《神经质的实质与治疗》症状是如何发生的？欢迎感兴趣的朋友来讨论

抑郁若水

                                                                      神经质的实质与治疗
                                                                       森田正马 著         火凤 摘抄
1治疗基础：“听其自然“的接受症状，以满足人类的生存欲望作为根本目的来积极进行实践。
2 所谓治疗疾病，就是为了保全病员的生命。离开生活看问题，疾病也就毫无意义了。
3 疾病，必然经常表现在身体和精神两个方面。
                                                                                                    ---前言                                                                  
                                               第一章                                神经质的实质
      一   神经质的实质
      “神经质“的本质条件：疑病素质。
      促使症状发展的条件：精神交互作用
      定义：我所谓的神经质，是一种神经性的或精神性的异常人格1。而异常的涵义，与其说是实质性的变化，倒不如可以看做是机能上的过高或过低。
                                               疑病素质
      我的所谓疑病素质2，是指的一种精神上的倾向性。
      而所谓疑病性，就是疾病恐怖，即害怕疾病的意思。是人类生存欲的显现，是人的本性。因此，可以说他是一切人都具有的一种性情。
      强迫观念:  有些人只凭自我认识或观察判断，便把普通人常有的自我感觉或观念误会成为病态的异常现象，煞费苦心的企图努力将它排除掉，因此就越来越造成精神上的冲突3，2遂即加剧了自己的苦恼与烦闷，  这就是强迫观念。或者说，强迫观念是对个人苦闷、烦恼发生的恐怖。
      举例：学习过度、头部外伤、流感等引起的头痛、失眠、眩晕等感觉，都是实际发生的症状。但神经质的感觉过敏，却不是什么真正的感觉过敏，只不过是由自己的疑病素质将它固定起来构成的一种自我感觉。所以，它是一种假性自我感觉过敏。
      名词解释：       1---关于异常人格，在下面与健康者的区别中会详细讲解。这个没办法，内容太多    ，可直接转到11楼查看!        2---我个人认为疑病素质与疑病性的区别在于---疑病性是一种常态的，即正常程度的对疾病的恐怖；而疑病素质对于疾病的恐怖程度已经超出了常态，可以用“草木皆兵“来形容有这种素质的人对于疾病的这种异常敏感的态度。也就是说，自己有没有病，成了它们日常生活的主要关注点，是它们生活的中心和主要内容。
       3---因为这种现象或感受本来就是正常的，是任何人都具有的，现在想要人为的将本来就自然存在的、正常的现象或感受变没有，所以才造成了冲突。就像工作没做好时要去见领导，自然会担心受批评而紧张，但却认为这是不应该的，异常的，企图排除和对抗这种所谓异常的紧张感，这两股力量（自然发生的紧张的力量和人为的或者说理性的企图排除这种紧张感的力量）就造成了内心的冲突和矛盾。越对抗，越激烈，冲突便越大，痛苦也便越大。

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欢迎每位朋友表达各自的理解，感受，或看法。

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                                                                    精神交互学说           
      1 因某种 感觉偶尔引起对它的注意集中和指向，那么这种感觉就会变得敏锐起来，而这种敏锐的感觉又会越来越吸引注意进一步固定于它。这样一来，感觉与注意彼此促进，交互作用，致使该感觉越发强大起来。  对这种精神活动过程，命名为---精神交互作用。
                                                       什么是精神（对注意和意识的看法）
      精神现象，首先是对我们的身体结构，即对于有机体的内外4施以刺激，从而出现反应，产生变化时发生的那些现象本身，就是精神现象。   、
比喻：象木材燃烧，刹那间都不能保持特定的形状那样，在内部和外界之间进行着不断变化的---就是精神。
      2 我们的精神正如“心随万境转，转处实能幽”所说那样，不断地变动转换，即使是一瞬之间也不会固定或静止。所以，对于精神的研究，必须从外界和自我相互间的联系来寻求，从其变化转换之中来查究。
禅家有歌曰：“钟鸣呼，槌鸣呼，钟槌之间鸣也”   它表示，有了具备一定性质的躯体，给它施加外界刺激时，才会引起精神活动。

      3 精神现象的联合作用：施加刺激引起的各种变化，无论是在有意的或无意的状态下，都会作为一种体验在我们的身体内部形成印记被保存下来。这样积蓄下来的许多体验的内容，它们和现在新发生的刺激，将按照它当时最适当的条件，近似、相反、习惯等关系，自然地彼此发生联系，相互推动，构成各种精神活动---这就是精神现象的联合作用。
                                                              关于意识的性质
      1 什么是意识或注意的性质？
      其实，我们的注意或意识都是和我们的目的相对应的。关于这样的意识或注意的性质，我现在姑且把它命名为 注意或意识的末梢性。
      如何理解？
      例1：在我们投球或准备接球时，我们只管看着球，自己的手怎样运动却一点也不注意。心悸加剧发作的例子也一样，也只是把全部注意倾注在恐怖上5，

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      名词解释：      4---此处“有机体的内外”不知该如何解释和理解？望解答。
      5---因为那时你的目的是不让自己害怕心悸加剧的感觉，是不让自己再这么害怕，而早已忘却了在心悸加剧发作之前自己本来是要去干什么的本来目的，于是与那时的目的相对应的，当下注意便都集中指向于恐怖难受的感觉，这便是意识或注意的末梢性。

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至于它那前后的联系6，却丝毫不加考虑。
      例2：有曾看到中风患者而引起恐怖的甲乙二人，经由某种机会-------
甲→引起了临床苦闷→这是由预期恐怖引起，不会发生剧烈的感动或意识混浊。
乙→患半身不遂（属于歇斯底里）→是由于引起恐怖感受，形成意识上的混浊，固着在无意识注意的状态，和催眠是同一原理。
      2 所谓信念：就是一种直观性的、情感上的判定，是完全脱离推理判断的。是为了区别于或者相对于逻辑推理性判断的一个名称而已。
      3 所谓暗示：一方面是运用某种言语或外界的影响，使之获得一种信念;另一方面是使他自己内部产生的感觉或想法，顺势转化为信念，并力求使其信念脱离推理判断，使这种无批判状态直接影响到身心或直接表现在行动上。
      4 关于神经质者的做梦：一般人睡醒之后，立即受到日常生活中各种刺激信息的包围，意识活动立刻不断变化起来，而梦境又往往与现实生活无关，所以忘得未留痕迹。所以一般人说的不做梦并不是没有做，只可以说是没记住罢了。
而神经质者因害怕不眠，一睡醒便前后思虑一番，由于常将注意倾注于此，故而感觉做梦特别多，又为了把梦当成未能熟睡的凭据，便更是常说多梦。
       名词解释：
      6---这里所谓前后的联系就是指：在心悸加剧发作之前，自己是要去干什么的，那个是自己的本来目的，然而当自己感受到心悸加剧时，自己却全然忘却了那个本来目的而只是陷入对心悸加剧的恐怖感受里，一味在里面徒劳挣扎，看不到那其实只是自己的一种因为恐怖引发的主观感受，对自己并没有什么真实性的危害。只要停一会的时间，这种感觉其实就会自动消退掉，这是人类情感感受的发展变化规律。在后面的治疗篇里，我们会介绍到情感法则。

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                                                     二   神经质的分类
      神经质可以分为三种类型：普通神经质、发作性神经质、强迫观念症。
      1 普通神经质：是固有的神经质，也可叫做狭义神经质。因疑心病很难与之区分，故也并入此类。
      2 发作性神经症：是由我最先命名。包括心悸加剧发作、猝倒感发作、恶寒发作、焦虑不安发作，胃痉挛发作、子宫痉挛发作等。这些发作全都是主观上发生的。
这种发作的实质，是一种恐怖的感受。

      3 强迫观念症：是患者把由某一机会得到的感觉或感想，疑病性的看做是病态的异常。由对这种感觉或感想的既无感知，又不加思考的抗拒心理，引起精神上的冲突而命名的。
也就是说，没有精神上的冲突，就没有强迫观念7，关于精神疲劳的解释:有的人认为精神过劳和身体过劳是两码事，这和把腕部疲劳与脚的疲劳看做两类是一样的。所以，我认为没必要把精神疲劳叫做神经衰弱。
      名词解释：
      7---强迫观念（行为）的鉴别：关键是看其是否有无精神冲突和治疗愿望。    纯粹的强迫观念只会出现在神经质者身上，意志薄弱性素质的则会成为强迫行为或者成为妄想性痴呆初期的强迫观念样症状。

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今天继续，有问题或感想欢迎提出来，大家互相交流，祝大家2016，元旦快乐！

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                                                             三    神经质的有关原因
      1 先天性素质: 我认为神经质是容易发生疑心病的一种气质，是一种先天性素质8。幼儿期因为精神尚未充分发展，所以不会发生症状。但年长之后，特别是青春期开始，发病最多，没有什么专被认定的动机，因灾害、疾病或某种感受等而发病，再加上是过敏性体质时，症状就越发复杂。进一步再遇有身心疲劳等情况时，症状会更加严重。对此，疲劳状态---需通过静养及其他疗法使之恢复；其次，针对原有的神经症施以专门的疗法；而对于有生以来的过敏性体质，体育疗法也能够增强其身心的抵抗力，但不足以置信为根本性疗法。
      2 关于小儿期的不好教养造成后天神经质发作的说法：如同胞兄弟姐妹，即使在同一个环境中接受教养，但是他(她)们之间，却自然地存在着性格上的差异，气质上的发展趋势也不相同。
      3 后天性的境遇：有的人过了四五十岁后，开始得了很明显的神经质，尤其是发作性神经症这一类的发病率较高。这种情况并不是由于什么神经质型的气质引起，只是因为某种契机，使之受到精神上的打击，便突然把疑病性情感深深的储留在脑海里，由于受此种情感的支配，以后也很难再摆脱了。

结语：总而言之，一般的说神经质是一种先天性素质，是一种侧重于自我内省，很容易发展成疑心病的素质。
     名词解释:
      8---先天性的意义应如何理解，或通过血统遗传，或通过在母体内的发育过程中，有某种情况引起，现在还没有可确定的正确材料。读这解释的语言，恩，森田先生果然是实事求是的人。

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侧重于自我内省啊，可经过努力，克服其过度敏感、担忧而偏离客观事实的弊端，就可以发展成为一种令人觉醒和不断成长的优良素质。javascript:void(0)

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可这种努力是持久的，不断反复，前进3步，后退2.5步，，也或许后退4步，有时完全没感觉，有时只是一点模模糊糊的感受，也有时，你可能豁然开朗，总之，经过这样反复进退间所获得的一点一滴，一丝一毫的活力经验慢慢日积月累，最终，量变促使了一个质变的发生，就跟自己是如何慢慢变成当下这个被症状缠绕的人的过程是一样的。没有捷径可走。

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                                            四    关于健康者、异常人格者、疾病患者的划分与区别
      什么是森田说的神经质9？
      我（森田正马）所说的所谓神经质，是一种神经性的或精神性的异常人格，而异常的涵义，与其说是实质上的变化，倒不如可以看做是机能上的过高或过低。
      对于轻者，则应该叫它作精神倾向。
      1 所谓健康的人：对于生存，对于向上发展，乃至对于种属特征的保存，都具有较大的适应性。  
      2   所谓异常人格：对其生活能力或在形质方面，比常人，即比健康者，可称作低等的或先天的倾向性素质者。
所以，异常人格不能直接叫作病，历来看做是健康与疾病的中间状态。
      也就是说，健康者与异常人格者之间，对于人生的适应性存有良莠（yòu）的差别。异常人格者，其生活反应能力表现为过分或不足两种特点。
      3  如何才能判定人格是否异常？
      要判定一个人的人格是否异常，必须从量和质两个方面来观察。
      1>所谓量的方面：要看他在精神方面的能力，主要是以智力做标准。
      2>所谓质的方面：主要是精神的倾向，精神反应的方法和特征。
      例如：儿童受到母亲批评，有的不以为然；有的疾言厉色加以反驳；有的气馁沮丧，自我责备，恐怖念头较强等，表现出各种差别。
      4异常人格的分类
      1>精神发育迟缓者（量的，即智力。）
      Ⅰ白痴（成长之后，也只有7、8岁儿童以下的智能。）
      Ⅱ痴愚（可达14、15岁儿童的智能。）
      Ⅲ愚鲁（可达17、18岁人的智能。）
      2>人格的异常
      Ⅰ神经质
      Ⅱ歇斯底里10
      ①歇斯底里性气质（包括病态的轻率症、虚言症、体质性感情交替症。）
      ②躯体上的歇斯底里症
     (3)歇斯底里性精神病（包括情感爆发、朦胧状态、梦游症、情感交替、躁狂状态、妄想样状态。）

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      名词解释：
      9---神经质是一种自我内省的（精神内向的）倾向，其结果会发展成为一种理智的人。
      10---我把歇斯底里命名为情感过敏性素质。该病的各种症状是在该素质的基础上，添加各种机遇性诱因后呈现出来的。它是一种精神外向性素质，一点也不肯自我内省，绝不可能像神经质者那样靠理智来抑制自己。歇斯底里是感受性的，所以很难察觉到它引起症状的机遇性原因；神经质是理智性的，所以能较多的察觉其症状的由来。二者只有这样的差异。

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Ⅲ意志薄弱性素质11
Ⅳ情感兴奋性素质
①体质性兴奋症
②轻度躁狂症
(3)躁狂状态12
Ⅴ情感抑郁性素质
①体质性抑郁
②抑郁症
Ⅵ情感固定性素质
①病态的纠纷症、好诉病
②热衷症、宗教性迷惑者
(3)偏执病（偏执狂、妄想狂13)
Ⅶ分裂性气质
名词解释：11---意志薄弱性素质历来被称为变态者的一种类型，也可以称作狭义的异常人格者。情感上属于迟钝型。自我保命、意志薄弱、缺乏发展向上的欲望。   而精神分裂症是以后天性精神迟钝和意志减退为特征的。
12---有时很容易把躁狂误诊为躁郁。但躁狂的本质是兴奋，忧郁状态只是附带发生的。
13---它的所谓妄想，与妄想型分裂症发生的真性妄想不同，是一种单一的迷妄性偏执。

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                                        第二章                          神经质的治疗
    疾病的治疗，根据诊断方可决定。未能弄清疾病的实质和症状的病理就施治，其罪过所及，可以说是无法衡量的。
                                                                                                  ------------前言
1神经质的疗法，是一种精神上的疗法。是对疑病素质的陶冶或锻炼疗法。是对精神交互作用的破坏或除去疗法。
2神经质疗法的着眼点：
①对疑病素质施加陶冶锻炼
②针对精神交互作用的发展机制，消除其思想矛盾。
3疗法步骤：

   第一期 静卧疗法期

①这一期完全隔离患者，禁止一切掩饰解闷的活动，24小时卧床（如谈话、读书等，吃饭、大小便除外）。
②通过这一期，首先观察患者卧床期内的精神状态，以便切合病情进行诊断；其次是通过安心的修养，还可以调整身心的疲劳。
③一般前两天是烦闷由升起到最后消退的过程，称之为烦闷期。有此体验之后，经过第三天的过度，到第四天，患者脱离以前那种消极的痛苦，转而感到无聊，产生了想积极活动的欲望。这一时期暂称无聊期
       ★PS:整个静卧期通常会持续4-7天不等。另外，所谓苦闷或烦恼，并不是患者因为考虑自己的需要和愿望引起的，而是认为违反了道义，想否定或抑制它的心理引起的。
      静卧疗法对神经质的不眠症和有焦虑苦闷的患者效果最为明显。
                                                             第二期 轻工作疗法期
①这一期，同样是隔离疗法，禁止谈话、游戏等。每天的卧床时间限制在7-8个小时；白天必须到户外接触阳光和空气，不允许只呆在自己房间休息；且每日晚饭后，都要求写各自的日记；每日早晚读《古事记》之类的书，并不必了解内容，和诵经一样即可。

②这一期禁止一切劳累肌肉的动作。并且活动是自发的，决不可采取注入式的支使性的布置任务的方式。    在这一期中，对于神经质患者的处置，尤其需要注意应力求增进其自发性的操作欲。

(3)对于没有食欲的患者，无论是早餐还是午饭，不准随意减少一次，不准吃零食14。趣味是只有在实干中才能产生的东西；对于某种食物的嗜好，也只有通过吃它才能产生。
如果一个人对于任何事情，从一开始就不肯亲自动手，缺乏这种实践，那就和心怀成见、未尝先厌的人一样，不会产生这种成功欲和完美欲的情感。对工作也不会焕发出什么兴趣。

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      ④什么是预期恐怖？：凡是神经质者要干什么事情，总是在安排时间表，估计工作日程上花费很多时间，对效果也想的有些小题大做。 因为害怕麻烦，感到繁琐，心情就会有些焦躁不安，这便是预期恐怖。
     第二期临近结束时，多数患者的头重、精神恍惚、身体倦怠、便秘等感受，不知不觉会消失，患者表白“头轻快了”等，对此可作如下解释：这不过是一种自我感觉，从疾病的角度来看，它和痛苦是同一种东西。爽快之后，作为一种相反的动态，往往必然会出现不愉快。  到了完全摆脱愉快和不愉快的感觉之后，才是真正恢复了健康15.
      ★这一期主要采取了促进身心自发活动的手段(个人理解可以在当患者对轻工作期的活动感到无聊、没意思、没有挑战性的时候转入下一期的治疗。)           名词解释：
      14---此处神经质者没有食欲的本质（或关键点）是什么？是由于自己长期的不良饮食和生活习惯导致了不知饱饿的感觉，然后产生了情感和心理上 的固着造成的吗？
      15---例：人在通常状态下，是不能感受到自己的胃的，如它在什么位置，它的蠕动啊等等。这相当于健康状态。倘有人说他感到自己的胃在脐下3寸处，那么，这便是一种不正常的状态，是偏离的。