躯体形式障碍交流

疼痛

我可能是躯体形式障碍，症状主要是躯体疼痛，疼得很厉害，服多塞平十几年了，疼痛虽然减轻了很多，但疼痛总是不能彻底消失，疼痛总是有些残留，有没有更有效的药物，能够让疼痛症状彻底消失？如若有，哪又该如何换药？

我服多塞平治疗时每日25mg×6片每天，分2次服用，最大用药量缓慢增加到25mg×9片每天，分3次服下，最大冲击量缓慢增加到 25mg×11片每天，分3此服下，治疗中出现的副作用，用其他药物消除。症状轻了后维持期，每日25mg×3片，晚上一次服下，最低晚上每日25mg×2片一次服下

希望有大家躯体形式障碍病友进行交流好的治疗方法，其他朋友也可以献计献策，在此先谢谢了！

我一直想和大家交流，但从前不知有这个论坛网站，我是前几天才偶尔知道的，于是便注册进来想和大家多交流。
看了论坛许多的帖子，我感到有这个论坛真好！！看到这个论坛就如同找到了自己的家一样！！

冰玉幽兰

多塞平在三环药里貌似是作用最差的一个吧？除了镇静作用强之外

冰玉幽兰

是不是可以考虑一下阿米替林？都是便宜的三环药，用量和多塞平一样，所以换药很方便，一个增一个减就行。当然，此建议仅供参考，是否可行请咨询专业医生。

人间有阳光

冰玉幽兰 发表于 15-10-17 21:56
多塞平在三环药里貌似是作用最差的一个吧？除了镇静作用强之外

多塞平的确是最差的药    可以换别的药有可能让你彻底好

冰玉幽兰

一般来说三环里面效果最好的大概是阿米替林和丙咪嗪吧。安拿芬尼停产了，国产氯丙咪嗪的评价似乎不是太好。

疼痛

现在我正在考虑是否可换用米氮平？ 但由于自己没有使用米氮平的经验，也不知疗效比多塞平是否好？还有米氮平的这两个副作用骨髓抑制和粒细胞减少很主要，这些都是我担心的。所以我想听听大家的看法，换什么药好？这里面关键是疗效和副作用的问题搞不清？

多年抑郁

纤维性肌痛
纤维性肌痛是以四肢和躯干骨胳肌疼痛至少3个月为特征， 18个特定的触痛点至少有11个被触痛 [4]，可引起疲劳（精神疲劳引起认知障碍，包括记忆下降、难以有效处理事物）、功能残疾、工作损害和睡眠障碍，可共患其他疼痛性疾病、肠激惹综合征和精神疾病（焦虑症和抑郁症）[4]，增加健康护理利用率 [5]。纤维性肌痛的患病率为2%，女性多于男性。
⒈机制：一些学者认为，中枢疼痛的敏化导致纤维性肌痛，证据是⑴纤维性肌痛病人比常人的伤害感受器变性 [5]；⑵纤维性肌痛病人对药物的耐受性比常人差。
⒉以往抗抑郁药治疗：三环抗抑郁药（如阿米替林）减轻纤维性肌痛一致有效[5]。安慰剂对照试验表明，选择性5-HT回收抑制剂（SSRIs）治疗纤维性肌痛有阳性结果，也有阴性结果[6]。
⒊度洛西汀治疗：Chappell 等（2009）给350例纤维性肌痛病人（女性占95.7%）第1周服度洛西汀30mg/d，第2～8周服60mg/d，然后双盲随机分配服度洛西汀60mg/d或120mg/d(1:2的比率），治疗52周，结果发现，在1～8周期间35%的有效（简明疼痛问卷分下降50%以上），在9～52周期间，度洛西汀60mg/d组61%的有效， 120mg/d组57%的有效[6]，提示度洛西汀在60～120mg/d之间，镇痛效果与剂量无关[6]。美国食品药品管理局（FDA）已批准度洛西汀治疗纤维性肌痛。
⒋度洛西汀治疗共患抑郁的纤维性肌痛： Arnold等（2009）汇集4项安慰剂对照研究发现，26%的纤维性肌痛目前共患重性抑郁症，共患病人的症状比单纯纤维性肌痛病人重，服度洛西汀治疗，平均减轻疼痛30%，显著改善精神疲劳，共患与不共患病人的效果无显著差异，起效时间也类似[4]。

冰玉幽兰

骨髓抑制和粒细胞减少的副作用应该很少见吧，米氮平可以试试，它对我浑身难受的症状还是有效果的。度洛西汀对于躯体化障碍的疗效也比较好，就是太贵了。