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发表于 16-4-11 09:36:58
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二.抑郁症 正电子发射电子计算机断层扫描的活体研究发现,托莫西汀抑制NE转运体和5-羟色胺(5-HT)转运体50%的浓度分别为(31±10)μg/L和(99±21)μg/L,即抑制NE转运体比抑制5-HT转运体的强度比为3.2【8】,看来托莫西汀不仅是NE回收抑制剂,还是NE和5-HT双回收抑制剂,其抑制5-HT回收的强度类似氟西汀。 抑郁症的NE和5-HT能低下,托莫西汀增加NE和5-HT能,可强化治疗抑郁症。托莫西汀增加NE∶增加5-HT的比值是3.2∶1,度洛西汀是1∶9.4,文拉法辛是1∶30,而抗抑郁效果倾向是托莫西汀<度洛西汀<文拉法辛,故在抗抑郁中,增加5-HT能看来比增加NE能更重要。 ⒈单用:最初的临床报告表明,单服托莫西汀能显著改善抑郁症状, 7天见效。可是,一项试验给142例共患抑郁症的ADHD青少年服托莫西汀,治疗9周,其修订版儿童抑郁评定量表改善值与安慰剂无显著差异(P=0.34)。 ⒉联用:Carpenter等(2005)给15例抑郁症病人先服抗抑郁药,治疗8周,部分有效或无效,添加托莫西汀治疗,起始量40mg/d,渐增至起效, 11例坚持治疗6周,9例(60%)显效【9】。但Michelson等(2007)给单相抑郁症病人服舍曲林200mg/d,治疗 8周,有残留症状,双盲加服托莫西汀40~120mg/d(N=72)或安慰剂(N=74),治疗8周,两组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)改善分无显著差异(P>0.8)【9】。 ⒊疲劳:Papakotas等(2006)给12例抑郁症病人服抗抑郁药,有效但残留疲劳,加服托莫西汀,治疗4周,结果简明疲劳问卷分和 HAMD分显著改善(P均<0.05)【9】。 |
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