强迫症会发展为精神分裂症吗？

岳晓晓

       常有强迫症患者及家属在看见行为明显失常的精神疾病如精神分裂症患者后会焦虑地问医生，自己活亲人会不会变成精神分裂症。唯恐自己活亲人有朝一日变成行为明显失常、影响他人的严重精神疾病患者。

       根据目前的研究结果，回答是否定的，强迫症不会变成精神分裂症，除非诊断错误。其实，“强迫症”是“强迫症”，“精神分裂症”是“精神分裂症”，是两种不同的疾病，其病因及发病机制不同。目前一般认为强迫症主要是由于脑中5-羟色胺（5-HT）缺乏所致，而人们一般指的精神分裂症病的发病机制或病因与强迫症不同，如精神分裂症的发病机制一般认为主要是由于多巴胺功能亢进，所以强迫症发展下去还是强迫症，不会发展为精神分裂症。如果治疗及时有效，预后良好。在现代社会中，人们常常不愿承认自己有精神方面或心理方面的疾病，包括强迫症，觉得生了这种病很不光彩，担心受到歧视，不敢踏入精神科或心理门诊，担心被人知道。

       其实强迫症就想高血压一样，是一种疾病，是生物、心理等因素交互作用的结果，没什么见不得人的，需要及时治疗。有研究表明强迫症延误治疗的时间越长，治疗越困难，也越可能反复发作，越容易发展成慢性严重性的衰退性疾病。

       有人会问，为什么极个别的患者，一会儿被诊断为强迫症，一会儿又被诊断为精神分裂症呢？这是因为就医过程也是医生不断认识疾病、不断提高认识的实践过程。虽然目前已有许多先进的仪器设备用于许多疾病的诊断和治疗，但是在精神科，诊断仍然靠古老的描述性症状学。这些症状的发现，取决于病史的采集、患者的合作程度，取决于医生对这些症状的熟悉程度，以及医生的临床技能——交谈技巧。精神分裂症患者可因幻觉、妄想继发产生强迫症状。反之强迫症患者的病情严重时也可以发生片段的幻觉、妄想。如果医生没有鉴别清楚症状的因果关系，如果患者不合作、症状表达不清楚，就可能出现一会儿被诊断为“精神分裂症”，一会儿又被诊断为“强迫症”的现象。不过随着时间的推移，患者症状的暴露，以及医生的认识提高，诊断的准确性也日益提高。

吴晓芬（默默）

真正的强迫症根本上来说是心理疾病，和精神疾病上有质的分别。一个是以心理治疗为主，从根源上治疗。一个是以药物治疗为主，方能有正常的认知和社会功能。

Prescilla

这种患者为了保险起见，往往需要两种药物都用：较大剂量的抗抑郁药物用于抗焦虑强迫，和较低剂量的精分药物抗妄想抗焦虑。临床上，以神经症形式起病的精分并不少见，看着又像强迫又像妄想还有部分自知力，时间长了，慢慢就典型了。