需要吃药的患者，最好不要吃西柚

安若素

专家：西柚确实不能与很多药品同吃

    江苏省人民医院药剂科主任药剂师蒋宇利告诉现代快报记者，柚子中的西柚，确实不能与很多药物同食。虽然不是“服毒”那么夸张，但确实对人健康不利。“早在上世纪七八十年代，我就翻译过此类外国文献，那时已有专家发现这样的现象。当时我国还很少见到西柚这种水果，应该说引起的重视还不够。现在随着人们生活水平的提高，确实要注意西柚与药物同食的关系。”

    蒋宇利说，西柚中含有的呋喃香豆素，影响人体内一种代谢酶，导致人体对药品不能好好地吸收和代谢，“食用西柚后，有的药品毒副作用加大，有的药品疗效则有影响。”

    知名科普网站“果壳网”认为,许多药物是通过人体小肠里的一种重要的代谢酶——CYP3A4——被分解代谢并排出体外的。西柚汁里的一些成分会抑制这种酶的功效，致使这些药物不能被及时分解代谢排出体外。没有被代谢掉的药物进入人体的血液系统，而在人体内留存更长的时间，导致人体内药物剂量过高而可能发生一系列危险。降胆固醇药、抗生素等不能与西柚同吃

    药品和西柚同食后，到底会诱发什么样临床危险？专家表示，目前还比较罕见，以前重视也不够，研究也还未深入。但国外研究较多，认为危害多多。

    据报道，加拿大研究人员认为，近几年来，可与西柚汁发生反应的药物越来越多，目前已发现85种。其中多数是常用药，例如降胆固醇药、抗生素和用于治疗高血压的钙通道阻滞药。此外，还涉及一些抗癌药和器官移植患者服用的免疫抑制剂。 在已知的85种可与西柚汁发生反应的药物中，有43种会导致严重的药物副作用，包括猝死、急性肾衰竭、呼吸衰竭、肠胃出血等。

    据悉，目前不能与西柚同服的药物种类比较多，比如有他汀类药物，如洛伐他汀等；钙拮抗剂，如硝苯地平等；安定类药物，如舒乐安定等；抗组胺药物，如特非那定等；免疫抑制剂，如环孢素等。

    可以看出，不可与西柚同服的药物，涉及面非常广，多是中老年人用药。

    所有柚子都不能与药同吃？尚有争议

    现在除了西柚外，水果摊上大量销售的是柚子，它与药物能同食吗？目前尚存一定的争议。

    蒋宇利说，就他知道的范围来说，不能与药物同食的是西柚，不是我们常看到的普通大柚子。

    据悉，柚子和西柚，还是不太相同的。柚子是芸香科常绿乔木，柚子原产于泰国，后传入我国。西柚又名葡萄柚，是柚子的一种，多产于欧美洲国家，比我国种植的柚子要小。不过，国内也有专家表示，柚子、西柚同属柚类水果，应有相似的效应，一样不能与药品同时食用。

    据报道，湖北曾出现这样的案例， 老人吃了2片降压药，又吃了小半个柚子。半个小时后，感觉头晕得厉害，心跳也很快。在送医院的半路上晕了过去。医院接诊发现：血压很低，十分危险。听完家属讲述，医生判断引起血压骤降的罪魁祸首正是柚子。

    当地专家认为，柚子中活性物质能在短时间内迅速升高药物浓度，导致进入血液的药量倍增，并且抑制药物在体内的分解和代谢，大大增加药物的蓄积和毒副作用。柚子本身有一定的降血压功能，吃了降压药再吃柚子，会使降压药的效果增加几倍到几十倍。
不过，当地专家也认为，相对普通柚子，西柚危害更大。

    1片药+1杯柚汁=20片？

    有研究指出，一杯西柚汁加某些药物的一片剂量，有时相当于服用20片这种药和一杯水。无意中加大了服药剂量，结果本来是治病的药可能变成“毒药”。

    “果壳网”认为，代谢酶CYP3A4在小肠里的含量是因人而异的，对不同的人，西柚汁对他们服用同一种药物时吸收的影响也不尽相同。南京有专家认为，这要看个体差异，不能一概而论。

    “错峰”吃，没有问题？

    国内有专家认为，“错峰”吃药品和西柚，应该问题不大。

    美国食品药品监督管理局认为，服药之前或者之后几小时才吃西柚，仍可能造成很大的危险。因此，在服用这些药物时，最好是完全避免或者尽量减少西柚汁或新鲜西柚的摄入。

    蒋宇利说，由于涉及的药品比较多，简单的做法就是，需要吃药的患者，最好不要吃西柚。

心之蓝

吃的不是西柚是柚子，吃药了怎么办

漓澈

我在日本看医生的时候，大夫就曾说过吃葡萄柚要谨慎。