如何实施传统森田疗法

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如何实施传统森田疗法

　　北京大学精神卫生研究所　崔玉华　孟凡强

　　1、住院式

　　森田疗法的基本方法是住院治疗。对住院患者：1)简单说明疾病的状况性质和预后，2)概要说明治疗经过：绝对卧床、轻作业、重作业直至出院。3)对患者的疑问，医生回答是：即使有疑问，也要按说明那样去做。4)住院期间断绝与外界联系。崐森田把住院时间定为40天。

　　 【第一期】

　　 把患者隔离起来，禁止患者与他人会面、谈话、读书、吸烟及其他消遣的活动。除进食，大小便外几乎绝对卧床。其主要目的是从根本上解除患者的精神烦闷，使其产生解脱烦闷的体验，其次是使心身疲劳得到调整。使患者体验，让苦闷任其自然，那么烦闷和痛苦就会通过情感的自然规律逐渐消失。

　　 绝对卧床期为4天，而后改成一周；一周也没有效果的，可延长至10天或2周。森田认为绝对卧床期对失眠、焦虑和苦闷明显的病例有显效。

　　 【第二期】

　　 第二期也同样，禁止交际、谈话、外出，卧床时间限制在7-8小时，白天一定到户外接触空气和阳光。此期开始写日记。此期主要是促进患者心身的自发活动，患者为了个人健康，越来越渴望参加较重的劳动，以此为标准转入第3期。此期大体上是4-5天至7天为宜。

　　 【第三期】

　　 进入第三期让患者可随意选择各种重体力劳动，如拉锯、田间劳动、庭院劳动、手工等等的工作。与此同时加上读书的内容。此期主要指导患者在不知不觉中养成对工作的持久耐力，有了自信心的同时，使患者反复体验对工作成功的喜悦，以培养其勇气，唤起对工作的兴趣。在此期，不同的病例，所需时间不同，以1-2周为宜。

　　 【第四期】

　　 此期进行适应外界变化的训练，为各自回到实际的日常生活中去做准备。至此，把自己的一切都看成病态，被病态所束缚的患者，洞察到自己存在的顺其自然的常态，从根本上促发其自然治愈力。

　　 住院式森田疗法中，病人书写以行动为准则的日记。同时，森田还定期召开讲座式的集体心理治疗。住院式森田疗法大体40天。

　　 2、门诊式

　　 森田疗法的治疗原则是“任其自然地接受情绪，把应该做的事作为真正的目的和行动的准则”。即所谓的“顺其自然”。就是说对情绪或症状任其自然，不管怎样都要像健康人那样去行动是最重要的。

　　用上述原则进行门诊治疗，通信治疗，生活指导，都得到充分的效果。还有仅读森田疗法的科普书籍而治愈的患者。

门诊治疗也让患者写日记，医生用评语进行指导。日记上不要诉说主观的苦恼，仅仅具体地叙述每天的生活。