有依赖性。疗程足够了，包括维持治疗期（没有症状了还继续服药的时间）足够了，是可以停药的。有的抗郁药会有初服反应，在短期内可能更难受，坚持下去就会慢慢适应、好转。有少数患者用针灸或中药治好，找不到有特长的医生和有经验的中医，就应用抗郁西药治疗较为方便，不要舍近求远。失眠是大多数抑郁症患者的症状，安眠药才有依赖性，最好不服，宁可痛苦一段时间，让抗郁药慢慢改善睡眠才可靠。安眠药不能治疗抑郁症，反会适得其反。
再次，要虚心学习，正视疾病。有的患者就是不接受自已是抑郁症，不愿去精神科看病，觉得看精神科没面子。有的即使看了也不愿服药，或服一段时间，不见效果就停药，不断地换药、换医生，折腾来，折腾去，都没有治对症,把病情拖重了，花了不少的冤枉钱。原因是对抑郁症不了解，有偏见。有阅读能力的患者，要虚心学习，了解一点抑郁症知识，正确面对疾病，药物对症、方法正确了，坚持就会赢。患者没有阅读能力，家属学习后，向病人作好辅导、开导。使他打消顾虑，接受系统的药物治疗，坚持下去就能康复。
（三）讲究治疗方法的科学性。 治疗方法科学是抑郁症治疗成功的另一半。大多数患者和家属总是按一般疾病治疗的方法对待抑郁症的治疗，往往陷入误区，怎样的治疗方法科学呢？
首先，要了解抑郁症治疗见效慢、疗程长、易复发的特点。许多患者都希望服药很快见效，很快好，很快能停药。抑郁症是慢性病，目前，没有哪一种药，哪一个专家可以很快治好。要消除急躁心理，慢病慢治。即使是做“电休克疗法”，或其他一些手段较快地缓解症状，也必须靠长时间的药物调理，才能从根本上治好。第一次发病，服药要3—4周才会见效。第二次或第三次发病，见效可能会慢很多，药量不足可能几个月、一年、几年都不见效。心情不能急躁，要遵医嘱足量服药，到一定时候就会见效、好转的。
其次，一定要遵医嘱足量服药，足疗程治疗。不能擅自减少服药量，擅自过早停药，服服停停。疗程需要多长为足够？有专家说：第一次得抑郁症，通过抗抑郁药物治疗恢复正常后，还要巩固治疗（维持治疗）6—12个月，这个时间不包括有症状开始吃药到症状基本消失那段时间。有专家认为：第一次得病，治好了（即没有症状了），维持用药，不能低于2年；第二次得病，没有症状了，维持用药时间要5年左右；第三次得病，维持用药时间要更长。总之，应按医生要求足量足疗程服药，疗程足够就不容易复发。
（四）要有毅力和吃苦精神。 因为抑郁症给患者带来的痛苦是无法用语言来形容的，痛苦难受程度是其他疾病无法比较的。最难对付的是痛苦难受时间很长，没有应急药物可以缓解，即使足量服对了药也不能在短时间内减轻病情。所以，患者就容易失去信心，缺乏毅力和忍痛挨苦的精神，意志脆弱。认为自已反正治不好，活不下去了，不再拖累家人，就产生自杀的念头和行动。怎样做到有毅力能吃苦呢？关键就是症状未减轻、睡眠未改善之前，要树立信心，坚持服药治疗，顽强地度过痛苦难熬的每一天。要坚守“坚持，坚持，再坚持！吃苦，吃苦，再吃苦！好死不如赖着生！”的理念，甘当“赖先生！赖女士！”坚持下去，赖下去。“赖”就是坚持治疗，就是忍痛挨苦。坚持、忍受到一定时候，药物发挥作用了，就会出现转机，病情减轻了，心情逐步就开朗了，以后治疗就容易了。能不能忍痛挨苦往往是治疗抑郁症成功和失败的分水岭，很多自杀患者就是缺乏信心，缺乏忍痛挨苦的精神！
（五）心理自疗，解开心结。 抑郁症患者往往有心事想不开，形成心结。心理治疗是心理医生或心理咨询师通过与患者的谈话，给予患者感情上的支持，鼓励患者去区分自已的想法和感受，并与患者一起讨论，帮助患者了解为什么抑郁，帮助患者找到处理自已问题的新办法，从而解开心结。有经济能力的家庭可以通过心理医生帮助患者解开心结。经济能力不允许的患者就要自我调整心态，把原来想多的事情放下，不再老是纠缠那些事情，改变原来不正确的人生观、价值观和世界观，自我解开心结。家属要多加疏导、开导，帮助其解开心结。药物治疗和心理治疗（自我调整心态）都是很重要的。药物治疗是通过外力作用调整大脑中的神经递质；心理治疗或自我调整心态是自身终止过度沉思，开朗思想。外力和内力共同作用，大脑中的神经递质就慢慢恢复平衡，人就慢慢恢复健康。
每天适当的运动和晒晒太阳也是十分必要的。此外，还有瑜珈疗法、针灸疗法、森田疗法、音乐疗法、电休克疗法等等，可以根据自已的实际选择一种辅助疗法。
总之，患者只要能够树立信心，精神上坚信抑郁症是能够治好的；行动上相信科学，利用科学成果，方法上重视它，遵医嘱足量足疗程服药，持之以恒；不要相信迷信，要解开心结，适当运动，营养平衡。家属亲友做到理解包容、关心体贴，多作心理疏导、鼓励等，就能正确治疗，慢慢恢复健康。 2015年6月
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雷达卡
发表于 16-6-27 11:40:08
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