对森田疗法“顺其自然”理论的进一步理解和操作

李远山

       森田疗法在治疗神经症特别是强迫症领域有着独特的作用，其核心指导思想是：“顺其自然，为所当为”。那么什么是顺其自然呢？即顺应自然的规律，比如大自然有其规律，天要下雨下雪，四季变化等等，我们只能是适应和改造，不能强求改变，否则会得到大自然的严惩。同样我们的思维念头也是如此，每个人生活中都会有道德的、不道德的、稀奇古怪的念头，比如一个“好人”因遇到不如意的事情感到生气，突然遇到陌生人正开怀大笑，也会产生诅咒恶骂的念头。正常人并不会把这些念头当回事，过去了也就忘记了。而强迫人群却受到先天人格和后天认知环境等因素的影响，偏偏把这些杂念当成不正常的去分析思考、极力排斥、自我批判，引起了自我强迫和反强迫激烈斗争，走进了强迫症的泥潭。显而易见，这是违背了森田“自然规律”导致的后果。其带给人的痛苦是非经历者无法体会的。本人作为心理咨询师，在森田疗法应用咨询过程中发现：顺其自然的指导思想确实是一个很好的纲领，明确了大的方向和原则，但是需要进一步的细化理解和操作。好比一个人有着远大的理想，没有具体的目标，有时会一头雾水，束手无策。当强迫症袭来时，对于这些强迫的杂念：该如何顺其自然呢？又怎样做到顺其自然呢？我谈谈我个人的经验和体会。

      我们大家都知道咽口水就是一个生理性的自然吞咽过程，正常情况是无意识的，不会关注的。小时候上生物课，老师讲条件反射，一说到醋是酸的时侯，大家都会不由自主的咽口水，这就是无意识的。如果有的人持续了一整节课还反复咽口水，那么这是有意识的，算是小小的强迫心理，也是正常的。但是等到下课了，危机解除了，大家似乎也就忘了，恢复到正常自然的吞咽口水过程。可是假如是易强迫人群，这时就会显得特别关注不会罢休，走在路上，回到了家，甚至睡觉，都会无时不刻的有意识想起吞咽口水的念头，想要极力控制却又无形加重，随着精神交互的作用和反复的纠缠杂念下，最后其口水有如滔滔江水连绵不绝。我经常遇到他们向我求助这样的问题：到底吞咽口水是有意识的还是无意识的？睡觉时是不是该吞咽口水？以后万一永远都这样，天天想这个咽口水这个事，这可怎么办，怎么生活？这些正常人听起来似乎觉得有点可笑的问题，其实已经表明，其已形成了变形的心理冲突，不再是常形的心理冲突，至此，在反复的纠结杂念和精神交互作用推波助澜下，强迫已经形成了。

      那么，面对屡屡袭来的强迫念头如何做到顺其自然呢？我的理解是分两步去理解和操作“顺其自然”：第一步是被动的顺其自然，即自我暗示的手段去觉察和转移注意力，形成实质上对强迫念头的顺其自然的处理。

      这一步是刚发作时通过口语化自我暗示对强迫的念头起到觉察警示的作用，任念头再强烈也不去分析，不思考，不评价。同时注意力转向该做的事情，这其实是一种被动的顺其自然。这样的做的好处，是避免的强迫的进一步循环加重，瓦解了精神交互作用，适用于强迫初急性发作的阶段。

      第二步是主动的顺其自然。做到了第一步巩固一段时间后求助者基本能不去关注强迫念头，正常生活。但是尚未完全康复。而完全康复只有去主动的顺其自然。主动的顺其自然其实就是接纳强迫症状的过程，核心就在于接纳二字。操作的方法是：不断的想象思考和行动实践，是一个长期的过程。那么，什么是接纳呢？

      接纳不是简单的接受，而是建立在理解的基础上。 我举个例子，有人无缘无故打你一拳，你当然会觉得很生气。但是打完后此人给你道歉：“对不起，认错人了，本来想开个玩笑”。这样的话你是不是会不那么生气？最后此人更是觉得不好意思，还请你吃饭，是不是气也消了，也许还成了朋友。当你理解了这个人动手的原因，并且建立了良好关系的时候，你会接纳这个人做你的朋友。强迫思维念头也是一样，每个人的强迫都有原因，只有成长中不断的思考，找到原因，才能更好的理解强迫出现的原因。其次要树立大的信念和方向，强迫只要正常的生活一定会逐渐好转，另外在长期的思考实践中会逐渐把握自身强迫的具体走向。这样对强迫有了横向和纵向的全面理解。我们还要全面的看待强迫，易强迫人群也有其自身的优点，如情感细腻，艺术细胞敏锐，观察力惊人，这些都是其他人群所欠缺或者不明显的。等等这些都是通过思考实践而需要领悟的。这样总体来讲，我们把握了强迫的原因，强迫的走向，强迫也有好与不好的一面。这时候似乎摸透了强迫的脾气，好比那个动手的人一样，明白原因后不在觉得可恶和不讲道理，而是显得亲切。这个时候我们重新回顾一下，是不是更能理解强迫了？也不是那么害怕了？甚至觉得强迫可爱了？当然这是一个长期思考实践领悟的过程，需要强迫患者配合行动。

      逐渐理解接纳症状，其实就是一个主动顺其自然的过程。也就是说主动的顺其自然就是一个不断全面思考、行动实践、达到领悟的过程，不断思考中强迫以越来越形象化，灵活生动，完全理解的形态进入我们的潜意识，最后我们完全驾驭统一了强迫，达到自我康复和人格完善的地步。

李远山

梦在何方 发表于 15-11-23 17:47
李老师写的很好！特别是接纳，强迫症的人很难理解接纳，我认为接纳应该是立体和全面的，您的观点和我的观点 ...

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梦在何方

李老师写的很好！特别是接纳，强迫症的人很难理解接纳，我认为接纳应该是立体和全面的，您的观点和我的观点差不多。